抗生素对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响研究

李颜君 郑玉军 王明吉 代璐璐

肿瘤疾病是当前临床研究中比较常见的研究对象之一,各类实体性肿瘤具有较高的发病率［1］。很多患者在发病后会影响到其自身的健康,在实施免疫检查点抑制剂治疗后能够为患者病情控制提供帮助［2］。对于现有临床发展而言,免疫检查点抑制剂的使用已经为肿瘤患者治疗提供了帮助,尤其对肿瘤患者生存率、治疗效果以及治疗情况改善上更是具有明显优势［3］。但是在临床研究中发现,很多患者治疗过程中会选择同步使用抗生素治疗,在这种情况下会影响到患者的治疗效果,会对患者的自身健康造成一定损害,不利于患者的治疗和预后,所以还需要对抗生素的使用对患者免疫治疗效果的影响作出判断和分析［4］。本研究选取2019 年4 月～2020 年4 月收治的80 例晚期实体肿瘤患者为研究对象,观察抗生素对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年4 月收治的80 例晚期实体肿瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为实验组及对照组,每组40 例。实验组患者男25 例,女15 例；平均年龄(35.63±3.63)岁；宫颈癌15例,胃癌10例,肝癌3例,鼻咽癌1例,膀胱癌5 例,结肠癌6 例。对照组患者男16 例,女24 例；平均年龄(35.59±2.63)岁；宫颈癌18例,胃癌9例,肝癌3 例,鼻咽癌3 例,膀胱癌4 例,结肠癌3 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者已经被确诊为实体患者,患者符合世界卫生组织(WHO)中有关癌症患者的纳入标准；②患者没有其他并发症及不良反应。排除标准：①患有其他并发疾病,如消化道出血、肺部感染等；②研究中途数据脱落或退出者。

1.2 方法 实验组患者给予常规治疗,即在患者治疗过程中予以免疫检查点抑制剂治疗,具体如下：给予患者免疫检查点分析,主要从程序性死亡蛋白、细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4、淋巴细胞活化基因3 等着手。做好患者治疗的免疫调节和分析,然后给予患者对应的用药指导。免疫检查点抑制剂使用包括：帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗,剂量200 mg/次,每3 周进行1 次,总共治疗4 次。对照组患者在实验组基础上给予抗生素治疗,抗生素的使用原因多数为治疗肺炎、泌尿系感染、呼吸道感染等,给药途径为口服、静脉给药,用药类型多数为β-内酰胺类、喹诺酮类或头孢类。做好患者治疗过程中的相关用药评价,对其治疗的效果进行分析。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗情况,主要从恐惧感、依从性、心理状况和身体疼痛4 个方面进行对比,总分值100分,分值越高表示化疗质量越好高。②临床疗效判定标准,完全缓解：患者治疗后病情控制效果较好,患者无副作用出现；部分缓解：患者病情控制效果有改善,各项指标有恢复,但是有少部分患者出现副作用；有进展：患者相比于治疗前,临床症状有改善,但是总体效果不够显著。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100.00%。③1 年生存率,生存率=生存例数/总例数×100.00%。④不良反应发生情况,不良反应发生率=(骨髓抑制+胃肠道反应+免疫性肺炎)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比 实验组患者恐惧感、依从性、心理状况和身体疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗情况对比(,分)

表1 两组患者治疗情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者临床疗效对比 实验组的总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.3 两组患者1年生存率对比 实验组1年生存率为97.50%,与对照组的90.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者1 年生存率对比［n(%)］

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 实验组治疗不良反应发生率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者副反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

实体肿瘤是当前临床研究中常见的癌症。晚期实体肿瘤患者治疗过程中应该给予合理的治疗方案,做好患者治疗方案设计和筛查［5-8］。同时也应该在患者治疗过程中完善治疗方案,提高患者的病症控制效果。免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制与免疫反应有关细胞(T 细胞和B 细胞等巨噬细胞)的增殖和功能,能降低抗体免疫反应。免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病。现有临床研究中得出,免疫检查点抑制剂治疗已经成为实体肿瘤常用的治疗方式,在其临床治疗过程中能够为患者病情控制提供帮助,同时在实体肿瘤患者治疗过程中,能够快速生成免疫反应,为患者治疗应对提供了依据［9-11］。所以在现有临床治疗过程中应该将上述治疗方式与传统治疗结合［12］。同时在临床研究中发现,很多患者治疗过程中会接受抗生素治疗,该项治疗对患者的病情控制效果会产生影响。并且随着抗生素的使用,患者的治疗效果会出现一定的变化,所以这种情况下应该为患者治疗作出科学的评价。同时抗生素治疗也会对患者的治疗效果、生存率以及副作用造成一定影响,从而使患者治疗效果有一定程度减低。本研究中,实验组患者实施常规免疫检查点抑制剂治疗,对照组患者在此基础上加入抗生素治疗,经最终治疗效果对比分析发现,实验组患者恐惧感、依从性、心理状况和身体疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组1年生存率为97.50%,与对照组的90.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明实验组患者的治疗效果较好,对照组患者治疗的效果相对较差。

综上所述,在晚期实体肿瘤患者治疗过程中给予患者免疫检查点抑制剂治疗时,使用抗生素对患者总体治疗是有一定影响的,所以需要合理的选择抗生素,以此降低患者治疗风险。