硫辛酸联合甘舒霖30R 胰岛素治疗2 型糖尿病周围神经病变的效果

史爱贤 侯辉 刘慧

2 型糖尿病属于常见慢性疾病之一,患病后需长期服药进行控制,且发病后可能产生其他并发症,对患者生活质量产生明显影响［1］。其中周围神经病变属于常见的神经并发症,病情发展性较缓慢,多数情况下患者会出现肢体麻木、感觉异常、疼痛,甚至出现坏疽的现象,对患者机体健康产生较大威胁［2］。目前临床暂无具有绝对针对性治疗此病的特效药,为了提高治疗效果,改善患者神经功能,因此研究选择更加有效的治疗药物对临床具有重要价值［3］。本次研究为2 型糖尿病周围神经病变患者实施硫辛酸联合甘舒霖30R 胰岛素治疗,分析其临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年5 月～2020 年12 月收治的72 例2 型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,经随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例。对照组男女比例为22∶14,年龄42～74 岁,平均年龄(55.27±3.41)岁；观察组男女比例为21∶15,年龄40～73岁,平均年龄(54.75±3.50)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者疾病诊断明确且符合纳入标准；均已同意参加并签署知情同意书,同时获得医学伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 对本研究所有药物存在过敏,存在精神类疾病、认知功能障碍；存在其他糖尿病并发症。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者甲钴胺注射液(石药集团欧意有限责任公司,国药准字H20055382)+甘舒霖30R 胰岛素(通化东宝药业股份有限公司,国药准字S20030004)治疗。甲钴胺0.5 mg(1支),肌内注射,1次/d；将甘舒霖30R正确安装并颠倒摇匀,2次/d,分别在早、晚餐前30 min 采用皮下注射(具体剂量使用在专业医生指导下进行)。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上联合硫辛酸治疗。甲钴胺及甘舒霖30R 胰岛素具体方法同对照组,硫辛酸注射液(重庆药友制药有限责任公司,国药准字H20066706)600 mg注入250 ml生理盐水中,静脉滴注,1 次/d。两组患者在治疗期间均2～3 d 进行血糖监测4 次,疗程10～14 d,关注患者病情变化并给予处理。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 疗效判定标准：显效：临床症状自我感觉基本消失或极少发生,神经传导速度较前提升＞5 m/s；有效：自我感觉症状较前缓解,神经传导速度较前提升；无效；症状无明显改善或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的神经传导速度 采用肌电图对患者治疗前后的神经传导速度进行监测比较,包括胫神经传导速度、正中神经传导速度、尺神经传导速度。

1.4.3 比较两组患者的症状评分 治疗前后由患者根据自我感觉对自身临床症状严重程度进行评分,总分10 分,分数越高患者症状越严重。

1.4.4 比较两组患者的不良反应发生率 不良反应包括眩晕、胸闷、腹部不适。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的神经传导速度比较 治疗前,两组患者的胫神经、正中神经、尺神经传导速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的胫神经、正中神经、尺神经传导速度大于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的神经传导速度比较(,m/s)

表2 两组患者的神经传导速度比较(,m/s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的症状评分比较 治疗前,对照组患者的症状评分为(8.47±1.36)分,观察组患者的症状评分为(8.25±1.45)分。治疗后,对照组患者的症状评分为(7.23±1.14)分,观察组患者的症状评分为(6.12±0.95)分。治疗前,两组患者的症状评分比较,差异无统计学意义(t=0.664,P=0.509＞0.05)；治疗后,观察组患者的症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.488,P=0.000＜0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生率比较 治疗后,对照组发生眩晕2例,胸闷2例,腹部不适1例,不良反应发生率为13.89%；观察组发生眩晕1 例,胸闷1 例,腹部不适1 例,不良反应发生率为8.33%。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.563,P=0.453＞0.05)。

3 讨论

糖尿病的好发人群为老年人,且随着我国老龄化的不断发展,此病的发生率逐渐上升,若不给予有效的干预疾病会逐渐累及全身,对患者各项生理功能产生影响,从而发生其他并发症［4,5］。其中周围神经病变最常见,感觉异常是临床中较多出现的症状,严重可产生致残的不良后果,因此应及时给予治疗干预［6］。

本次研究对照组给予甲钴胺及甘舒霖30R 胰岛素治疗,其中甲钴胺属于内源性的辅酶B12,在使用后较容易转移至神经细胞的细胞器,对促进核酸与蛋白质的合成有积极作用［7］,加之能够提高神经纤维的兴奋性,从而恢复神经键的传达延迟及神经传达物质的减少,从而改善患者神经传导功能,提高神经传导速度,但此药使用后可能发生严重的不良反应,如过敏、头痛等,因此在使用中应注意观察药物反应［8,9］。而硫辛酸在临床中被大量用于糖尿病周围神经病变的治疗中,因其具有明显的抗氧化作用,能够促进体内维生素C、维生素E 的再生,且在使用后能够阻止机体内蛋白质的糖基化作用,对于抑制醛糖还原酶有明显作用［10］。因此能够抑制机体内各类糖分的转化,从而阻止山梨酯的产生及聚集,所以应用硫辛酸能够治疗因高血糖引起的周围神经病变,并对控制血糖的稳定有重要效果［11］。此药具有一定的不良反应,但正确使用剂量并控制滴速可以避免,且在发生后一般能自行缓解［12］。从本次研究结果可以看出：使用甲钴胺+甘舒霖30R胰岛素的基础上增加硫辛酸进行治疗,能够控制并稳定患者血糖,缓解患者临床症状,并改善及恢复患者异常神经功能,从而提高整体的治疗效果。

综上所述,硫辛酸联合甘舒霖30R 胰岛素对2 型糖尿病周围神经病变患者有积极效果,对神经功能及临床症状改善作用显著,且安全性稳定,值得推广。