入院准备中心系统的设计与实现

林敏 温州市人民医院

引用

入院准备中心提供一站式为患者办理床位安排、入院登记、入院前检查检验等项目的服务。为解决传统入院流程繁琐所带来的弊端，最大程度的让患者入院前完成检验检查等项目，减少患者住院天数，降低患者住院费用。通过门诊医生开具入院前检验检查项目，入院准备中心一站式为患者解决术前各类检验检查。最终实现患者在入院前完成门诊医生开具的各类检验检查项目，为患者后续住院治疗提供及时的检查检验数据，大大加快各病区床位周转率。促进医疗管理体系创新，为提高医院医疗和护理质量、提升病区运营效率提供技术支持和安全保障，同时也能够提高病患者就医满意度。[1]。

一、功能模块设计

系统主要功能模块包括系统管理模块、床位管理模块、住院管理模块、医嘱管理模块、统计管理模块等模块[2]。

（一）系统管理模块

系统管理模块包括用户管理、角色管理、权限管理、参数管理等功能。

用户管理：通过该功能管理使用当前系统的用户，新增、修改及查询用户信息，用户信息包含用户姓名、用户编号、用户密码、身份证号、联系电话、创建时间、创建人员、用户状态（在用或停用）、对应角色等信息。

角色管理：通过该功能管理不同用户的系统使用权限，用户分配不同角色可使用该角色允许使用的系统模块。新增、修改及查询角色信息，角色信息包含角色ID、角色名称、创建时间、创建人员、角色状态（在用或停用）、备注信息、关联用户、关联权限等信息。

权限管理：通过该功能管理不同角色的系统使用权限，新增、修改及查询权限信息，权限信息包含权限名称、创建时间、创建人员、权限状态（在用或停用）、权限排序、权限链接等信息。

参数管理：通过该功能管理系统各类功能中可供选择的参数信息，如收治选择、单据类型、单据来源、预约类别等参数信息。

（二）床位管理模块

床位管理模块主要包括住院申请单管理、预约住院申请单管理、转诊住院申请单管理、转科申请单管理、转床申请单管理、床位调度管理、预约住院管理、床位调度情况管理、预约住院情况管理、系统启用管理等功能。

住院申请单管理：通过该功能管理已开住院申请单的病人的床位。查询未安排的住院申请单信息，并根据住院申请单信息选择安排床位、预约住院或者作废住院申请单。住院申请单信息包含序号、开单院区、收治选择、单据类型、单据来源、病人情况、病人姓名、病人性别、住院病区、住院科室、申请床号、收治医生、诊疗小组、医生嘱托、开单日期、开单医生、开单科室、门诊诊断、门诊号码、外伤判别、审批标志、婴儿标志、重入院标志等信息。

预约住院申请单管理：通过该功能管理已开预约住院申请单的病人的床位。查询未安排的预约住院申请单信息，并根据预约住院申请单信息选择安排床位、变更预约住院信息或者作废转诊住院申请单。预约住院申请单信息包含序号、开单院区、收治选择、预约科室、预约病区、预约日期、诊疗小组、收治医生、病人姓名、病人性别、身份证号、联系电话、门诊诊断、医生嘱托、预约类别、关联单据号码等信息。

转诊住院申请单管理：通过该功能管理已开转诊住院申请单的病人的床位。查询未安排的转诊住院申请单信息，并根据转诊住院申请单信息选择预约住院。转诊申请单信息包含序号、申请时间、预约时间、转诊病区、转诊科室、诊疗小组、转诊医生、医生联系电话、病人姓名、病人性别、病人联系电话、病人性质、病人年龄、病人联系地址、门诊诊断、转诊机构等信息。

转科申请单管理：通过该功能管理已开转科申请单的病人的床位。查询未安排的转科申请单信息，并根据转科申请单信息安排床位。转科申请单信息包含序号、开单院区、病人姓名、病人性别、申请病区、申请科室、申请医生、申请时间、申请转入病区、申请转入科室、医生嘱托等信息。

