早期康复护理对脑卒中患者干预效果的临床观察

杨敏惠

脑卒中是一种临床常见的脑缺血、缺氧疾病[1]。此病非常容易出现在中老年群体中，许多患者因病身体不适，心理上也产生较大压力，患者的神经功能、生活能力也受到较大影响，需要及时对患者进行治疗和护理，在对患者进行护理的过程中，传统的护理方式缺乏针对脑卒中患者病情特点的干预措施，而早期康复护理能够针对脑卒中患者的病情特点，结合早期康复护理的内容，为患者提供更加细致、完善的措施，促进患者身体康复[2-3]。此研究对120例脑卒中患者进行观察分析，总结探讨早期康复护理的开展效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象为2020年8月-2021年8月在长沙市第四医院接受治疗的120例脑卒中患者，所选患者入组标准：（1）符合文献[4]脑卒中的诊断标准，经MRI、CT等检查确诊；（2）患者在接受护理和随访调查期间，神志清晰、自主配合；（3）病程≤20 d；（4）数据资料完整，无中途退出的情况。排除指标：（1）合并痛风；（2）存在心理疾病；（3）不能配合护理工作，依从性差。将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例。对照组男32例，女28例；年龄52～78岁，平均（60.13±3.54）岁；平均病程（11.06±3.17）d；患者既往无冠心病、高血压等病史。观察组男33例，女27例；年龄51～78岁，平均（60.02±3.66）岁；平均病程（11.29±3.16）d；既往无冠心病、高血压等病症。对两组患者的基础资料各指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究已获本院伦理委员会批准，所有患者签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施，在患者入院后，给予常规的口头宣教、药物使用指导等护理，并鼓励患者积极面对疾病，配合治疗，严格按照护理规范执行干预措施。

1.2.2 观察组 接受早期康复护理，（1）健康教育：综合评估患者情况，包括患者文化背景、性格特点、心理状态等，结合康复护理计划来实施。根据患者病情制定脑卒中健康手册，发放给每位患者，配合护士讲解，提高患者知晓程度；加强与患者的交流，针对性进行疏导，邀请康复者到院交流，提高患者信心，要求患者在治疗期间注意休息，避免劳累。（2）心理护理：重视对患者心理状况的观察，结合多样化的评估工具了解患者的心理是否存在问题，及时开解患者，并引导患者多多说话，排解忧虑，还能帮助患者提升认知功能，促进身体恢复。负性情绪是脑卒中患者最为常见的心理问题，如：焦虑、恐惧、抑郁、郁闷等，对此，必须对患者实施心理护理。护理人员应加强与患者的沟通，通过言语沟通、身体接触等形式帮助患者建立起对护理人员的好感及信任，以利于后续护理工作的开展。（3）肢体康复护理：每日带领患者进行肢体功能锻炼，进行合理的肢体摆放，避免患者出现肌肉痉挛的情况。并协助患者进行坐起训练、关节运动训练、平衡训练等等，帮助患者改善肢体功能的同时，强化其平衡能力。（4）日常活动功能护理：对患者进行日常活动的练习，包括站立、行走、洗脸刷牙等，引导患者练习物品抓取动作，让患者能够逐渐恢复自主活动功能。注意实施环境干预，对病房的温度、湿度、通风情况进行合理控制，其次，要定时帮助患者更换床单、被褥、病服，定时打扫房间，指导患者家属对患者私处进行护理，并协助患者洗澡、穿衣。（5）离院指导：建立随访健康档案，详细记录患者姓名、年龄、诊疗过程、联系方式、家庭住址等信息，并发放健康知识教育手册，记载脑卒中注意事项，告知患者及家属在家中如何进行自我护理，并采取电话随访、微信随访和上门随访等多元化护理方式，对患者及家属的沟通指导，引导他们树立战胜疾病的信心，尽快地走出疾病困境。

1.3 观察指标及评价标准

分别于干预前和干预3个月后各评定1次，内容如下：（1）日常活动能力：参考日常生活活动能力量表Barthel中的内容来进行评估，总分150分，得分高者活动能力强[5]，比较两组患者在护理前后的评分情况。（2）生活质量：从生理功能、心理功能、社会功能三个方面进行评价，各项指标的满分为100分，评分高低与功能好坏呈正比[6]。（3）心理状态评分：参照文献[7]焦虑量表（SAS）、文献[8]抑郁量表（SDS）评分，两项指标的分值均在0～100分，评分越高，心理状况越差，比较两组患者的评分结果。（4）满意度：由患者采用满意度调查表进行自行评价，从针对性、全面性两个方面进行评价，总分100分，最终得分取两个方面相加得出。满意：80分≤分数≤100分；一般：60分≤分数＜80分；不满意：分数＜60分。护理满意=满意+一般。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均输入SPSS 20.0软件中进行分析，计数资料通过百分率（%）来表示，输入到字2计算表格中进行对比；计量资料通过（±s）表示，在t值计算表格中比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后日常活动能力比较

