新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析

钟小琳

复旦大学附属中山医院厦门医院妇科，福建厦门 361006

卵巢癌主要是指患者卵巢内长恶性肿瘤，该病症是女性临床中的常见病症，其发病率仅次于乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌，是女性生殖器3大恶性肿瘤之一[1]。由于卵巢组织结构较为复杂，卵巢肿瘤具有多样性、隐匿性的特点，通常情况下早期卵巢癌难以被发现，当患者被诊断出时，基本上已处于晚期状态中，导致卵巢癌发病率虽低于宫颈癌与子宫癌，但其病死率却远高于宫颈癌与子宫癌，对患者身心健康、生命安全等均产生严重影响[2-3]。受多项因素影响，当前治疗卵巢癌的主要方式为手术治疗，再配以化疗、放疗或免疫治疗等，进而促使患者生命安全得到有效保障，身体健康与生活质量等也可得到有效保障与提升。而伴随医疗技术的不断发展，当前治疗晚期卵巢癌的化疗方式有多种，不同化疗方式，对改善患者临床病症所产生的作用也有所不同，初次肿瘤细胞减灭术（PCS）及新辅助化疗（NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（ICS）是治疗卵巢癌的初始治疗模式。为促使患者临床疗效可得到有效保障与提升，该文将研究NACT治疗2018年1月—2021年1月接诊48例晚期卵巢癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接诊的100例晚期卵巢癌患者为研究对象，按照化疗方式的不同分为对照组（52例）与治疗组（48例）。对照组：年龄34~67岁，平均（42.46±3.19）岁。治疗组：年龄32~71岁，平均（42.52±3.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均经该院病理学检查、多普勒超声检查等确诊其患有卵巢癌病症，且所有卵巢癌患者均为Ⅲ期、Ⅳ期；所有患者均具有一定手术耐受性，无手术禁忌，均需接受手术治疗；所有患者均需接受术后随访。排除标准：沟通障碍、交流障碍相关病症或肾脏组织疾病患者；非自愿参与该次研究患者；妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

首先，两组患者在术前均先接受相应的临床检查，促使医生可准确、详尽地了解患者临床病症，进而以此制订相应的手术方案。其次，两组患者均接受肿瘤细胞减灭术进行临床治疗，医生以尽可能促使患者体内卵巢癌肿瘤细胞得到有效根除为基本治疗准则，对患者施行肿瘤细胞减灭术进行临床治疗，治疗后密切观察患者体内肿瘤细胞残存状况，必要时对患者进行淋巴清扫，进而促使患者体内肿瘤细胞可得到有效清除。两组患者在手术治疗后还需接受心电图、血常规、生化全项等相关临床检查，促使医生及时了解患者临床病症改善状况，并以此制订具体临床化疗方案。

对照组：给予PCS+传统化疗。医生采用紫杉醇、卡铂对患者进行化疗，紫杉醇注射液（国药准字H200 57404）135~200 mg/m2，静脉滴注，3 h内滴完，1次/3周。医生在对患者使用紫杉醇注射液前需先分别在前12 h、6 h、60 min对患者使用地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等相关药物，避免患者身体过敏。卡铂注射液用法用量均与治疗组患者手术前用法用量相一致。3周为1个疗程，患者连续治疗6~8个疗程。

治疗组：给予NACT化疗。医生在患者手术前，需前对其进行新辅助化疗，具体方式主要为先采用引流的方式将患者胸、腹水及时排出体外，其后再利用素泰、卡铂对患者进行化疗，紫杉醇注射液（国药准字H20171227）135 mg/m2,或175 mg/m2，静脉滴注，3 h内滴完,1次/3周。注射用卡铂（国药准字H37021358）75~120 mg/m2，静脉滴注，1次/3周，3周为1个疗程，患者连续接受3个疗程的临床治疗。患者在术后接受传统化疗，传统化疗方式均与对照组相一致。术中医生采用卡铂、热化疗对患者进行临床化疗，首先，医生以75 mg/m2使用剂量将卡铂注射液加入TRL型体外循环灌注热化疗设备中，并设定好温度对卡铂注射液进行自动加热；其次，为患者建立密闭循环管路系统，当卡铂注射液加热到一定温度时对患者进行腹腔灌注，灌注动作需保证一次完成，进而实现消灭患者体内癌细胞。3周为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标

疗效判定标准，显效：患者体内肿瘤病灶完全消除，对其进行为期1个月观察，未发现有新病灶产生，患者腹痛、便秘、尿频、腹水等临床症状也基本改善；有效：患者体内病灶消除幅度超过50%，通过对其进行为期1个月观察，无明显大病灶产生，患者临床症状逐渐改善；无效：患者病灶面积增长幅度超过25%，通过对患者进行为期1个月观察，发现患者体内有新的病灶体产生，患者临床症状无明显改善。临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

并发症主要包括恶心呕吐、头晕、子宫颈与卵巢溃烂、皮肤异常等。

医生密切观察并记录患者腹水量、出血量、肿瘤面积等指标变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率对比

与对照组比较，治疗组患者临床治疗有效率明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]Table 1 Comparison of effective rates of clinical treatment in two groups of patients[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比

治疗组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n（%）]

2.3 两组患者各项临床指标对比

治疗组患者腹水量、出血量均明显低于对照组，肿瘤面积明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各项临床指标对比（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

表3 两组患者各项临床指标对比（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

组别 腹水量（mL） 出血量（mL） 肿瘤面积（cm2）对照组（n=52）治疗组（n=48）t值P值762.89±32.48 123.41±17.68 120.840<0.001 902.87±35.64 417.59±33.62 69.897<0.001 14.32±1.75 7.93±1.31 20.535<0.001

