针对性护理模式对产后盆底功能障碍患者盆底肌张力及生活质量的作用研究

张凤美

山东国欣颐养集团莱芜中心医院产科，山东济南 271100

女性盆底功能障碍作为女性产后疾病的一种，其主要因为盆腔支持结构退化或者缺损， 功能障碍以及损伤等导致。以女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及生殖道损伤较为常见[1-2]。 对于女性生殖器官正常位置而言，其主要通过子宫韧带、盆底多层肌肉以及筋膜等共同进行维持[3]。在盆底功能呈现出张力减弱或者损伤后会导致生殖器支持能力减弱， 表现出生殖器脱垂现象， 其对患者生活质量产生严重影响，对此针对盆底肌功能恢复需要展开及时干预，显著提高产妇分娩后生活质量[4-6]。 该研究便利选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的68 例产后盆底功能障碍患者进行护理研究， 旨在探讨对产后盆底功能障碍患者采用针对性护理模式对其生活质量及盆底肌张力产生的影响， 为达到促进产后盆底功能障碍患者总体预后水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取收治的68 例产后盆底功能障碍患者进行护理研究，随机分为参照组（展开常规护理干预）和研究组（给予常规护理干预+针对性护理干预），各34 例。 纳入标准：未表现出妊娠并发症现象；属于足月单胎分娩；对于该次研究要求均知晓、同意；患者及家属签署知情同意书。 排除标准：伴有严重肝脏、心脏及肾衰竭现象者；以往存在盆腔手术史者；伴有慢性传染性疾病者。 参照组年龄25～36 岁， 平均（28.27±2.25）岁。研究组年龄26～37 岁，平均（28.29±2.28）岁。 两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者合理展开生活习惯指导及饮食指导等。就功能障碍发生原因进行讲解，就患者系列疑问鼓励其积极提出，护理人员展开耐心解答，对其系列合理需求给予充分满足， 对于系列知识展开口头教育，就系列注意要点予以告知，让患者积极配合，改善病情。

1.2.2 研究组 ①给予健康教育干预，于院内对于知识讲座需要定期组织， 就盆底肌功能恢复重要性及盆底功能损伤系列知识进行讲解， 利用通俗易懂语言告知患者。 分娩及妊娠均会使女性盆底肌肉受到一定程度损伤，表现出尿失禁及尿潴留等现象，更为严重的会表现出大便失禁、性交痛、泌尿道感染、生殖道感染及腰部不适等。 对此就该病发病原因等系列知识加以明确，具有重要意义。②合理展开心理护理干预，同患者之间展开主动沟通，对其情绪变化密切观察，了解有无抑郁、焦虑等系列情绪，如存在则合理展开对应引导，就系列原因加以说明。护理人员护理期间进行认真倾听， 对于系列问题给予有效解决，对于康复训练必要性对患者耐心讲解，并且就其是否愿意配合训练进行了解， 就盆底肌功能恢复重要性予以告知，消除顾虑。 每天询问患者感受，观察治疗效果，就训练效果予以评价，对于训练效果给予积极鼓励及肯定，使患者治疗信心增强。③合理展开康复训练干预，对患者侧卧位采取加以协助。准备一次性手套于食指佩戴， 准备液体石蜡蘸取后于产妇肛门轻轻插入，就其肛门收缩运动给予指导，确保收缩时间＞3 s/次。对于肛门收缩、放松及收缩等系列动作予以指导，时间为30 min/次，频率为2～3 次/d。 一周后通过对患者具体情况加以了解， 将缩肛强度及时间增强，对于腿上升式仰卧、婴儿式仰卧、椅子样膝盖以及双腿并紧等系列康复训练予以帮助。 控制有意识排尿频率为1 次/d，干预6～8 周后，如患者盆底肌收缩不理想或者不收缩， 则通过电刺激将其神经肌肉兴奋性提高， 并且合理采用盆底肌生物反馈治疗仪展开对应治疗， 设定320～740 μs 脉宽及8～32 Hz 频率，以患者可耐受、无疼痛为宜，合理设定具体强度。

