吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作的疗效分析

肖祖琳

支气管哮喘是呼吸内科比较常见的临床疾病,并且治疗难度比较大,治愈率也比较低,现阶段还没有针对该病的特效药,治疗以抗炎、平喘、恢复肺功能等对症治疗为主,当该病急性发作的时候对患者的呼吸系统会带来非常严重的伤害,患者会出现明显的呼吸困难、咳喘、胸闷等症状,患者会表现出明显的缺氧现象,严重的会影响患者的生命［1-3］。支气管哮喘临床治疗以药物为主,布地奈德、沙丁胺醇等是针对支气管哮喘治疗的主要药物,雾化吸入的给药方式能够保证药物在最短的时间内直接作用于病变位置发挥药效,并且该给药方式不会导致非常严重的不良反应,快速控制患者的症状发展,获得理想的治疗效果［4,5］。基于此,本文针对本院收治的支气管哮喘急性发作的成人患者采用吸入用布地奈德混悬液进行治疗,并分析其症状缓解效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例成人支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为实验组与对照组,每组50 例。实验组中男28 例,女22 例；年龄30～45岁,平均年龄(38.11±5.24)岁；病程2～10年,平均病程(6.03±2.17)年。对照组中男30 例,女20 例；年龄31～45岁,平均年龄(37.97±5.41)岁；病程2～10年,平均病程(5.89±2.24)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者给予氧气支持,进行抗炎、平喘、纠正水电解质平衡等常规治疗。

1.2.1 对照组 采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(深圳大佛药业股份有限公司,国药准字H20000348,规格：20 ml∶0.1 g/支)1 ml与0.9%氯化钠注射液2.5 ml 混合后为患者进行雾化吸入治疗,持续15 min/次,3次/d,7 d为1个疗程,治疗1 个疗程。

1.2.2 实验组 在对照组基础上增加布地奈德联合治疗,将吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20203063,规格：2 ml∶1 mg/支,5支×6袋/盒)1 ml与0.9%氯化钠注射液2.5 ml混合,加入沙丁胺醇(药物使用剂量及方法同对照组)为患者进行雾化吸入治疗,持续15 min/次,3次/d,7 d为1 个疗程,治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床症状消失时间及住院时间,临床症状消失时间包括喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间。②比较两组治疗前后肺功能指标与血气分析指标,肺功能指标包括FVC、FEV1,血气分析指标包括PaO2、PaCO2。③比较两组治疗效果,疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失,停药之后未出现反复；有效：患者临床症状明显缓解,停药后症状出现轻度复发；无效：患者症状无改善甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④比较两组患者在白天与夜间的哮喘发作次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间及住院时间对比 实验组喘息消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间及住院时间对比(,d)

表1 两组临床症状消失时间及住院时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后肺功能指标与血气分析指标对比治疗前,两组FVC、FEV1、PaO2、PaCO2对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标与血气分析指标对比()

表2 两组治疗前后肺功能指标与血气分析指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果对比 实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果对比［n(%)］

2.4 两组哮喘发作次数对比 实验组患者白天、夜间哮喘发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组哮喘发作次数对比(,次)

表4 两组哮喘发作次数对比(,次)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

成人支气管哮喘急性发作期间采用雾化吸入治疗是一种高效的方式,这种方法是将药物利用氧气的高速气流变为微粒的状态,将药物直接作用到局部病灶,快速将病变位置的药物浓度提高,使症状得到迅速的缓解,其最主要的优势就是起效快、药物使用剂量小,因此,不容易出现严重的药物不良反应,能够保证用药的安全性［6-8］。沙丁胺醇属于β2受体激动剂,与气道平滑肌细胞膜受体的亲和度较高,可以起到良好的舒张支气管平滑肌的作用,同时还可以使气道粘膜上皮细胞纤毛的运动能力得到良好的促进,使其清洁功能提高,从而起到抑制炎性因子的作用,并且避免内源性介质形成,对患者的支气管痉挛有较强的缓解作用,使血管通透性降低,炎性渗出水肿减少［9,10］。布地奈德是糖皮质激素,是唯一经过雾化吸入后具有抗炎作用的第二代糖皮质激素药物,对炎性因子的释放有较强的抑制作用,能够使肥大细胞和溶酶体膜稳定性提升,具有非常高效的抗炎活性及抑制变态反应的作用,只需较小的剂量就可以发挥比较高效的作用。使用布地奈德能够促进β2受体合成,使其与相关激动剂的亲和力提升［11］。将布地奈德与沙丁胺醇联合应用,能提高沙丁胺醇的药效,高效的缓解患者的急性发作,同时改善患者的肺功能,促进患者快速恢复［12］。本文研究结果表明：实验组喘息消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均 优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组总有效率高于对照组,白天及夜间哮喘发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用吸入用布地奈德混悬液对支气管哮喘急性发作的成人患者进行治疗能够获得更加理想的疗效,患者的临床症状能够及时得到缓解,且患者的肺功能以及血气分析指标得到良好的纠正,减少急性发作次数,并且不会出现严重的不良反应,具有较高的安全性。