双源螺旋CT的诊断膀胱癌的临床价值及准确性分析

李 祥，谢文静，曹 勇

（1日照市中心医院放射科 山东 日照 276800）

（2日照市中心医院血液净化中心 山东 日照 276800）

（3日照市中心医院泌尿外科 山东 日照 276800）

膀胱癌是恶性肿瘤的一种，疾病的发生是多种因素作用的结果，患者患病后，健康水平会严重受损，甚至会威胁生命安全，因此，强化患者疾病的诊断，并实施针对性的治疗干预来改善患者的预后十分必要[1]。膀胱癌症状缺乏特异性，与腺性膀胱炎较为相似，若误诊，则会影响患者最佳的治疗时间[2]。膀胱镜下活检在膀胱癌与腺性膀胱炎诊断中应用，虽然可获得一定的效果，但是其属于有创性的检查方法，会增加出血、感染等的风险，应用价值并不理想。随着研究的深入，使得影像学检查的应用价值得以提高，具有可重复、无创、安全性高等特点，在肿瘤类疾病诊断中应用，可获得较好的效果[3]。CT是影像学方法的一种，CT重建技术的发展，双源螺旋CT成像在膀胱癌诊断中的准确性得以提高[4]。本研究主要对双源螺旋CT的诊断膀胱癌的临床价值及准确性作观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以日照市中心医院2020年1月—2021年12月收治的膀胱癌患者50例为试验组，选取同期收治的50例腺性膀胱炎患者为对照组，均进行双源螺旋CT检查，对其检查的结果进行分析。试验组患者年龄47～69岁，平均年龄（53.69±6.38）岁，病程7～16个月，平均（12.52±3.06）个月，包括男37例，女13例。对照组患者年龄46～70岁，平均年龄（54.01±5.96）岁，病程6～15个月，平均（12.74±2.85）个月，包括男36例，女14例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①疾病确诊者；②肝肾心等功能基本正常者；③依从性较好者；④可正常交流沟通者。排除标准：①妊娠期或哺乳期者；②对比剂过敏者；③血液或免疫系统疾病患者；④拒绝配合本研究者。

1.2 方法

采用西门子双源螺旋CT仪实施检查，实施检查前，禁食时间为8 h，在检查前1.5～2 h内饮用1 000～1 500 mL的水，在存在尿意后，实施CT检查，首先进行CT平扫，之后将85～95 mL的对比剂（碘海醇）注入，控制流速为3.5～4.0 mL/s。在动脉期（对比剂注入20～25 s）、静脉期（对比剂注入60～70 s）、平衡期（对比剂注入3～5 min）实施扫描，患者首先为仰卧位，之后转为俯卧位，再转为仰卧位，患者连续进行体位的变换，15 min后，再次实施CT扫描，此时为多排泄期。扫描时，电压设置为120 kV，Pitch为0.9，管电流为260 mA，层厚设置为5 mm。对患者的膀胱、输尿管以及双侧肾脏实施扫描，将扫描的原始数据传输至工作站中，实施重建处理，并对MPR图像重建，重组层厚为0.6 mm，间隔为0.6 mm。通过不同时相后处理图像进行膀胱壁的观察，记录病变的大小、位置以及数目。

1.3 观察指标

对两组病灶大小、局部膀胱壁厚度、病灶边界（清楚、不清楚）、病灶形态（丘地状、菜花状/乳头状）、壁外浸润（是、否）、钙化（是、否）进行观察，并分析双源螺旋CT对膀胱癌的诊断效能情况，包括准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（± s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT表现特征分析

两组病灶大小、局部膀胱壁厚度、壁外浸润、钙化等情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组病灶边界清楚率、病灶形态菜花状/乳头状发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CT表现特征分析

2.2 双源螺旋CT对膀胱癌的诊断效能分析

双源螺旋CT对膀胱癌的诊断灵敏度为96.00%（48/50），特异 度为94.00%（47/50），准确 性为95.00%（95/400），阳性预测值为94.12%（48/51），阴性预测值为95.92%（47/49），见表2。

表2 双源螺旋CT对膀胱癌的诊断结果 单位：例

3 讨论

膀胱癌是恶性肿瘤的一种，属于泌尿系统疾病，患者疾病发生后，会严重损伤患者的机体健康水平，降低其正常生活质量，积极采取有效措施为患者诊治十分必要。为膀胱癌患者治疗前，应准确判断其病灶的形态、数目、大小、部位、侵袭程度以及是否有转移的情况，以此最大程度保证患者治疗的安全性与有效性[5]。膀胱镜检查是诊断膀胱病变的金标准，但是其创伤较大，有着一定的局限性[5-6]。传统CT技术、单螺旋CT技术的应用，在病灶显示、诊断中具有一定的局限性。医疗技术水平的进步，使得双源螺旋CT的应用价值得以提高，其通过清晰的成像和后处理技术，可准确将膀胱病灶的数目、大小、部位等显示出来，且可精确显示病灶的肌层和侵袭情况，并显示膀胱壁外组织或淋巴结、器官转移情况，以此提高疾病的检出率[7-8]。

本研究中，两组病灶大小、局部膀胱壁厚度、壁外浸润、钙化等情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组病灶边界清楚率、病灶形态菜花状/乳头状发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；双源螺旋CT对膀胱癌的诊断灵敏度为96.00%，特异度为94.00%，准确性为95.00%，阳性预测值为94.12%，阴性预测值为95.82%。即代表双源螺旋CT的应用，可较好反映膀胱癌患者的病情，提高疾病的诊断效能。双源CT成像可从矢状位、冠状位、轴位及各种角度对肿瘤的数目、大小、部位与周围器官、组织的关系观察，相较于传统周围CT，具有以下优势：①密度分辨率高，扫描速度快，图像清晰，可避免尿液充盈不理想所致漏诊的情况[9-10]；②对于淋巴结转移、膀胱壁外浸润等有着较高的诊断准确率；③可准确了解病灶的大小、形态，指导患者疾病的诊治[11]；④对于突入膀胱内的相关前列腺占位，可准确进行肿物来源的区分；⑤可更加准确、清晰显示特殊部位，能够通过三维重建，清晰将膀胱颈部、底部的病变、结构等显示出来，提高疾病诊断的准确率；⑥造影剂排泄进入膀胱和输尿管后，可清晰将输尿管的形态显示出来，以此判断输尿管有无占位、扩张、狭窄，准确评价患者输尿管末端的受累程度[12]；⑦实施增强扫描可判断术前分期情况，更好指导膀胱癌的诊治。膀胱肿瘤与膀胱内容、膀胱壁之间缺乏天然的密度对比，较易出现漏诊的情况，实施CT平扫难以准确显示膀胱和其病变情况，特别是肿瘤直径5 mm以下者，较易出现漏诊的情况。同时，膀胱下壁紧密连接前列腺，会对炎症、肿瘤等因素所致膀胱充盈的观察造成影响，患者膀胱壁未能充分展开，也是患者疾病漏诊的主要原因[13]。与小病灶相比，若图像重组厚度过大，而其重叠率较小，也易出现漏诊的情况。双源螺旋CT虽然在各个时期，对膀胱肿瘤的检出率一致，但是对于静脉期肿物的强化，则更加的明显，与邻近膀胱壁之间的密度对比，更为强烈，以此更好观察病灶情况[14]。

综上所述，双源螺旋CT应用于膀胱癌的诊断中，可较好反映患者的病灶情况，有着较高的诊断效能，对患者疾病的诊治有着积极的意义，值得推广。