宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效对比

黄海

子宫内膜息肉患者在发病后,通常没有明显的临床症状,患者在发病初期会出现月经量增加以及经期延长的情况。随着患者病情的进展,将会使患者在月经后期出现腹痛症状,并具有进行性加重的特点,月经干净后疼痛则会大幅缓解［1］。患者一旦确诊,就需要及时的为患者进行治疗,从而避免患者出现不孕。针对该病采用宫腔镜手术进行治疗有着十分确切的效果,但是对患者选择何种术式却存在一定争议［2］。因此,本文旨在探讨分析对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下不同手术方式治疗所取得的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年9 月本院收治的90 例子宫内膜息肉患者为研究对象,所有患者均对本次研究知情,并已签署知情同意书。依据双盲法将患者分为参照组与研究组,各45 例。研究组年龄20～58岁,平均年龄(43.2±7.4)岁；有生育经历者36例,无生育经历者9 例。参照组年龄20～56 岁,平均年龄(43.5±7.9)岁；有生育经历者37例,无生育经历者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后,均接受全面检查,排除手术禁忌证。同时,根据患者的月经情况确定手术时间,在术前1 d需要对患者进行阴道冲洗后,在其阴道后穹窿放置米索前列醇片,起到软化宫颈的作用,并告知患者禁水禁食8 h。参照组实施宫腔镜刮宫术治疗,术后给予患者止血药物并开展对症治疗。研究组实施宫腔镜刨削术治疗,主要通过宫腔镜刨削系统实施手术,设定转速为2500 r/min。具体流程为：在患者进入手术室后,帮助其调整为膀胱结石位,行腰麻联合硬膜外麻醉,将患者宫颈扩充到10号,再将镜刨削系统操作手件置入。将宫腔镜由阴道置入宫腔,对患者的病灶情况进行全面观察,将刨削刀头紧贴患者病灶进行旋切。两组术后均给予患者抗生素药物预防感染。

1.3 观察指标 两组患者出院后,均进行为期6个月的随访,对比两组远期并发症发生情况,包括不孕、宫颈粘连、宫腔粘连等。对比两组临床指标,包括术中出血量、手术时间、住院时间。对比两组术前、术后3 个月、术后6 个月的子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组远期并发症发生情况对比 研究组远期并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组远期并发症发生情况对比［n(%)］

2.2 两组临床指标对比 研究组术中出血量少于参照组,手术时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床指标对比()

表2 两组临床指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3 两组手术前后子宫内膜厚度对比 术前,两组患者子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3、6 个月,两组患者子宫内膜厚度均优于本组术前,且研究组均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组手术前后子宫内膜厚度对比(,mm)

表3 两组手术前后子宫内膜厚度对比(,mm)

注：与本组术前对比,aP＜0.05；与参照组对比,bP＜0.05

3 讨论

子宫内膜息肉作为临床上比较常见的一种妇科疾病,该病的高发人群为年龄＞35岁的女性,但是女性在青春期后就有可能出现该病［3,4］。导致患者发病的主要原因为子宫内膜局部过度增生,这种情况将会导致患者的子宫腔内出现单个或者是多个光滑肿物,还会出现长短不一的蒂［5-7］。患者在发病后将会出现不孕以及阴道不规则流血等问题。目前,对该病的发病机制尚未明确,普遍认为患者的发病与内分泌紊乱有关。针对子宫内膜息肉最为有效的检查方式为宫腔镜检查,利用宫腔镜对患者进行手术治疗也是目前在临床上的首选治疗方法［8-10］。

传统的手术方式为宫腔镜下刮宫术,该术式能够有效将患者两侧宫角部以及宫底部息肉清除,针对弥漫性多息肉以及局灶性小型息肉有着较好的治疗效果,但是无法有效降低患者子宫内膜的厚度,还会对患者的子宫内膜造成较大的损害［11］。而通过宫腔镜刨削术对患者进行治疗,则可以根据患者病灶的实际情况,有效清除患者病灶周围的内膜组织,特别是可以将患者息肉根蒂部彻底清除,不仅可以避免患者出现复发问题,还可以使患者的子宫内膜组织恢复正常。并且,该术式不会对患者的子宫肌层造成损害,安全性有着很好的保证,能够有效减少患者出现远期并发症［12］。本次研究结果显示,研究组远期并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术中出血量少于参照组,手术时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6 个月,两组患者子宫内膜厚度均优于本组术前,且研究组均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,子宫内膜息肉患者采用宫腔镜刨削术进行治疗的效果更加理想,不仅对患者的创伤更小,还能够改善患者的身体状态,并发症少,值得在临床上大力推广。