无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的效果研究

李柳

作为临床治疗中较为严重的精神类疾病,难治性精神分裂症的发病原因还没有被明确,因为一些难治性精神分裂症患者会因为长期受到外界环境刺激和内心波动而导致其发病［1,2］。在患者发病之后不但会影响患者的正常思维意识还会干扰到患者的神经系统,产生神经系统病变,直接降低患者正常生活和社会交际质量［3,4］。对于难治性精神分裂症采取的主要治疗方式为抗精神病药物治疗,但是这种药物治疗的作用不高,且具有一定的限制［5］。因此这时为了更好的提升治疗效果,避免患者病情在治疗期间反复,可以采取无抽搐电休克治疗［6］。但是无抽搐电休克治疗较为安全,且见效快,单长期使用效果无法延续。因此本次研究主要针对无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症展开了探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年7 月～2020 年12 月收治的45 例难治性精神分裂症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(22 例)和研究组(23 例)。对照组男11例,年龄26～48岁,平均年龄(37.01±3.74)岁；女11例,年龄25～48岁,平均年龄(36.03±3.57)岁；病程1～8年,平均病程(4.81±1.23)年。研究组男12例,年龄26～49 岁,平均年龄(37.52±3.88)岁；女11 例,年龄27～48岁,平均年龄(37.56±3.52)岁；病程2～9年,平均病程(5.54±1.28)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：选择符合经过本院诊断且确诊为精神分裂症、符合无抽搐电休克治疗适应证、无临床用药禁忌的患者。排除标准；具有肿瘤疾病、酒精依赖、药物依赖、交流障碍的患者。

1.3 方法 两组患者需在治疗前1 周开始将药物统一。对照组需要在药物服用1 周后继续延续抗精神病药物的治疗方式。研究组患者则需要结合患者自身症状,适当的对患者药量进行调节,采取无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗方式。研究组患者实施无抽搐电休克治疗需注意在开始前6 h禁止患者饮食,对患者实施无抽搐电休克治疗前的生命体征进行检测,并注射阿托品0.5～1 mg,随后注射丙泊酚2～2.5 mg/kg,在患者眼球固定且无睫毛反射后即可将氯化琥珀胆碱肌肉松弛剂推送至患者静脉,剂量为1～1.5 mg/kg。同时应为患者戴好氧气罩。辅助患者呼吸,在结束震颤之后需药插入口腔保护器,实施通电治疗。患者在前期治疗的时候,每周需治疗2～3次,直至后期即可结合患者治疗情况适当缩减治疗次数,缩减至治疗1～2次/周,在治疗42 d 后观察两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后PANSS 评分、WAIS-RC 评分。在判断难治性精神分裂患者的时候,需要采取PANSS 观察治疗临床疗效,观察患者治疗第7、21、42 天的临床疗效。减分率＜25%为无效,疗效判定标准：减分率为25%～50%为有效,减分率＞50%为显效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［7］。使用WAIS-RC 对患者治疗前后的认知功能进行评价,包括操作智商、语言智商、智商,分值越高表示患者认知功能恢复越好,分值越低则表示患者认知功能恢复越差［8］。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后PANSS 评分比较 治疗前,两组患者PANSS评分比较,差异无统计学意义(t=0.260,P=0.796＞0.05)。治疗后第7、21、42 天两组PANSS 评分均低于治疗前,且治疗后第7、21、42 天研究组患者的PANSS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后PANSS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组比较,bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后WAIS-RC 评分比较 治疗前,两组患者智商、语言智商、操作智商评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者智商、语言智商、操作智商评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后WAIS-RC 评分比较 (,分)

表3 两组患者治疗前后WAIS-RC 评分比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

精神分裂症患者病情的发生主要是因为患者无法有效与人沟通,造成内心压力较大,在这时一些细微的情感变化都会严重影响到患者的正常生活［9］。精神分裂症的主要发病群体为青壮年,发病诱因主要包括个人因素、社会因素、遗传因素、生活习惯等［10］。现阶段,对于精神分裂症的治疗在临床中主要使用的方式为抗精神病药物治疗,长期服用会对患者身体机能产生相应的副作用,所以这时需要寻找更为适合的治疗方式。传统电休克治疗方式对于患者的伤害较大,因此在此基础上研发除了无抽搐电休克治疗方式［11］。这种治疗方式可以使患者在通电治疗前先接受麻醉,使得患者在麻醉状态下进行治疗。通过往患者体内注射肌肉松弛剂导致患者意识丧失,刺激患者大脑,从而实施无抽搐治疗精神分裂症。相关研究显示,采取无抽搐电休克治疗的时候,患者的身体反应及不良反应明显降低［12］。

本次研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025＜0.05)。治疗后第7、21、42 天,两组PANSS 评分均低于治疗前,且治疗后第7、21、42 天研究组患者的PANSS 评分 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者智商、语言智商、操作智商评分均高于治疗前,且研究组智商、语言智商、操作智商评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在治疗难治性精神分裂症的时候,采取无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗不但能够提升患者治疗总有效率,还可以改善患者的认知功能,降低其临床症状,值得在临床中推广使用。