手术室整体护理模式在甲状腺手术中的应用

李婵玲 郑美燕

摘要：目的：探讨手术室整体护理模式在甲状腺手术中的应用。方法：选取该院2021年3月到2022年3月收治的80例甲状腺手术患者进行研究，均分为两组，对照组40例，行常规护理，剩余患者接受手术室整体护理，为观察组。结果：观察组手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量更少;术后7h、12hVAS评分明显低于对照组;SAS、SDS评分较对照组更低。结论：手术室整体护理可使患者手术耐受性得到有效提升，严控术后并发症，促使其更加认可临床护理工作，值得广为运用。

关键词：手术室整體护理;甲状腺手术;应用效果

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

[Abstract] Objective： To explore the application of holistic nursing model in operating room in thyroid surgery. Methods： 80 patients with thyroid surgery in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected for the study. They were divided into two groups. 40 patients in the control group received routine nursing， and the remaining patients received overall nursing in the operating room as the observation group. Results： the operation time， anesthesia recovery time and intraoperative bleeding were less in the observation group; The VAS scores at 7h and 12h after operation were significantly lower than those in the control group; SAS and SDS scores were lower than those of the control group. Conclusion： the holistic nursing in the operating room can effectively improve the patients’ operation tolerance， strictly control the postoperative complications， and promote them to recognize the clinical nursing work， which is worthy of wide application.

Key words： holistic nursing in operating room; Thyroid surgery; Application effect

甲状腺疾病作为临床常见且多发的病症，女性群体发病率更高，该病患者数量较往年以较快速度增加，严重威胁患者身心健康，生活质量随之降低[1]。手术虽见效快，但术后头痛、恶心等并发症频发，患者预后情况并不理想。绝大部分患者都对手术知识不甚了解，出于对术中疼痛、手术疗效的担忧，会有大量紧张、烦躁等负性情绪积压于心，心率加快、血压升高等身体非特异性反应较明显，故为保障疗效、改善预后，全面、科学的护理干预不可或缺[2]。.本研究对手术室整体护理的运用成果进行了细致化分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院2021年3月到2022年3月收治的80例甲状腺手术患者作为研究对象，均分为观察组、对照组，各40例。观察组男10例，女30例，年龄龄25～75岁，对应平均值（47.36±2.30）。对照组男女比例12：28，年龄龄22～75岁，对应平均值（47.21±1.29）。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：健康教育、体位指导、饮食指导等;观察组予以手术室整体护理：（1）术前：①术前1d，护理人员核对患者信息，评估其病情。用亲切的态度和患者、家属交谈，借助文字、图片、影像资料等方式讲解术前及术中注意事项、手术流程等基本知识。②心理疏导：用温柔热情态度和患者沟通，不能将私人情绪带到工作中，引导患者倾诉出内心压力，尽自己最大努力满足患者个性化需求。③体位训练：进行头低肩高卧位训练，4次/d，30min/次，以便患者能尽快适应手术体位，缓解术后不适。体位训练需以患者耐受度为宜。④夜间减少一切不必要的仪器操作，以免干扰患者休息，若患者术前1d入睡困难，可在医师许可下，予其助睡药，确保患者有充足精力应对手术。（2）术中：①心理护理：给患者介绍手术室环境、设施、麻醉师、巡回护士，减轻因陌生而引发的恐惧感，帮其平复心绪。需对老年患者反复强调术中注意事项;做好患者隐私部位的保护工作。②舒适护理：手术室温度调至23℃左右，湿度调至50%左右;检查电刀、超声刀等手术器械是否齐全，适当调整无影灯位置，避免直射患者眼部，调低监护仪声音;播放轻柔舒缓的音乐，使患者尽快稳定情绪。③体位变换：头低肩高仰卧位是甲状腺手术常用体位，通过伸展颈部，使术野充分显露，以便医师进行各项操作。然而，若头低肩高仰卧位体位时间较长，术后头颈部疼痛、恶心等并发症率较高。为将术后并发症率降低到最小范围内，在确保安全性和舒适度的前提下，常规消毒、铺巾、等待标本冰冻切片、缝合切口的过程无需维持头低肩高体位，可灵活变换。④切口引流：基于患者实际病情、切口大小、身体素质等多方面因素的综合考量，决定是否放置引流管。若切口小、快速止血、缝合效果较优，则无需置入引流管。此外，对需要放置引流管的患者，护理人员需对其加以固定，确保无堵塞、弯曲、异位等不良现象，保证引流顺畅。（3）术后：①术后，用浸过盐水的纱布擦干手术部位及周围的血迹和消毒液，配合医师完成伤口包扎，引流者需加固引流管。给患者穿好衣物，盖上被子，及时将手术成功这一利好消息告知患者，待患者临床体征稳定后，将其送回病房。②取低枕平卧位。全麻者，常规吸氧，动态化监控患者呼吸、氧饱和度等生命体征波动情况，及时清除患者气道、口腔中的痰液和分泌物。待患者意识清醒后，可进行适当握拳、深呼吸等训练，帮其放松紧绷身心;若患者痛感较轻，可通过积极心理暗示、冥想法等多种方式对其疼痛注意力加以有效分散，若患者疼痛难耐，可遵医嘱使用镇痛药。

