脑梗死后肩手综合征应用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗的效果观察

唐亮

脑梗死作为当下较为常见的脑血管类疾病,死亡率较高,一些患者还会存在较为严重的后遗症,影响患者日常生活质量［1,2］。临床中约有12.5%～70.0%的患者会出现肩手综合征,发病时间在脑梗死病发1～2 个月左右后。肩手综合征作为脑梗死后并发症之一,会影响患者日常生活,临床症状为肩关节疼痛,活动受限,大大影响患者上肢功能。因此需及时采取正确治疗方式,避免威胁患者手部功能,造成永久性畸形［3,4］。针灸推拿康复治疗虽然能够对患者后肩手综合征起到一定的改善,但是见效较慢,因此为了提升治疗速度,本次研究主要针对中药泡洗结合针灸推拿康复治疗效果展开分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的86 例脑梗死后肩手综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43 例。对照组中男23 例,女20 例；年龄53～72 岁,平均年龄(62.51±3.23)岁。观察组男21 例,女22 例；年龄54～71岁,平均年龄(62.54±2.85)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合院内伦理委员会批准。纳入标准：患者经临床诊断为脑梗死后肩手综合征；患者及家属签署知情协议书。排除标准：依从性较差；脏器功能障碍；传染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取针灸推拿康复治疗。重点针灸患者肩井、天宗、曲池、合谷、肩贞、内关、天泉等位置。推拿需重点按摩肩井、曲池、合谷、外关及手三里穴等位置,使用捻法对患者患肢及足背进行按摩与揉搓,对肘关节外侧及手臂外侧应采取滚法按摩,指关节及肩关节可以被动按摩。连续治疗2 个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上结合中药泡洗。中药配方分为伸筋草、川椒、生草乌、生黄芪、生川乌、桑枝、红花、灸甘草、当归、赤芍、川芎等,需将所有药物组合并碾碎,将其以纱布包裹放入热水中,使患者在40℃中泡洗,保持15～20 min 泡洗时间,2 次/d。连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后肢体运动功能、日常生活能力、心理健康情况评分及治疗效果。①采取FMA 评分对患者上肢运动功能进行判定,评分越高,表示患者上肢功能越好。②采取Barthel评分对患者日常生活能力进行判定,评分越高表示患者日常生活能力越好。③心理健康状况采取SAS、SDS评分进行评估,评分越高表示患者心理健康状况越差。④治疗效果判定标准：患者肩关节功能恢复良好,肩关节水肿消失,没有痛感,表示显效；患者肩关节水肿情况有所改善,关节痛感轻微,关节功能良好,表示有效；患者肩关节水肿仍存在,无显著改善,痛感明显,上肢功能存在障碍,表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后FMA、Barthel 评分比较 治疗前,两组患者FMA、Barthel 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者FMA、Barthel 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后FMA、Barthel 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后FMA、Barthel 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后心理健康情况评分比较 治疗前,两组患者SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者SAS、SDS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心理健康情况评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后心理健康情况评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死后肩手综合征主要是因为患者在脑出血、脑梗死或脑卒中后,肩膀及手部所出现的连带性疾病［5,6］。这种疾病临床症状主要体现在患者肩部以及手部出现水肿、疼痛的现象,严重情况下患肢还会出现无法转动的情况,直接影响患者的日常生活［7,8］。作为脑梗死后较为常见的并发症,肩手综合征会使患者肩关节肌肉严重萎缩,造成患者肩关节伸缩功能障碍。当下对于脑梗死后肩手综合征患者的治疗无特效药物,因此只能采取中医康复治疗方式,辅以中医辨证指导,更好的对症治疗。在脑梗死后出现肩手综合征的时候,患者仍处于脑卒中恢复阶段,这一期间患者病情较为稳定,因此可以通过中药泡洗加速血液流通,从而活血化瘀,改善血液循环减轻患者肩部疼痛感［9］。此外,针灸治疗还能够行气活血,缓解患者患肢疼痛感及麻木感,推拿按摩治疗可以重点按摩患者肩部穴位解除麻痹感,活血通络,中药泡洗中多种药材共同混合能够发挥温阳行气的功效［10］。

脑梗死后肩手综合征属于中医范畴内“风靡”、“偏枯”,脑梗死后会使肢体出现血流不畅的情况,这时会出现淤浊,瘀滞则肿,有形之邪阻于脉络,不通则痛。在这种情况下患者气血不通,脉络阻塞,湿寒侵入关节,加剧气血不畅、筋脉肌肉萎缩,出现偏瘫和关节疼痛,活动受限［11］。肩手综合征主要发生于患者在发病后的1～3 个月内,这时患者发病急性期已过,但体内淤血和痰浊却未除去,因此这时需补气活血,化痰通经［12］。中药泡洗能够将药物直接作用于患者患处,借助热与药物的协调作用,实现活血理气、化瘀消肿、解除痉挛、止痛的效果。热度能够使经脉疏通,局部药物浓度增高从而遍布全身,提升治疗效果。相关研究表示,中药泡洗可以借助中药与热力的结合,加速皮肤对于药物的吸收,改善血液循环,放松肌肉。中药配方分为伸筋草、生草乌、生黄芪、生川、乌桑枝、红花、炙甘草、当归、赤芍、川芎等［11,12］。针灸治疗及推拿按摩能够针对患者各个重要穴位采用不同的推拿按摩手法,加速患肢局部血循环恢复,减少肩周肌肉痉挛,使肌肉被动活动范围扩大。临床治疗中单独使用针灸推拿治疗虽然获得了一定的效果,但是见效较慢,因此为了更好的加速患者关节功能恢复,本次研究使用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗获得了显著效果,不但能够提升患者手臂运动功能,同时也能够提升患者日常生活能力,避免患者出现焦虑抑郁症状,增强患者治疗信心。本次研究显示观察组患者治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者FMA、Barthel 评分分别为(32.42±3.94)、(69.73±3.92)分,明显高于对照组的(22.61±3.56)、(60.74±3.51)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者SAS、SDS 评分分别为(38.82±3.44)、(35.72±3.64)分,均低于对照组的(49.16±5.54)、(40.62±3.87)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见将中药泡洗与针灸推拿康复治疗相结合能获得理想效果。

综上所述,脑梗死后肩手综合征患者采取中药泡洗结合针灸推拿康复治疗效果较好,不但可以提升治疗效果、改善患者心理健康情况,而且能够提高肢体运动功能、日常生活能力,值得临床推广应用。