转床申请单管理：通过该功能管理已开转床申请单的病人的床位。查询未安排的转床申请单信息，并根据转床申请单信息安排床位。转床申请单信息包含序号、开单院区、病人姓名、病人性别、申请病区、申请科室、申请医生、申请时间、转前床号、申请转入床号、转床原因等信息。

床位调度管理：通过该功能为已开住院申请单、预约住院申请单、转科申请单、转床申请单的病人调度床位。新增病人床位调度信息。床位调度信息包含安排单号、病人姓名、病人性别、安排院区、安排病区、安排科室、安排床号、关联单据类型、关联单据号码、安排日期、安排工号、安排标志等信息。

预约住院管理：通过该功能为已开住院申请单、转诊住院申请单、预约住院申请单的病人预约住院。新增及修改病人预约住院信息。预约住院信息包含预约单号、病人姓名、身份证号、联系电话、预约日期、预约科室、预约病区、诊疗小组、收治医生、医生嘱托、关联单据号码等信息。

床位调度情况管理：通过该功能管理床位调度情况。查询、取消安排及作废已开床位安排单的病人的床位调度信息，查询各病区的床位调度汇总信息。病人床位调度信息包含安排单号、病人姓名、病人性别、联系电话、安排院区、安排病区、安排科室、安排床号、关联单据类型、关联单据号码、开单医生、安排日期、安排工号、安排标志、作废日期、作废工号、作废标志等信息。病区床位调度信息包含病区名称、申请单总数、未安排申请单数、已安排申请单数、已作废申请单数等信息。

预约住院情况管理：通过该功能管理预约住院情况。查询、作废已开预约住院申请单的病人的预约住院信息，查询各病区的预约住院汇总信息。病人预约住院信息包含预约单号、预约院区、预约科室、预约病区、预约日期、诊疗小组、收治医生、病人姓名、病人性别、身份证号、联系电话、门诊诊断、医生嘱托、预约类别、安排日期、安排工号、安排标志、作废日期、作废工号、作废标志等信息。病区预约住院信息包含病区名称、申请单总数、未安排申请单数、已安排申请单数、已作废申请单数等信息。

系统启用管理：通过该功能管理各病区的入院服务中心相关功能启用状态（启用或停用）。入院服务中心相关功能包含总启用标志、入院控制（控制病区是否通过入院服务中心入院）、住院床位控制（控制住院申请单是否通过入院服务中心安排床位）、转科床位控制（控制转科申请单是否通过入院服务中心安排床位）、转床床位控制（控制转床申请单是否通过入院服务中心安排床位）。

（三）住院管理模块

住院管理模块包括住院登记管理、住院缴款管理、住院情况管理等功能。

住院登记管理：通过该功能为已开住院申请单的病人办理住院登记。查询未住院的住院申请单信息，并根据住院申请单信息为病人办理住院登记。新增、查询及修改住院登记信息，住院登记信息包含住院号码、病案号码、门诊号码、病人性质、病人姓名、身份证号、病人性别、出生日期、病人籍贯、病人民族、病人国籍、婚姻状况、职业情况、工作单位、居住地址、邮政编码、住院类型、入院情况、联系人姓名、联系人地址、联系人电话、联系人关系、住院病区、住院科室、住院床号、入院日期、登记日期、登记工号、收治医生、主诊医生等信息。

住院缴款管理：通过该功能为住院病人缴纳住院预存款。新增、查询及作废住院缴款信息，住院缴款信息包含缴款序号、住院号码、缴款日期、缴款金额、缴款方式、收据号码、支票号码、操作工号、结账日期、汇总日期、作废日期、作废工号、作废判别等信息。

住院情况管理：通过该功能管理病人住院情况。查询已办理住院的病人的住院信息，查询各病区的住院汇总信息。病人住院信息包含住院号码、病人姓名、病人性质、病人性别、联系电话、住院科室、住院病区、登记工号、入院日期、出院日期、住院状态（在院或出院）。

