补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果

姚亚男

冠心病是临床常见心血管疾病,具有较高的发病率,高发于老年人群体。冠心病患者随着疾病的不断进展会引起慢性心力衰竭的发生［1］。慢性心力衰竭是冠心病发展的疾病终末期形态,一旦冠心病患者出现慢性心力衰竭则表明其病情发生了变化,患者会随之出现心脏收缩功能、舒张功能不全等情况,进而导致供血障碍,液体潴留等一系列症状［2］。老年冠心病慢性心力衰竭会对其健康造成较大的危害,是引起老年人死亡的一个主要原因［3］。据调查数据显示,老年冠心病慢性心力衰竭患者的5 年生存率,仅为50%左右［4］。因此,对于老年冠心病慢性心力衰竭患者需积极地进行临床治疗,方可挽救患者的生命健康［5］。当前对于老年冠心病慢性心力衰竭的治疗主要以他汀类药物为主,该药物虽然能够起到一定的抗心力衰竭,但总体疗效仍不理想［6］。中医药在该疾病的治疗中有明显的优势,本文就对补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者68 例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各34 例。观察组中,男18 例,女16 例；年龄61～72 岁,平均年龄(63.63±3.05)岁。对照组中,男19例,女15例；年龄60～74岁,平均年龄(64.36±2.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿托伐他汀(天方药业有限公司,国药准字H20051984)口服,20 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予补中益气汤加减进行治疗,组方：三七16 g、绞股蓝16 g、桃仁10 g、丹参15 g、枳壳10 g、牛膝15 g、红花10 g、山楂15 g、黄芪10 g、赤芍15 g、川芎10 g、柴胡15 g、当归10 g。水煎服1 剂/d,分别于每日早晚各口服1 次。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后心功能、运动耐力及中医证候积分。疗效判定标准：治疗后美国纽约心脏病协会(NYHA) 分级恢复正常或改善≥2级为显效;治疗后NYHA分级改善1级为有效;治疗后NYHA 分级无改善或病情加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。心功能指标包括LVEDD、LVESD、LVEF。患者运动耐力采用6MWD进行检测,步行距离越短患者运动耐力越差。中医证候积分包括自汗、疲倦乏力、心悸、气短,积分越高患者症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后心功能及运动耐力比较 治疗前,两组LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能及运动耐力比较()

表2 两组治疗前后心功能及运动耐力比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组自汗、疲倦乏力、心悸、气短评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组自汗、疲倦乏力、心悸、气短评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

表3 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,是中医补中益气、升阳举陷之名方［5］。本次研究中在补中益气汤的基础上进行了加减,方中所用三七具有散瘀止血、消肿定痛之功效［6］；绞股蓝具有消炎解毒、止咳祛痰的功效；丹参则具有活血祛瘀、痛经止痛的功效［7］；牛膝可活血通经、补益肝肾；山楂则能够行气散瘀、化浊降脂；赤芍可清热凉血、活血祛瘀；柴胡可和解表里、疏肝升阳［8］；当归和川芎则均具有活血化瘀、行气止痛的功效［9］；黄芪则可以补气固表、托毒排脓［10］,桃仁和红花则均具有活血通经、散瘀止痛的功效［11］。方中的诸药合力可发挥补中益气、活血化瘀之功效,从而对老年冠心病慢性心力衰竭患者产生标本兼治的治疗效果［12］。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组自汗、疲倦乏力、心悸、气短评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病慢性心力衰竭效果显著,可有效改善患者心功能及运动耐力。

综上所述,补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病慢性心力衰竭,能够有效改善患者的心功能、运动耐力和临床症状,从而显著提升其临床疗效。