综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响

胡丽丽

（河南中医药大学第一附属医院 郑州 450099）

小儿肺炎是临床常见儿科呼吸道疾病，发病原因多为不同种类病原体感染。该病由于具有起病急、病情变化快等特点，加之小儿机体尚未发育成熟，抵抗力较弱，且因患儿年龄小，遵医行为和信息反馈能力较差，给临床治疗和护理带来较大难度[1]。故选择科学合理的护理干预对患儿预后有着重要影响。综合性护理是一种以护理程序为核心，把环境、心理、饮食等护理模式系统性结合起来，以确保护理水平及质量的一种护理模式[2]。综合性护理应用于成人护理取得了较好效果，但应用于小儿护理方面的研究较少。本研究探讨综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院医学伦理委员会批准[批号：2019年审（114）号]，选取医院2019年2月至2020年2月收治的肺炎患儿50例为研究对象。纳入标准：符合肺炎诊断标准[3]；伴有不同程度咳嗽、发烧等症状；患儿家长对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能障碍；存在自身免疫性疾病；患其他肺部疾病；对本研究所用药物过敏；合并其他感染。依据随机数字表法将患儿分成观察组和对照组，各25例。观察组男女比例16:9；年龄1~8岁，平均（5.19±1.62）岁；母乳喂养13例，人工喂养10例，混合喂养2例。对照组男女比例13:12；年龄2~9岁，平均（5.13±1.57）岁；母乳喂养11例，人工喂养11例，混合喂养3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组均进行退烧、平喘止咳、抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采用常规护理：入院后进行健康宣教、生命体征监测、指导用药、饮食引导、出院指导等。观察组在对照组基础上加用综合性护理。（1）病房环境护理：病房内每天消毒、开窗通风，对于不同病原体感染患儿分别安排病房。（2）心理护理：采取适当形式如讲故事等和患儿交流，消除患儿紧张情绪，指导家长协助配合治疗。（3）呼吸道护理：根据患儿具体病情合理给予吸氧治疗，若患儿无法自行咳出痰液，则要采用拍背或者电动吸痰帮助排出。（4）退热护理：采取冰敷、温水浴等科学方法帮助患儿降温。（5）用药护理：口服药物碾碎协助患儿服下，若静脉给药则要控制滴速。（6）饮食和运动护理：叮嘱患儿家长给予患儿富含维生素、优质蛋白且易消化的食物等，并根据患儿病情安排合理运动方案。

1.3 观察指标（1）比较两组治疗依从性。评估标准：完全依从为无哭闹行为，全程配合治疗；部分依从为偶尔有哭闹或抗拒行为，基本配合治疗；不依从为经常有哭闹、抗拒情绪，完全不配合治疗。依从率=完全依从率+部分依从率。（2）观察并记录两组肺部炎症消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间。（3）护理前及护理8 d后，测量两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及最大呼气峰流速（PEF），并计算FEV1/FVC比值。（4）护理前、护理8 d后，采用儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL4.0）评估患儿生活质量，包括心理社会领域、情感功能、社交功能、生理领域、角色功能，每个维度评分均换算为0~100分，评分越高生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件分析数据。计数资料以%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比观察组治疗依从率为96.00%，高于对照组的64.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性对比[例（%）]

2.2 两组临床症状消失时间对比观察组肺部炎症消失时间、退热时间、咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比（d， ±s）

表2 两组临床症状消失时间对比（d， ±s）

组别 n 肺部炎症消失时间退热时间咳嗽消失时间肺啰音消失时间观察组对照组t P 25 25 4.52±0.87 7.14±0.95 10.169 0.000 2.58±0.82 5.11±0.93 10.203 0.000 4.22±0.51 5.63±0.89 6.873 0.000 3.91±0.64 5.87±0.72 10.173 0.000

2.3 两组护理前后肺功能指标对比两组护理后肺功能指标均较护理前改善，且观察组FVC、FEV1、PET及FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后肺功能指标对比（ ±s）

表3 两组护理前后肺功能指标对比（ ±s）

注：与本组护理前相比，*P＜0.05。

时间 组别 n FVC（L） FEV 1（L） PEF（ml/min） FEV 1/FVC（%）护理前25 25护理后观察组对照组t P 观察组对照组t P 25 25 1.63±0.13 1.67±0.14 1.047 0.300 2.14±0.21* 1.98±0.19* 2.825 0.007 0.89±0.13 0.91±0.11 0.587 0.560 1.76±0.35* 1.51±0.26* 2.867 0.006 223.15±14.26 224.98±14.31 0.453 0.653 330.67±15.62* 275.54±13.75* 13.246 0.000 54.60±5.41 54.49±5.37 0.072 0.943 82.24±6.79* 76.26±6.04* 3.290 0.002

