全过程管理在继续进修教育管理中的应用与效果

王川 陈琳 金鑫

法国科学家亨利·法约尔是基于自己在企业的管理经验，提出一组新的管理理念，通过将管理过程分为事前-事中-事后等环节，每个环节制定科学管理举措，提升工作成效，即为全过程管理。目前该方法已最广应用到企业管理、交通、建筑、能源、教育、医疗卫生等领域，在各领域管理实践工作发挥重要的指导和借鉴作用[1-4]。研究表明，通过引入全过程管理，不断促进人才培养模式优化，能够进一步提升人才培养质量，促进人才培养精细化管理[5-9]。

将全过程管理应用到继续进修教育管理过程中，旨在提升继续教育管理效果与培养质量,切实有效的从进修学员的来院前、学习中、结业后等多个环节,建立一套持续性改进的进修教育管理培养体系。通过对学员全过程学习质量的追踪评价，切实提高基层医务人员专业技术和医疗服务能力。为进一步优化医院进修教育质量，满足各类进修需求，本研究对该院进修学员开展满意度调查，并结合该院进修教育管理实践，提出相应对策。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取天津地区某教学型医院2019 年4 月—2020 年9 月来院结业进修学习的学员作为研究对象，并对其开展进修培养质量及满意度调查。

1.2 全过程管理实施

本研究主要将主要分为三个阶段。

本底调研期：

2019 年9 月，对在院205 名进修生学员进行进修学习本底调研，其中调查结果显示：进修报名流程复杂（80.49%，165/205）、培训品牌项目较少（73.66%，151/205）、缺乏学习资源（64.39%，132/205）、培养模式无法满足实际需求（58.54%，120/205）、带教师资团队情况不完善（43.41%，89/205）等。

进修整改期：

2019 年10—12 月，针对进修工作存在的不足，参照全过程管理理念，采取事前-事中-事后改进措施，持续提升进修培养质量与满意度。

事前措施：

与信息部门联合开发线上进修报名审核系统，优化进修申请流程，缩短进修等候时间；整合医院继续进修教育资源，不断丰富和拓展培训新项目，目前已开设白血病、造血干细胞、淋巴瘤、儿童血液等专科医师培训班；进修模式以学员实际学习目自主选择科目和时长，全年接收申请报名。

事中措施：

建立三级网络进修带教团队；实行导师制带教模式，带教老师全面负责学员工作学习；加强带教老师准入制，优中选优，严格带教老师考核制度，带教工作量作为职称评审依据；向进修学员免费开放教学资源数据库权限（线上无限期学习）。

事后措施：

开展进修满意度调查，持续改进，不断提升进修培养质量；加强学员学习和工作环境，向学员开放所院休息健身场；建立进修培养追踪评估培养质量，持续关注学员学习需求。

成效评价期：

主要分为两个阶段实施前（2019 年4—12 月）和实施后（2020 年1—9 月）就教学质量、带教团队、工作环境、学习资源、收获情况开展进修学员满意度，进一步评价全过程管理改进措施的工作成效，持续提升进修培养质量。

1.3 调查方法

本研究采用自行设计调查问卷量表，用百分值作为满意度评价依据（分值越高越满意），在学员来院时及结束时关键节点开展教学质量、带教团队、工作环境、学习资源、收获情况、推荐同事方面调研。

1.4 分析评价

运用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析。计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义

2 结果

2.1 基本概况

进修学员报道时，实施前后学员在性别、岗位等方面无明显差异；进修学员结业时，实施前后学员在性别、岗位等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；具体详情见表1。

表1 进修学员基本信息

2.2 不同节点进修学员各维度满意度得分

不同节点进修学员在全过程管理实施前后满意度得分有差异；报道时，学员实施前后满意度得分均有明显增幅，其中在学习资源维度满意度得分增幅最大，由实施前均分（75.78±8.21）分增加至实施后（94.03±5.87）分，实施后总体得分具有明显增高（P＜0.05）；结业时，学员实施前后满意度得分均有明显增幅，其中在收获情况维度满意度得分增幅最大，由实施前均分（80.29±7.87）分增加至实施后（96.87±4.31）分，实施后总体得分分值大幅度提升（P＜0.05）；其他维度得分具体见表2。