3 讨论

卵巢癌患者在初期身体无明显不适症状，仅可在妇科检查或腹部触摸时才可发现有包块产生；患者在中晚期时通常会表现出腹痛、闭经、月经失调、避免、尿频、食欲不振、消化不良、心悸、呼吸不畅、腹胀、身体乏力、贫血、身形消瘦等相关症状，相关因素截至目前虽无明确定论，但据相关临床研究发现有3点因素可在一定程度上提高患者卵巢癌发病率[4]，首先为患者身体持续排卵，患者身体不孕、未生产等，其身体会持续排卵，而持续排卵会促使患者卵巢表层受损伤，其修复性相对较低，进而提高卵巢癌发生率。同时患者若日常生活中长期使用促排卵药物也会提高其卵巢癌发生率；其次，人们日常生活和工作中对某些化学物质、物理物质的接触较多，也会导致其产生卵巢癌；最后，卵巢癌病症的产生还与基因遗传具有一定关系[5]。对此，我国相关部门、机构、组织等应加强对预防卵巢癌宣传力度与重视度，促使人们加强对卵巢癌重视程度，积极学习相关健康知识，提高自身健康知识水平，并在日常生活中及时做好各方面预防措施，定期进行身体检查，尽可能降低卵巢癌发生率[6]。

晚期卵巢癌患者通常具有胸、腹水较为严重、腹腔内包块体积较大且移动性较大、腹膜转移现象较为严重及肝、肺、肾等癌细胞转移现象较为严重等相关特征，为临床手术增添了一定难度，提高了患者手术治疗风险性[7-8]。而采用新辅助化疗方案对患者进行临床化疗治疗时，术前通过运用泰素紫杉醇注射液、注射用卡铂等相关药物对患者进行化疗，其可有效抑制患者体内癌细胞生长与扩散，进而可有效降低患者肿瘤分期，避免癌细胞向患者周围组织、器官等转移，同时还可促使肿瘤细胞处于“沉睡状态”，避免在后期手术过程中因医疗器械的使用而导致患者出现癌细胞扩散、癌细胞转移等现象，降低病症复发率，对临床治疗质量、患者生命安全、身心健康等均会产生严重影响[9]。另外，注射用卡铂对改善患者胸、腹水具有显著作用，通过术前采用此药物对患者进行化疗，可有效改善患者胸、腹水症状，高效改善患者临床病症，不仅显著提升患者手术适应性、耐受性等，同时也降低患者术中感染率与腹水量，有效提升临床治疗质量[10]；通过术前对患者进行新辅助化疗，可促使患者腹腔中转移肿瘤及时被抑制或清除，缩短患者手术时间，降低患者术中出血量，提高手术治疗安全性、有效性，可再次有效提升临床治疗效果；此种化疗方式还可有效缩小患者肿瘤面积，避免其与患者周围组织、器官等产生较大粘连，促使临床治疗安全性、质量性进一步得到显著提升[11-12]。而术后在利用卡铂注射液对患者进行热灌注化疗时，通过利用相关设备对卡铂注射液进行加热处理，可有效避免既往临床治疗中体腔温度热匀散不理想、体腔灌注温度不恒定、操作难度系数与风险性较大等相关问题，可有效提升药物的穿透性、杀伤力，进而促使患者体内癌细胞再次得到高效清除，避免患者体内肿瘤细胞产生“回潮”现象，对患者生命安全及临床治疗质量等产生严重影响，进而促使临床治疗效果可进一步得到有效提升[13]。新辅助化疗在临床中具有不良反应小、治疗方式便捷、安全系数高等特点，可显著提升临床治疗有效率，并降低患者并发症发生率，高效改善患者临床病症[14-16]。与之相比，利用传统化疗方案在对患者进行临床化疗时，首先，传统化疗方案主要在术后进行，而在此之前患者胸、腹水、癌细胞病灶转移等相关临床症状未得到有效抑制，进而对临床治疗质量、治疗安全性等产生一定影响[17-18]；其次，术后在利用紫杉醇注射液、卡铂注射液对患者进行临床治疗时，受患者体腔温度、身体耐受性等相关因素影响，患者临床治疗质量也会受一定影响，且患者易产生恶心呕吐、皮肤异常、头晕等相关并发症，对患者身心健康、临床治疗质量等均产生一定影响[19-20]；最后，由于晚期卵巢癌患者胸、腹水等相关临床症状较为严峻，仅通过术后利用紫杉醇注射液、卡铂注射液对患者进行临床化疗，对患者体内腹水量改善效果相对有限，且会延长患者手术时间，提高术中出血量和手术治疗风险性，促使患者临床治疗效果无法得到有效保障。该研究结果显示：与对照组比较，治疗组（95.83%）患者治疗有效率明显高于对照组（73.08%）；并发症发生率（16.67%）低于对照组36.54%（P＜0.05）；腹水量、出血量均明显低于对照组，肿瘤面积明显小于对照组（P＜0.05），这与陈玉姣[22]结果：治疗组有效率91.18%高于对照组的65.60%（P＜0.05），基本相符。另外，传统化疗方案对改善患者肿瘤面积的最终效果也并不显著，进而再次影响患者手术治疗及生命安全等。

综上所述，新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效较为显著，可有效提升患者临床治疗有效率，降低并发症发生率，进而促使患者身体快速康复。因此，可将新辅助化疗推广至晚期卵巢癌患者临床治疗中，促使临床治疗质量显著提升。