（四）医嘱管理模块

医嘱管理模块包括医嘱管理、检验申请单管理、检查申请单管理、手术申请单管理，医嘱组套管理等功能。

医嘱管理：通过该功能管理病人的各类医嘱信息。查询、作废医嘱信息或根据医嘱信息生成检验申请单、检查申请单、手术申请单，医嘱信息包含记录序号、医嘱开始时间、医嘱名称、一次数量、费用单价、执行科室等信息。

检验申请单管理：通过该功能管理病人的检验申请单信息。查询、提交、审核、采样、接收、及作废检验申请单信息，检验申请单信息包含单据号码、条码号码、住院号码、病人姓名、检验名称、检验状态、提交时间、提交工号、审核时间、审核工号、采样时间、采样工号、接收时间、接收工号、作废时间、作废工号、作废原因、备注信息等信息。

检查申请单管理：通过该功能管理病人的检查申请单信息。查询、预约及作废检查申请单信息，检查申请单信息包含单据号码、住院号码、病人姓名、预约院区、预约日期、单据类型、时间区间、队列名称、检查名称、预约类别、预约状态、登记日期、登记工号、作废日期、作废工号等信息。

手术申请单管理：通过该功能管理病人的手术申请单信息。查询、预约及作废手术申请单信息，手术申请单信息包含单据号码、住院号码、病人姓名、手术科室、申请科室、申请日期、申请工号、手术日期、手术名称、手术医生、手术要求、作废日期、作废工号等信息。

医嘱组套管理：通过该功能维护医生开单时可选择的医嘱组套信息。新增、修改、查询及作废医嘱组套信息，医嘱组套信息包含组套序号、组套名称、关联科室、组套排序、医嘱状态（在用或停用）、组套明细序号、组套明细类型、组套明细名称、组套明细数量、作废日期、作废工号等信息。

（五）统计管理模块

统计管理模块包括住院汇总信息管理、住院明细信息管理、床位汇总信息管理、床位明细信息管理等功能。

住院汇总信息管理：通过该功能统计通过入院服务中心住院的病人的各类数据汇总信息。通过入院服务中心住院的病人的各类数据汇总信息包含住院病人汇总信息、住院缴款汇总信息、住院医嘱汇总信息等信息。

住院明细信息管理：通过该功能统计通过入院服务中心住院的病人的各类数据明细信息。通过入院服务中心住院的病人的各类数据明细信息包含住院病人明细信息、住院缴款明细信息、检验申请单明细信息、检查申请单明细信息、手术申请单明细信息等信息。

床位汇总信息管理：通过该功能统计通过入院服务中心安排床位的病人的各类数据汇总信息。通过入院服务中心住院的病人的各类数据汇总信息包含住院申请单汇总信息、转诊住院申请单汇总信息、预约住院申请单汇总信息、转科申请单汇总信息、转床申请单汇总信息、床位安排单汇总信息等信息。

床位明细信息管理：通过该功能统计通过入院服务中心安排床位的病人的各类数据明细信息。通过入院服务中心住院的病人的各类数据明细信息包含住院申请单明细信息、转诊住院申请单明细信息、预约住院申请单明细信息、转科申请单明细信息、转床申请单明细信息、床位安排单明细信息等信息。

二、主要流程设计

涉及流程包括普通住院流程、预约住院流程、住院转科流程、住院转床流程等流程。

（一）普通住院流程

门诊医生为病人开具住院申请单，开单时需选择住院科室、住院病区，并开具检验、检查及手术医嘱，门诊医生提交住院申请单后入院准备中心会自动收到新住院申请单提醒。病人前往入院准备中心办理住院手续，入院准备中心为病人安排床位后办理住院登记，病人医院账户余额不足时需缴纳住院预存款，住院登记完成后根据门诊医生开具医嘱生成检验申请单、检查申请单及手术申请单，若有检验申请单则根据申请单内容为病人采样检验，若有检查申请单则根据申请单内容为病人预约检查，若有手术申请单则根据申请单内容为病人预约手术，住院手续办理完成后病人前往指定病区住院。

