三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用

张 丽 王小建 胡 敏 严辉峰

氧气雾化吸入疗法是雾化吸入、间歇给氧相结合的局部用药手段，临床应用较为广泛[1-3]。实施氧气雾化吸入疗法，需要采用有氧雾化吸入器。目前,临床上氧气雾化器的固定方法很多，如使用原有松紧带固定于耳廓根部等[4]。若固定不当，易导致雾化器面罩滑脱、移位以及耳廓、颜面部破损，增加压力性皮肤损伤、继发感染等并发症发生风险[5]。为寻求更优化的氧气雾化器固定方法，选取2020年6月-2021年11月我院行氧气雾化吸入治疗患者120例为研究对象，由于传统氧气雾化吸入固定装置的不足，将传统固定方法改为三角网套联合泡沫敷料固定雾化器，探讨三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2021年11月我院行氧气雾化吸入治疗患者120例为研究对象。纳入标准：(1)神经内科患者；(2)符合氧气雾化吸入治疗适应证；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)颌面部外伤；(2)并发口腔疾患；(3)精神病及抢救无效患者。以随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组男性30例，女性30例；年龄44～78岁，平均(59.45±4.26)岁。观察组男性28例，女性32例，年龄45～79岁，平均(59.49±4.91)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规使用吸氧雾化面罩，观察组使用三角网套联合泡沫敷料吸氧雾化面罩。氧气雾化吸入治疗前，对雾化器的面罩进行优化，将松紧带解开，在雾化器的两侧、上方剪开，使其成为3条小长条。将泡沫敷料合理剪裁7块。其中，下巴敷料8cm×5cm 1块，面颊双侧敷料5cm×3.5cm 2块，鼻梁、额头处敷料6cm×3cm 4块。将三角网套的三条系带穿入面罩小长条内，并固定妥当，调节松紧度。

1.3 观察指标

1.3.1观察治疗6d后雾化器面罩滑脱及移位发生率。无移位：雾化器面罩位置上下无改变；轻度移位：雾化器面罩上下移位<1cm；中度移位：雾化器面罩上下移位在1～2cm,未引起脱管或下滑至一侧面颊；重度移位：引起脱管或完全覆盖口鼻[6]。

1.3.2观察治疗6d后耳廓及颜面部破损(潮红、皮疹、皮损)发生率。

1.3.3观察治疗前、治疗6d后采用Wong-Banker面部表情量表[7]对疼痛进行评价。分值范围0～10分，分值越高表明疼痛感越强烈。<4分需对患者进行健康教育；4～7分需采取疼痛护理措施、记录，8分及以上需采取护理措施、记录并床头交接班。

1.3.4观察治疗6d后患者舒适度满意率，根据患者主观感受将Wong-Banker面部表情量表分为舒适、中度舒适、不舒适。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后面罩滑脱及移位发生率的比较，表1

表1 两组治疗后面罩滑脱及移位发生率的比较 n(%)

2.2 两组治疗后耳廓及颜面部破损发生率的比较，表2

表2 两组治疗后耳廓及颜面部破损发生率的比较 n(%)

2.3 两组治疗前后疼痛评分的比较，表3

表3 两组治疗前后疼痛表评分的比较 (分，

2.4 两组治疗后舒适度满意率的比较，表4

表4 两组治疗后舒适度满意率的比较 n(%)

3 讨论

临床研究表明[8]，目前氧气雾化吸入疗法的临床应用较为广泛。该疗法在高速氧气气流的作用下，将药液雾化成极小的颗粒，到达局部病灶，发挥消炎、缓解支气管痉挛、稀释痰液、控制呼吸道感染的作用。但因氧气雾化吸入疗法的特殊性，需要借助固定的雾化器进行，若固定不当，易引起雾化器滑脱、移位，影响治疗效果。且反复对系带行勒紧操作，易造成患者面部、耳部的压力性损伤[9]，如未及时处理，可导致患者发生急性缺氧、窒息甚至死亡。因此，如何采取有效的雾化器固定方法，在保证氧气雾化吸入固定牢固的同时，最大程度提高氧气雾化效果，改善患者的舒适度，具有重要的临床价值。

针对氧气雾化吸入治疗的患者，临床常采用的固定方式是将雾化器上原有的单根松紧带固定在耳部，但随着临床应用相关疗效数据的不断积累，显示常规使用吸氧雾化面罩的不足,主要表现在固定牢固效果较差、耳廓及颜面部易受损、雾化治疗效果欠佳等方面[10]。因此，为进一步寻找到效果更好的雾化器固定方案，本研究将传统固定方法改为三角网套联合泡沫敷料固定雾化器，探讨三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果。

本研究结果显示，使用三角网套联合泡沫敷料的吸氧雾化面罩后，患者的雾化器面罩滑脱、移位发生率及耳廓、颜面部破损发生率、疼痛评分低于对照组(P<0.05)，患者舒适度满意率高于对照组(P<0.05)。表明三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果显著。主要原因：(1)在与面罩接触的皮肤位置，采用泡沫敷料进行覆盖，使其压力分布均匀，降低面罩对耳廓、颜面部的摩擦力[11]，避免对耳廓及颜面部的皮肤造成损伤；(2)泡沫敷料的弹性较高，能够反复使用，具有良好的缓冲作用，能够提高患者的舒适度，减少护理操作造成的刺激性。且泡沫敷料的吸收作用较强，能及时吸收汗液，确保受压处皮肤干燥[12]；(3)三角网套具有固定牢固的优势，不易造成固定器滑脱或者移位，保证了患者氧气的吸入，提高了氧气雾化吸入治疗的效果[13]。

综上所述，三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果显著，能够降低雾化器面罩滑脱、移位发生率及耳廓、颜面部破损发生率，改善患者面部舒适感受，提高满意率。