护理前，两组日常活动能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后日常活动能力比较[分，（±s）]

表1 两组护理前后日常活动能力比较[分，（±s）]

组别 护理前 护理后观察组（n=60） 75.82±2.83 132.61±1.52对照组（n=60） 75.61±2.87 94.30±2.12 t值 0.363 32.057 P值 0.717 0.000

2.2 护理前后生活质量比较

护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后生活质量比较[分，（±s）]

表2 两组护理前后生活质量比较[分，（±s）]

组别 生理功能 心理功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=60） 62.82±2.91 87.81±3.83 64.32±2.62 89.41±3.11 61.33±2.80 88.62±3.21对照组（n=60） 62.50±2.72 70.33±2.51 64.61±2.50 71.43±2.62 61.11±2.92 72.82±2.67 t值 0.535 27.204 0.588 31.458 0.358 26.684 P值 0.593 0.000 0.523 0.000 0.726 0.000

2.3 护理满意度比较

观察组总满意度（96.7%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

2.4 护理前后心理状态评分对比

护理前，两组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均显著改善，观察组优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理前后心理状态评分对比[分，（±s）]

表4 两组护理前后心理状态评分对比[分，（±s）]

护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=60）61.88±6.22 50.61±3.46 60.70±4.26 49.36±3.55对照组（n=60）61.82±6.40 56.15±3.63 60.80±4.81 55.83±4.13 t 值 0.474 6 7.789 6 0.208 6 8.378 9 P 值 0.962 2 0.000 0 0.835 2 0.000 0组别 SAS SDS

3 讨论

近年来，脑卒中的发生率越来越高，全球范围内，脑卒中已成为第二大死亡原因，并且是导致严重残疾的首要因素。全世界每年大约有上千万新发或者复发性的脑卒中。脑卒中是一种临床常见的脑缺血、缺氧疾病。此病非常容易出现在中老年群体中，许多患者因病身体不适，心理上也产生较大压力，患者的神经功能、生活能力也受到较大影响。并且脑卒中可能导致患者出现严重的后遗症，还会对患者的肢体功能、神经功能、日常活动功能等造成较大影响，甚至可能导致患者不能正常活动，给患者家庭造成较大压力，家属照护起来也较为困难[9]。目前关于脑卒中的治疗和护理已经成为临床研究中的重点内容，临床研究认为，及时对患者进行抢救和治疗，可以挽救患者生命，减轻患者不适。因此，关于脑卒中的护理也成为临床研究中的重点内容，有效的护理干预能够让患者在院内接受治疗的过程中，肢体、心理、精神等均得到较好呵护，让患者的生活自理能力得提升[10]。

随着脑卒中等疾病发病率的提高，患者对其临床护理的要求也越来越高。脑卒中会对患者的生活活动能力、心理等均产生较大的影响[11]。目前，我国临床针对脑卒中患者的护理及治疗，主要以改善其生活活动能力、调节心理状况、提高患者生活质量为主要目的[12]。患者心理难免会对护理及治疗工作的开展产生抵触情绪，出现焦虑、抑郁、恐惧，继而对护理及治疗工作的开展产生负面影响，因此需要实施针对性的早期康复护理措施[13]。针对脑卒中患者而言，在护理过程中实施早期康复措施，不仅根据治疗进展拟定每日的护理计划，还注重对患者心理上的安抚，避免患者因病痛不适而产生焦虑、抑郁的心理[14]。此外，注重帮助患者恢复自主活动的能力，通过针对性的护理措施对患者的肌肉进行锻炼，有效减少了后遗症的出现，也能让患者在离院后更好地进行自我管理[15]。在此次研究中，随机抽取了120例脑卒中患者来进行分组观察，实施不同护理干预措施后发现，从评估的数据中可知，脑卒中患者因病导致活动功能受损，生活质量也受到影响，在接受护理前，两组患者的评分不高且组间比较差异无统计学意义；在护理后再次评估发现，不同护理方式让患者的活动功能、生活质量等改善程度不同，差异有统计学意义；同时，结合两组的护理满意度调查显示，观察组中2例患者因沟通不到位，表示不满意，总满意度为96.7%，对照组患者的总满意度为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理模式仅考虑对患者的对症支持，而早期康复护理的方法则对患者的情况进行了全面的考虑及分析，主张在对症支持的基础上，从心理、日常活动、肢体康复等多个方面对患者给予支持及干预，使患者的病情得到改善的同时，还能让患者的活动功能得到提升，对于患者的远期康复具有较高价值。

综上所述，早期康复护理措施应用在脑卒中患者中的效果较好，可在临床推广。