（二）预约住院流程

门诊医生为病人开具预约住院申请单，开单时需选择预约日期、预约科室、预约病区，门诊医生提交预约住院申请单后入院准备中心会自动收到新预约住院申请单提醒。入院准备中心在预约日期前通知病人来办理住院手续并提前为病人安排床位，若病人改变住院计划则可变更预约日期或作废预约住院申请单。

（三）住院转科流程

住院医生为需转科室病人开具转科申请单，开单时需选择转后科室、转后病区、申请床位，住院医生提交转科申请单后入院准备中心会自动收到新转科申请单提醒。入院准备中心根据转科申请单内容为病人安排申请床位，若申请床位无法安排则协调安排其他床位，安排床位后病人才能完成转科操作。

（四）住院转床流程

住院医生为需转转床病人开具转床申请单，开单时需选择申请床位，住院医生提交转床申请单后入院准备中心会自动收到新转床申请单提醒。入院准备中心根据转床申请单内容为病人安排申请床位，若申请床位无法安排则协调安排其他床位，安排床位后病人才能完成转床操作。

三、系统运行与成效

本系统的特点是对入院流程进行精细化、智能化的管理，从门诊医师为病人开具住院申请单及相关检查检验申请单到病人完成检查检验项目并入住病区，全程纳入入院准备中心系统中，病人来源去向清晰可查，保证了流程规范。入院前相关检查检验项目产生的费用自动纳入本次住院费用，减轻患者门诊费用负担，保证了流程规范。系统管理环节、床位管理环节、住院管理环节、医嘱管理环节、统计管理环节便捷并且严谨，相关记录永久保留，保证了责任安全。管理人员可随时了解床位调度情况、住院登记情况等各类统计用报表，减少了以往住院流程的繁琐及混乱，保证了数据安全[3]。

入院准备中心系统按照开发计划编写-设计数据结构-开发主系统-开发相关接口-测试用例准备-集成测试-跟踪完善文档的步骤有序进行，项目开发团队从开始开发系统到正式上线系统耗时超过2个月，开发期间碰到众多问题，开发团队成员为解决问题讨论并尝试了多种方案，例如开发系统中碰到的难点之一为入院准备中心为病人安排床位后病人因为各类原因没有办理住院，而床位会被该病人锁定，无法再分配给其他病人，病区只能通过电话联系入院准备中心取消床位安排，既不及时也不方便。讨论后通过服务自动轮询判断病人安排床位后一定时间内未办理住院则自动取消床位安排并解锁床位，顺利解决了该问题。诸如此类的发现、讨论、尝试解决问题的过程自始至终贯穿了整个项目周期。

入院准备中心系统正式上线后逐步开放各病区科室通过该系统办理床位安排与住院登记业务，上线至今已有40余个科室接入系统，已为上万病人办理床位安排与住院登记，所有病人床位安排与入院前检查与检验项目都在入院准备中心完成，尤其是新冠肺炎疫情爆发以来，要求病人办理入院手续之前必须做核酸检测，以往病人只能在门诊开单并做完核酸后才能办理住院，流程繁琐且报销额度低，而通过该系统可以在办理住院的同时完成核酸等检查检验项目的检测，检测费用纳入住院费用，大大简化患者入院流程，提高患者医保报销额度，同时减轻病区护士检查检验工作量，以往床位由各病区科室自行安排，床位管理混乱，跨病区床位调度流程繁琐，且容易被推诿拒绝，而通过该系统安排床位可避免各病区科室私留床位、挑选病人、管理混乱等情况，做到人力成本减轻的同时工作效率还能提高，各临床科室对本系统运行后的成效表示非常认可[4]。