表2 不同节点进修学员满意度得分（分，）

表2 不同节点进修学员满意度得分（分，）

注：a 表示报到时学员实施前后总体满意度差异分析；b 表示结业时学员实施前后总体满意度差异分析。

2.3 全过程管理在进修招收效果评价

全过程管理实施后对进修学员招收具有显著促进作用，差异有统计学意义。其中进修学员来院学习后愿意推荐同事继续来院继续深造愿意率由实施前62.87%（105/167）提升至实施后96.69%（146/151），提升了33.81%；进修申请学员最终放弃继续来院学习人数占比由实施前77.19%（264/342）提高到实施后93.42%（213/228），提高了16.23%；具体见表3。

表3 实施前后进修招生效果评价[例（%）]

3 讨论

3.1 全过程管理有助于提升进修学员满意度

本研究中，针对当前进修教育管理申请、接收、培养及结业过程进行全面系统分析，为解决以往进修学员关注关心关注问题、满意度低、培养质量较差等问题，实现进修教育管理的规范性、标准性及高效性，通过进修学员视角，将全过程管理理念引入进修管理工作中，建立一套来院前、学习中、结业后等多个环节持续性改进的全过程进修教育管理培养体系。研究数据显示，纵向比较，进修学员在报到时、结业时在各维度满意度均有显著提升；横向比较，进修学员在不同节点实施前、实施后也显著提升，这与万丽颜等[10]研究结果基本一致；这提示引入全过程管理促进学员满意度，不断提升进修教育管理质量。

3.2 全过程管理有利于提升进修教育培养质量

进修学习是毕业后继续教育的重要组成部分，也是基层医务工作人员获取专业知识、新技术、新诊疗方案等有效途径[11-13]，学员通以进修培养质量作为筛选深造学习的医院的重要依据，学员学习成效是衡量进修培养质量的标杆与尺度。刘卓等[14]研究显示，将全过程引入临床护理教学设计及其管理显示，能够促进临床护理教学质量与成效。本研究提示，实施全过程管理后进修学员整体学习收获满意度有显著型提升，进修学员学习收获满意度由实施前（80.29±7.87）分，增加到实施后（96.87±4.31）分。进一步对不同类型学员学习成效分析提示，护理人员学习收获最高，临床医师次之，检验人员最低，这也提示后续工作中，应将全过程管理针对不同类型人员制定差异化管理模式，全面促进整体进修培养质量提升。

3.3 全过程管理有益于提升进修教育品牌影响力

作为国内唯一一家三级甲等血液病专科教学型医院，建院起就承担为国家血液学专业人员继续教育培训的责任与使命，为全国各地医疗机构培养和输送优质专业人才，已形成特色继续教育品牌和进修名片。近些年来，医院不断整合教育教学优势资源，搭建国家级继续教育学习平台，拓展进修教育新项目等举措有效促进教育品牌建设。全过程管理在进修教育管理实践表明，全过程管理对进修教育品牌创新起到良好的化学反应，是强化进修教育品牌建设有力抓手和武器。为有效应对新时期、十四五期间继续教育学科发展的困难与挑战，应引入新的有效手段促进医院继续教育事业高质量发展，突破当前继续教育品牌建设面临的瓶颈，激发医院继续教育品牌影响力和辐射力，带动全国血液学学科建设和人才培养全面发展，提升全国血液学专业水平和诊疗服务能力。

研究结果表明，学员推荐同事或朋友来院进修占比由实施前62.87%提升至实施后96.69%；学员进修申请来院情况也有显著改观，由实施前的77.19%提升至93.42%；这就意味着应用全过程管理之后，医院进修教育品牌影响力进一步提升，巩固医院在行业和领域内的教育教学权威性和引领性。同时研究分析提示，学员报到时，在实施后教学质量、带教团队等维度满意度得分均低于90 分，若长此以往，这会导致医院进修品牌负面效益不断增加，品牌影响力逐步降低，严重者会损害医院在行业权威性。这提示，医院应定期开展教育管理效果与培养质量调研，系统分析教学质量、带教团队存在主要难点、焦点问题，深入挖掘产生根本原因，持续改进，不断完善措施，加强教育内涵建设，提升进修管理效果和培养质量，进一步促进继续进修教育品牌建设，扩大医院教育教学在行业和社会效益。

在全过程管理的新模式下，医院进修教育管理，应结合实际工作成效不断完善进修教育全过程管理体系，突出以培养质量为中心，加强事前、事中、事后等进修教育管理各环节、各节点的全过程质量管理，借助质量管理工具对全过程管理持续改进，切实提升医院进修招生吸引力、品牌辐射力、行业影响力。