2.4 两组护理前后生活质量对比护理后两组心理社会领域、情感功能、社交功能、生理领域及角色功能评分均较护理前提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后生活质量对比（分， ±s）

表4 两组护理前后生活质量对比（分， ±s）

注：与本组护理前相比，*P＜0.05。

时间 组别 n 心理社会领域 情感功能 社交功能 生理领域 角色功能护理前25 25护理后观察组对照组t P观察组对照组t P 25 25 76.33±4.85 76.14±4.76 0.140 0.889 87.25±6.78* 81.23±5.98* 3.330 0.002 72.41±3.86 72.53±3.98 0.108 0.914 84.83±6.25*79.22±5.67*3.324 0.002 75.44±4.25 75.28±4.13 0.135 0.893 86.85±6.65*82.46±6.14*2.425 0.019 69.25±3.24 69.42±3.35 0.182 0.856 82.25±6.13*76.24±5.28*3.714 0.000 78.14±5.15 78.32±5.24 0.123 0.903 89.25±6.96*83.24±6.25*3.212 0.002

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见疾病，常年均可发病，主要表现为发热、咳嗽等，一般预后较好，但若治疗不及时，易引起危重症，严重威胁患儿生命安全。目前临床治疗小儿肺炎以药物为主，虽然能一定程度控制感染，改善患儿症状，但由于儿童对疾病认知度较低，理解能力较差，导致部分患儿治疗依从性较差，治疗效果不够理想[5]。因此针对小儿肺炎采取有效的护理干预措施，提高患儿治疗依从性，对改善患儿预后具有重要意义。

综合性护理集合了多种护理措施，全方面对患儿进行护理干预，尤其对年龄较小患儿的护理具有一定的优势。本研究结果显示，护理后观察组治疗依从性、FVC、FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均高于对照组，肺部炎症消失时间、退热时间、咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均较对照组短，表明小儿肺炎采用综合性护理效果较好，可有效提高患儿治疗依从率，缩短临床症状消失时间，改善其肺功能。分析其原因在于，采用综合性护理，通过把环境、心理、饮食等护理模式系统性结合起来，可以有效避免以往常规护理模式中只关注患儿生理健康而忽略其心理健康的不足，有利于患儿早日康复[6~7]。病房环境护理中，护理人员通过每天对病房消毒、开窗通风等，可有效降低病房内细菌数量，避免患儿因病房内细菌聚集导致病情加重。同时，病房环境护理中将不同病原体感染患儿安置在不同病房，能够有效降低交叉感染出现的概率，利于患儿病情尽快康复[8~9]。心理护理中，由于患儿普遍年龄较小，接触陌生人或陌生环境时会产生不良情绪，甚至会抗拒治疗，护理人员通过用讲故事、做游戏等生动的形式与患儿互动交流，可以有效缓解患儿紧张心理，促进其治疗依从性的提高。呼吸道护理中，护理人员针对咳痰不畅或有缺氧患儿，及时给予拍背、翻身、电动吸痰、吸氧等护理措施，能够全面保证患儿呼吸道通畅，最大程度减轻患儿不适感。退热及用药护理中，护理人员密切监测患儿体征，每2个小时为其测量1次体温，若出现发热，则及时根据医嘱给出药物或物理退热处理，把口服药物碾碎协助患儿服下，若患儿进行静脉滴注治疗，则减慢滴注速度，可在一定程度缓解患儿因疾病带来的不适感[10~11]。饮食和运动护理中，护理人员依据每个患儿具体情况，为其制定针对性合理饮食方案，并叮嘱患儿家长给予患儿进食以富含维生素、优质蛋白、微量元素等食物为主，保证食物清淡、易消化，多进食蔬菜、水果等，保证患儿营养全面均衡摄入。同时根据患儿身体状况，为其安排合理运动方案，有利于加强患儿身体素质健康，帮助其早日康复[12~13]。本研究结果显示，护理8 d后，观察组PedsQL4.0各维度评分高于对照组，说明综合性护理可有效提高患儿生活质量。这主要与患儿临床症状的改善有关，患儿症状改善可提高其生存质量。同时也与护理过程中对患儿心理的干预措施有关。进一步说明综合性护理在小儿肺炎中应用效果显著。

综上所述，小儿肺炎采用综合性护理效果较好，可有效提高患儿治疗依从率，缩短临床症状消失时间，改善患儿肺功能，提高患儿生活质量。