你的牙齿上有“小黑点”吗

□文/蒋洁莹 杭州市第三人民医院

很多人的牙齿上可能在不知不觉间，就多了一个小黑点或是小黑缝。因为平时不疼不痒，好像也没有什么，不少人对此表现得满不在乎。

牙齿，是人体最坚硬的部分之一，怎么会这么“脆弱”？这些小黑点、小黑缝到底是什么呢？听听杭州市第三人民医院口腔科医生怎么说。

“小黑点”下藏着“大洞”

“医生，体检的时候他们告诉我可能有蛀牙，还不止一颗。可我自己对着镜子看了好几遍，也没发现啊？”

近日，20 来岁的小王（化名）来到杭州市第三人民医院楼小戟主任医师的诊室，一脸疑惑地问道，“我每天刷两次牙，也从来没牙痛过。这蛀牙到底在哪啊？”

“你牙齿上小黑点看起来不起眼，但牙齿里面已经被‘掏’得很深！”经过仔细检查，楼小戟发现小王的四颗“第一磨牙”的咬合面都有龋病。

看着自己的X 光片，小王在楼小戟医生的专业解读下，第一次清楚地看到自己的牙齿在不知不觉中“被挖洞”的龋齿影像。所幸体检发现及时，龋洞还不是很大，进行补牙治疗就可以了。

发现“小黑点”应及时就医

健康的牙齿色泽，牙冠呈白色或淡黄色，而牙齿的表面，尤其是磨牙的表面，存在很多天然窝沟，这些窝沟形态多样，容易附着堆积食物残渣和细菌，尤其是一些深窝沟很难靠刷牙来清洁。

当发现牙齿表面突然出现小黑点、小黑缝时，早期可能仅仅是单纯性色素沉着，它主要是色素长期附着在牙面的菌斑上造成的，因为并没有渗透到“牙齿内部”，所以一般通过洗牙就可以处理。

那如果发现牙齿有黑点，但未感到疼痛，该不该去医院呢？答案是：应立刻去医院就诊。

因为“小黑点”还存在是龋齿和静止龋等可能性。它们无法用肉眼区分，医生需要通过器械检查，甚至拍摄X 光片来判断这个“小黑点”到底需不需要治疗。

选择合适的治疗方法

早期龋通常不痛不痒，很容易被忽视，从初期龋到形成龋洞一般需1.5～2 年，如果龋损在牙釉质、根面牙骨质层、牙本质浅层内，还未形成龋洞，此时治疗龋齿不需要钻洞，可通过注入渗透性树脂使感染部分钙化，以防继续恶化。当然，如果已经形成了龋洞，就要及时补牙。

如果龋洞放任不管，就会变成深龋和牙髓充血（可逆性牙髓炎），这时在吃东西时，冷、热、酸、甜都会增加刺激感，牙齿会感觉酸痛，严重影响进食。

此时再不及时治疗，会出现牙神经疼（急性牙髓炎），有句话叫“牙疼不是病，疼起来真要命”，指的就是牙髓炎。

如果牙髓炎发作后不及时进行根管治疗，牙根管道内的细菌会从根尖孔进入牙槽骨，发展成根尖周炎。虽然发展到根尖周炎还有救，但如果依旧不及时治疗，就会发展成根尖周脓肿。

最终牙槽骨被炎症破坏，牙齿松动，拔除。牙齿掉了，就需要种植牙，如果不及时镶牙（智齿除外）就会引起周围其他牙移位，或是对面牙齿的伸长。

如何预防出现“小黑点”

不管你牙齿有没有小黑点，为了“冷热酸甜，想吃就吃”，医生建议，在日常生活中养成这些护牙习惯：

●坚持一日两次刷牙。推荐采用巴氏刷牙法，动作要点为：刷毛和牙龈保持45°；小幅度震动、每颗牙依次刷干净；别漏掉牙齿的死角，每个面都要刷到、舌头也别放过；认真刷够3 分钟。

●饭后漱口，减少食物残留。可使用牙线清洁牙缝，在口腔泡沫丰富时用牙线，也可以配合水牙线共同使用，效果更佳。

●避免进食过硬、刺激性太强、含糖量较高的食物。

●每隔半年到一年，定期到专业机构检查牙齿。

●对于缺失牙应该及早修复，以免发生“小洞不补，大洞吃苦”的悲剧。