1.3观察指标

统计两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量。

用VAS视觉模拟评估法对患者术后2h、7h、12h疼痛程度进行评定，0～10分，0分为无痛，分数大小和疼痛强度正相关。

焦虑、抑郁自评量表选用Zung编制的SAS、SDS量表，各表均有20个条目，依照症状的出现情况分为4个等级。SAS：<50分不存在焦虑、50～59分輕度焦虑、60～69分中度焦虑、>70分重度焦虑;SDS：<53分不存在抑郁、53～62分轻度抑郁、63～72分中度抑郁、>73分重度抑郁。

1.4统计学分析

SPSS21.0展开数据处理，计量资料以x±s表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

观察组（n=40），手术时间（56.31±13.17）min，麻醉苏醒时间（8.20±3.16）min，术中出血量（13.14±3.02）ml;对照组（n=40），手术时间（65.53±14.42）min，麻醉苏醒时间（11.80±3.71）min，术中出血量（15.79±4.62）ml。（t=4.021，P=0.000;t=5.081，P=0.000;t=3.168，P=0.000）P<0.05差异具有统计学意义。

2.2心理情绪评分

观察组（n=60），干预前SAS（52.59±1.27），干预前SDS（56.37±1.60），干预后SAS（37.27±2.23），干预后SDS（40.21±2.15）;对照组（n=60），干预前SAS（51.71±1.40），干预前SDS（56.84±1.75），干预后SAS（43.59±1.35），干预后SDS（50.17±2.08）。（t=0.081，P=0.147;t=0.263，P=0.124;t=10.107，P=0.000;t=9.471，P=0.000）P<0.05差异具有统计学意义。

2.3术后疼痛程度

观察组（n=40），术后2h（3.10±1.34），术后7h（4.41±1.25），术后12h（4.13±2.05），;对照组（n=40），术后2h（2.97±1.10），术后7h（6.46±2.06），术后12h（6.23±1.57）。（t=0.379，P=0.426;t=5.702，P=0.000;t=4.658，P=0.000），P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

甲状腺疾病是在多种因素共同作用下诱发的一种自身免疫性病症，给患者日常生活和工作带来较大不利影响。手术是临床行之有效的医治手段，凭借见效快、疗效明显等优势在临床上的应用范围愈发广泛。但多数患者都对手术抱有一种莫名恐惧，受恐惧、焦虑等情绪已改影响，再加之对手术疗效的担忧，在一定程度上影响手术进程。甲状腺疾病的发病机理在于长期忧思过度、易怒，致使痰浊气阻，甲状腺疾病患者本就情绪起伏较大[3]。

常规护理重心都放在术中操作配合，无法对患者生理、心理等多方面需求作出及时回应，缺乏整体性和系统化，整体护理质量远达不到令人满意状态。在人性化理念不断倡导的今天，社会公众对护理服务质量的期待值和要求越来越高，手术室整体护理与以人为本理念高度契合，有效整合了诸多干预措施，积极主动的为患者提供高质量服务，护理程序的针对性是常规护理不可比拟的[4-5]。在现代护理学持续发展的今天，只有从生理、心理、情感等多方面对患者展开多方面护理，才能使护理质量得到质的提升、护理流程得到进一步优化。在手术室整体护理中，术前访视可让护理人员对患者病情做出精准把控，进而制订出更贴合实际情况的护理计划，增强护理效果;心理疏导可使患者内心紧张、恐惧等情绪得以纾解，尽可能打消患者内心顾虑，使其以平和心态和医护人员做好配合[6]。从上述研究可知，观察组心理情绪评分、术后疼痛评分及护理满意度更优，这一结果便是对手术室整体护理有效性、可靠性的最有力验证。

总而言之，手术室整体护理既能使甲状腺手术患者抑郁、焦虑等负性情绪得到有效改善，还能大大减轻患者疼痛，使护理满意度得到进一步优化，有着极高的应用推广价值。

参考文献：

韩婷婷，张维娜，宋杨，等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者手术室护理中的应用研究[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（12）：3.

姜卫花，马功霞.手术室护理干预在甲状腺手术患者中的护理效果及对心理状态的影响研究[J].健康之友，2019，000（21）：96-97.

程晓青，狄宁.针对性护理模式在甲状腺手术护理中的应用效果及对患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（003）：4.

罗菊清，陈惠玲，吴美华.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用及对患者睡眠质量的影响[J] 世界睡眠医学杂志，2021，1（69）：154-155.

张欢，李小妮，许友. 手术室综合保温干预对甲状腺肿瘤手术患者心理生理应激反应及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（23）：4.

李懿芳，王玲.针对性护理模式在甲状腺手术护理中的应用效果及对患者负性情绪的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：1.