PCT、CRP、IL-6 联合检测在老年2 型糖尿病周围神经病变早期防治中的价值分析

王娟 曾彩云 徐登先

T2DM 患者随着病情的逐渐进展,将会出现各种类型并发症,严重影响患者的生命质量,糖尿病周围神经病变是一种老年T2DM 中比较普遍的严重慢性并发症,其病理主要是阶段性脱水鞘、远端神经病变以及神经纤维丧失等,是一种糖尿病的常见并发症,患病的患者主要会表现出麻木、疼痛、感觉衰退的现象［1］。如果没有对患者进行及时的治疗,可能会导致患者进一步发生足部感染以及溃疡等问题,甚至会导致患者全身各个部位都受到影响,导致患者的日常生活受到影响［2］。通常来说,糖尿病并发症临床表现体现出多样性和复杂性的特点,起病的原因相对来说比较隐蔽,同时疾病的进展也比较缓慢,疾病不容易逆转,是造成老年T2DM 患者生活质量下降问题的主要因素。因此老年T2DM 患者并发症防治的早期监控有着极为重要的意义［3,4］。为研究发现糖尿病周围神经病变的产生和患者机体慢性微炎症反应存在的关联性,本文针对老年T2DM 患者分析其血清炎症因子PCT、CRP、IL-6 联合检测的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2020 年4 月～2021 年3 月本院收治的100 例老年T2DM 患者作为研究对象,按照是否合并糖尿病周围神经病变分为T2DM 未合并组和T2DM 合并组,每组50 例。T2DM 未合并组中男30 例,女20 例；年龄55～75 岁,平均年龄(67.56±4.39)岁；病程2～15 年,平均病程(7.31±2.95)年。T2DM 合并组中男32 例,女18 例；年龄56～75 岁,平均年龄(67.24±4.44)岁；病程2～16 年,平均病程(7.57±2.87)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。将T2DM 合并组患者按照周围神经病变是否为急性分为急性组(20例)和非急性组(30例),抽选同期健康志愿者50例作为对照组。研究对象参与研究均签署知情同意书；研究内容经过院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 研究对象均在早晨空腹情况下抽取静脉血5 ml,3000 r/min,离心10 min,取上层清液检查。CRP、PCT 采用免疫荧光干式定量法,IL-6 采用量子点免疫荧光层析法［5］。均应用原厂配套的试剂、校准品及质控物,检测按试剂说明书进行操作。

1.3 观察指标 对比T2DM 合并组与T2DM 未合并组血清CRP、IL-6、PCT 水平；急性组、非急性组、T2DM 未合并组、对照组的血清CRP、IL-6、PCT 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 T2DM 合并组与T2DM 未合并组血清CRP、IL-6、PCT 水平对比 T2DM 合并组患者CRP、IL-6、PCT 水平均高于T2DM 未合并组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的血清CRP、IL-6、PCT 水平对比()

表1 两组患者的血清CRP、IL-6、PCT 水平对比()

注：与T2DM 未合并组对比,aP＜0.05

2.2 急性组、非急性组、T2DM 未合并组、对照组的血清CRP、IL-6、PCT 水平对比 急性组血清 CRP、IL-6、PCT 水平高于非急性组、T2DM 未合并组、对照组,非急性组高于T2DM 未合并组、对照组,T2DM 未合并组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 急性组、非急性组、T2DM 未合并组、对照组的血清CRP、IL-6、PCT 水平对比()

表2 急性组、非急性组、T2DM 未合并组、对照组的血清CRP、IL-6、PCT 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05；与T2DM 未合并组对比,bP＜0.05；与非急性组对比,cP＜0.05

3 讨论

糖尿病患者在发病早期难以发现症状,对患者生活影响小,但随着病情不断进展,将会伴随消瘦、血管、肾等脏器损伤等情况,同时严重情况下将伴随周围神经病变［6］。周围神经病变患者占到糖尿病总人数的60%以上,其主要病理改变是阶段性脱髓鞘和远端神经病变等,早期患者的表现为感觉障碍,是指患者感觉到麻木、触电等问题,随着患者病情的发展,可能会导致下肢溃疡以及关节病,甚至使患者的运动神经受到影响［4］。糖尿病周围神经病变发病机制本身比较复杂,可能会和一些微循环障碍以及代谢紊乱存在关联性,也可能和患者神经生长因子缺乏以及一些慢性微炎症存在关系［7］,由于老年T2DM 患者的机体长期处于一种高血糖的状态,会导致患者多元醇通路活化,使代谢方面产生问题,升高血清细胞因子以及炎症介质水平,长期处于微炎症反应代谢的状态,使患者的血管内皮细胞受到相对应的损伤,阻碍患者的外周血管收缩性能,阻止血液供应［8-11］。

通过研究分析发现：T2DM 合并组患者CRP、IL-6、PCT 水平均高于T2DM 未合并组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。急性组血清 CRP、IL-6、PCT 水平高于非急性组、T2DM 未合并组、对照组,非急性组高于T2DM 未合并组、对照组,T2DM 未合并组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这就表示周围神经病变发生和血清炎症因子之间存在关联性［12-14］。IL-6 作为多效性功能广泛的一种细胞因子,这种指标能够在一定程度上调节患者的记忆细胞增殖,如果患者的机体受到一些非感染因素的刺激,含量就会非特异性升高,并且促进免疫细胞的活化,释放一些血管活化物质,增加血管的阻力,和周围神经病变存在密切的联系［15,16］。IL-6 诱发产生的血浆蛋白也是级联式炎症反应因子的一种介质,能够激活多种下游炎性信号的通路,促进炎性反应的发生。PCT 作为一种由116 个氨基酸构成的降钙素前肽物质,通常在人体内的含量比较低,但是如果机体发生炎症反应,就会导致血清中PCT 的含量急速增高,导致炎性细胞对肾脏组织或脑组织等重要的器官进一步浸润,使病情更加严重,而不会受到自身免疫系统疾病的影响。随着炎症反应的进一步发展,会导致患者的神经进一步损伤,因此能够将这种炎性细胞因子作为预测老年T2DM 发生周期神经病变的一种有效指标［17,18］。CRP 是一项重要的炎性因子指标,能够反映炎性剧烈程度,较多研究认为炎性反应触发胰岛素抵抗,诱发血糖波动,从而导致周围神经病变并发症的发生和发展,2型糖尿病作为一种特殊的慢性炎症性疾病,感染性因素是区别于其他危险因素的独立因子,对其重视,会对T2DM 及其周围神经病变的诊断、治疗有积极意义［19,20］。

综上所述,老年T2DM 患者血清炎症因子水平随着病情进展逐渐上升,并且在周围神经病变等并发症加重的情况下表现为愈加上升趋势,因此,检测血清炎症因子及时监测病情发展,指导患者有效治疗,从而改善预后。