急诊科护理管理流程再造对脑卒中患者预后的影响

张肖肖

摘要：目的 浅析急诊科护理管理流程再造对脑卒中患者预后的影响，以便日后临床制定相应的护理方案。方法 抽取450例急诊科脑卒中患者作为研究对象，均源自于xx医院2020年1月～2021年7月收入，依据不同护理管理方式分为对照组与研究组，各225例，对照组接受常规护理，研究组接受护理管理流程再造，就两组患者救治时间、神经功能缺损及脑损伤状况组间比较。结果 研究组患者救治时间均短于对照组，NHISS评分低于对照组，且GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急诊脑卒中患者开展急诊科护理管理流程再造，能提升护理效率，改善患者预后状况。

关键词：急诊科;护理管理;流程再造;脑卒中

【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

脑卒中是临床上较常见的急性脑血管疾病，往往是因脑部血管堵塞或破裂而致，导致血流难以进入大脑引发的脑组织损伤性疾病[1]。脑卒中可分为缺血型、出血性两种，后者的死亡率相对较高，也是造成成年人残疾的主要因素之一，对其生活质量、生命安全构成极大的威胁。为此，在患者发病后及时开展科学的干预，对其预后具有积极意义[2]。但因急性脑卒中发病骤然、病情变化较快，再加之疾病确诊前需实施多项检查措施，为此，对护理工作提出较高的需求。传统护理模式缺乏针对性，整体干预效果不佳[3]。而现如今，随着我国医疗服务理念的改变，服务水平提升，优质化护理流程广泛应用于临床，能为患者提供积全面、科学的干预，保障治疗顺利开展，改善预后状况。鉴于此，本文就急诊科护理灌流流程再造对脑卒中患者预后的影响进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取450例急诊科脑卒中患者作为研究对象，均源自于xx医院2020年1月～2021年7月收入，依据不同护理管理方式分为对照组与研究组，各225例，对照组男127例，女98例，年龄32～92岁，平均（62.18±3.84）岁。研究组男130例，女95例，年龄35～92岁，平均（62.27±3.81）岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即严格依据患者各项指标改变，详细记录各项生命指标，若出现异常状况第一时间给予针对性处理等。研究组接受护理管理流程再造，具体如下：

（1）建立急诊救护小组，由急诊专科护理人员组成，具备扎实的专业基础;首先开通绿色通道，以最短时间为患者完成各项检查措施，同时协助医师对患者的神经功能损伤程度进行分析，严格掌握静脉溶栓的适应证、禁忌证，以最快速度传输溶栓治疗护理人员，并妥善准备溶栓相关药物、器械;护理人员在急诊科与患者及其家属建立有效的沟通，签署治疗同意书。

（2）接诊处理，待接到急诊电话后，患者入院前，准备好相关抢救药物，器械等，同时通知相应的科室做好接诊准备，开通绿色通道;待患者入院后，使用时间节点管理表，对其生命指标进评估，保障在10min内完成，在急救工作开展的同时，做好血液标本采集与送检工作;7min内完成心电图检查，引导患者家属办理相关手续;妥善的管理各时间节点;在患者人员后25min完成相关影像学检查，并获得检验结果，确定针对性治疗措施;若患者具备相关手术指征，需在30min内做好相应的准备工作，通知相关科室，在转运过程中，由一名急诊护理人员跟随，携带相应的急救用品，以便病情恶化给予及时的救治。

（3）心理护理：因急性脑卒中患者病情危重，病情变化迅速，对患者的生命健康构成极大的威胁。为此，待患者情绪后，极易出现焦躁、抑郁等不良情绪，导致其遵医行为价格低，影响急救措施的开展。护理人员在此阶段需积极与患者建立有效的沟通，掌握其心理变化，详细宣教情绪对血压指标的影响，引发应激反应，导致病情恶化。护理人员需积极鼓励患者，缓解负性情绪，必要时可要求既往恢复良好的病案现身说法，建立对抗疾病的信心，强化遵医行为。同时对患者家属的心理状况进行分析，向其宣教疾病相关知识，提升其对疾病的认知，强化其照护能力。

1.3 观察指标

（1）详细记录两组患者的救治时间，包含救治等待时间、入院至疾病确诊时间、疾病确诊至治疗时间、绿色通道总耗时。（2）神经功能缺损状况使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]进行分析，共包含15个项目，共0～42分，分值与神经功能损伤程度呈正相关关系。（3）脑损伤使用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）[5]进行评估，分别从睁眼反应、语言反应及运动反应等方面进行分析，<8分为严重脑损伤，15分表示脑组织正常。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者救治时间组间比较

相较于对照组，研究组患者救治时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者神经功能缺损及脑损伤组间比较

相较于对照组，研究组患者治疗后NHISS评分降低，GCS评分升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

有相关数据显示[6-7]，我国脑卒中患者第一年疾病复发风险高达17.5%，5年内累计复发率可达30%。该病发病后，若不能及时开展有效的治疗，极易出现一系列并发症，对患者的生命安全构成极大的威胁。为此，针对该类患者开展安全、科学的急救措施基础上，还需对脑卒中疾病特点开展相应的护理措施，从而保障治疗效果。

本文研究结果显示，研究组患者救治时间均短于对照组，NHISS评分低于对照组，且GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。开展脑卒中救治流程管理再造模式，其能在溶栓治疗过程中，合理的分配护理工作，贯彻“以患者为中心”的护理理念，同时及时开放绿色通道，不但能为脑卒中患者赢得抢救时间，同时建立急诊护理快速通道，以便医护人员在短时间内做好充分的准备，进一步评估患者的病情，促使患者及时得到相应的救治，从根本上减少检查环节，以最短的时间，落实各项抢救工作。此外，遵守流程设计时间点，做好相应的检查、评估工作，有助于提升护理效率。且在各项急救环节中对各项操作内的进行优化，一定程度上避免重复、节约时间，为患者正确宝贵的救治时间。此外，该模式还注重患者及其家属的心理干预，提升其遵医行为，保障各项救治工作的顺利开展，有利于提升治疗效果，确保其神经功能恢复。

总而言之，急诊科护理灌流流程再造对脑卒中患者预后具有积极影响，其能有效缩短救治时间，促使其神经功能恢复，改善其脑损伤状况，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 那莎. 研究临床护理路径和风险管理体系在急诊脑卒中患者中的应用效果[J]. 心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：114.

[2] 马桂英，郭志云. 门急诊电子病历管理联合康复护理在脑卒中患者中的护理效果研究[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（9）：175-176.

[3] 颜旭美. 集束化护理对实施风险管理的急诊重症脑卒中患者的效果[J]. 实用临床医药杂志，2019，23（12）：119-122.

[4] 刘敏. 加强急救护理管理对急诊重症脑卒中患者的影响价值评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（4）：100-101.

[5] 贾志珍. 研究加强急救护理管理对急诊重症脑卒中患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2017，9（27）：131-132.

[6] 李爱梅. 加强急救护理管理对急诊重症脑卒中患者的影响研究[J]. 中国卫生产业，2019，16（20）：120-121.

[7] 王晓兰，魏丽，张哲琼. 探究加强急救护理管理应用于急诊重症脑卒中患者的价值探析[J]. 中国农村卫生，2018（11）：42-43.