银翘芩百汤结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

洪正坤 何新芳

支原体肺炎是临床方面较为常见的一种疾病,其中主要的并发人群为婴幼儿,在临床治疗方面,因为婴幼儿相关机体功能的发育并不完全,因此主要选用中西医联合的治疗方案［1,2］。本次研究对象为本院124 例支原体肺炎患者,对两组患者进行不同方案的治疗。治疗结束后对两组患者相关炎症指标以及治疗有效率进行对比。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2～5月本院收治的124例小儿支原体肺炎患儿,男62 例,女62 例。将患儿随机分为对照组和观察组,每组62 例。对照组患儿年龄3.0～12.0岁,平均年龄(7.0±1.7)岁。观察组患儿年龄3.0～13.0岁,平均年龄(8.0±1.7)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准［3］：①患者对于治疗过程中所采用的银翘岑百汤和阿奇霉素没有不良反应；②患者有其他类型的家族遗传病史；③患者在进行研究之前接触过其他治疗。纳入标准［4］：①经医生确诊为患有小儿支原体肺炎；②自愿参与本研究。

1.2 方法 对照组采用常规的治疗方案,即采用银翘芩百汤进行治疗,配方主要包括金银藤、包袱花、毛金竹、连翘、杏仁、甜草根、白虎、川贝母、黄岑、百部,剂量分别是25、15、15、25、10、15、10、10、10、10 g。上述中药材用水进行煎服,1～6 岁的患儿服用2次/d,半剂/次。7～13岁的患儿服用2次/d,1剂/次。5 d为1个疗程,药物服用5个疗程后进行疗效的观察。观察组在对照组基础上结合阿奇霉素治疗,1次/d,静脉滴注5 d 后可停止对患者进行相关指标的观察。如果患者仍然具有发烧、咳嗽等临床症状可进行相关口服药进行治疗。同时临床所治疗的支原体感染的患儿大多数会伴有胃肠道以及神经系统方面的疾病,比如头痛和腹痛等,因此本院护理人员应该对患儿的临床症状进行观察并作出及时应对。

1.3 观察指标及判定标准［5-7］比较两组患儿治疗前后血清炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C 反应蛋白)、临床治疗效果。疗效判定标准：痊愈：患者的相关炎症症状基本上已经消失,体温恢复正常,肺部检查后没有出现啰音,支原体检查结果为阴性；有效：患者的临床症状有明显的改善,体温也处于正常的范围,X射线检查结果发现病灶的面积缩小,肺部的啰音也明显减轻,支原体检查的结果同样是阴性；无效：患者的临床症状没有改善甚至部分患者出现加深,病灶面积较之前明显增大,支原体检查结果为阳性。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C 反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C 反应蛋白水平分别为(18.10±2.70)pg/ml、(22.30±3.60)pg/ml、(15.30±1.80)mg/L,均低于对照组的(21.20±2.80)pg/ml、(28.80±3.80)pg/ml、(18.50±1.70)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平比较 ()

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率98.39%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

小儿支原体肺炎后会导致患儿机体内部的较多免疫系统受到损害,由于免疫系统的受损将导致其他较为严重的并发症以及支原体肺炎的反复发作或者是难以治愈等［8］。该种疾病在临床方面的并发症主要包括具有较为顽固的咳嗽、发热或者是喘息等［9］。临床方面治疗小儿支原体肺炎主要是采用蛋白质合成的抗生素类药物,比如阿奇霉素、红霉素等药物［10］。上述的药物在对患儿进行治疗的过程中会刺激其胃肠道,口服比较容易出现耐受,并且对于改善肺部相关指标、咳嗽以及喘息等临床疗效并不是十分显著。同时治疗所采用的阿奇霉素对于患者的胃肠道具有较大的损伤,造成其胃肠道不适,减慢患者的恢复进度,对患者的身体健康造成进一步影响［11］。因此,寻找突破常规的临床治疗方法已经逐渐成为治疗小儿支原体肺炎的热点。

小儿支原体肺炎从其病发原因以及主要的临床症状可将其划分为中医学的“肺涨”、“咳嗽”、“肺痹”等［12］。支原体肺炎外部致病原因主要是风邪或者是由于其他原因所引起的,内部的致病原因主要是小儿的形气未充,肺脏处于较为娇嫩的状态并且外形不牢固［13］。中医认为该病的病理机制为邪热闭肺,同时会产生痰、热等病理产物［14］。本次研究内容为阿奇霉素和银翘芩百汤联合进行治疗,中药方剂中的金银藤和连翘具有清热解毒和驱散外邪的临床疗效；杏仁能够降低肺气,具有止咳平喘的临床作用［15］；川贝母具有润肺止咳的临床作用；毛金竹具有清肺降火,滑痰利窍之功效；连翘具有清热解毒、散结消痈；连翘性味苦、微寒,入心、肺、胆经,具有清热解毒、散结消痈的功效；黄岑在中药方面能够用于主料湿温、暑湿,胸闷呕恶等不良反应；百部根部能够入药,内服具有润肺、止咳、祛痰的临床功效。各种中草药联合使用后能够清热解毒、止咳平喘等疗效；并且上述药物都具有抗炎以及增强巨噬细胞吞噬能力的作用。本研究结果显示,治疗后,观察组患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C 反应蛋白水平分别为(18.10±2.70)pg/ml、(22.30±3.60)pg/ml、(15.30±1.80)mg/L,均低于对照组的(21.20±2.80)pg/ml、(28.80±3.80)pg/ml、(18.50±1.70)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率98.39%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。发烧、咳嗽等临床症状也具有明显的改善。

综上所述,银翘芩百汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有较为显著的临床效果,适用于临床进一步推广。