1.3 观察指标

①比较两组患者盆底肌张力3 级以上比例：针对盆底肌肉张力实施分级，共包括级别5 个，即1～5级，越低级别，对应越差恢复效果；②比较两组生活质量评分结果，利用生活质量评分标准展开，其维度包括精力和体力、躯体健康和不适、心理健康及积极情绪、睡眠及休息、学习、注意、思维、记忆、消极情绪评分几方面； ③比较两组尿失禁比例及盆腔器官脱垂比例。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆底肌张力3 级以上比例比较

研究组盆底肌张力3 级以上比例（85.29%）高于参照组（47.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者3 级以上比例比较[n(%)]Table 1 Comparison of the proportion of patients with grade 3 or above between the two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

研究组精力和体力、心理健康及积极情绪、睡眠及休息、学习、注意、思维与记忆均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[(x±s),分]Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients [(x±s),points]

2.3 两组患者尿失禁比例及盆腔器官脱垂比例比较

研究组尿失禁比例（2.94%）及盆腔器官脱垂比例（2.94%）均低于参照组的23.53%、26.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者尿失禁比例及盆腔器官脱垂比例比较[n(%)]Table 3 Comparison of the proportion of urinary incontinence and pelvic organ prolapse between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

对于盆底肌功能障碍疾病而言，主要指产妇在妊娠、分娩期间自身盆底肌肉受到一定程度损伤，从而表现出尿失禁及盆腔器官脱垂等系列疾病现象[7-10]。 就盆底功能障碍诱因进行分析，在分娩期间，产妇盆底肌肉功能会表现出明显降低， 从而呈现出盆底肌力降低、二便失禁、盆腔器官脱垂及性功能障碍等。 女性骨盆组成部分主要包括筋膜及多层肌肉， 中间对尿道以及阴道贯穿， 对于支撑系统而言， 涵盖肌肉群、韧带及神经，从而对膀胱及子宫等系列器官进行承托，对此器官位置正常做出保证。 在妊娠期间，产妇子宫质量会表现出持续增大现象， 位置表现为日益垂直，支撑组织所承受的压力较大，如未采取有效措施进行干预， 较易导致患者出现尿失禁及盆腔脱垂等现象。分娩期间，产妇会过度将盆底肌及筋膜扩张，从而破坏阴道弹性，部分肌纤维会断裂，对此需要通过有效方式展开对应干预，提高患者骨盆肌力，将阴道盆底肌功能恢复有效加强。 临床针对此种疾病在治疗期间可获得较好效果， 但诸多患者在接受治疗过程中，未严格参照医生指导，从而表现出较差治疗效果，无法显著提升康复效果[11-16]。 对此确定有效方式展开护理干预， 意义显著。 常规护理措施运用，无法做到以产妇为中心展开细致护理，在护理全面性、针对性及有效性等方面，较为缺乏，对此难以获得理想效果。在此种情形下，针对性护理方式有效实施，可获得显著效果[17-18]。 其能够将产妇护理力度有效加强，将各医疗工作人员合作力度加强，为产妇全面护理模式提供做出保证， 为良好护患关系创建做出保证。

该次研究发现，研究组盆底肌张力3 级以上比例（85.29%）高于参照组（47.06%）（P＜0.05）；研究组精力和体力（3.32±0.35） 分、 心理健康及积极情绪（4.15±0.42）分、睡眠及休息（3.17±0.22）分、学习与注意与思维与记忆（4.15±0.09）分，均高于参照组（P＜0.05）；研究组尿失禁比例（2.94%）及盆腔器官脱垂比例 （2.94%） 均低于参照组23.53%、26.47%（P＜0.05），同汪海燕[17]在《针对性护理对产后盆底功能障碍患者盆底肌张力及生活质量的影响》 一文中表现出一致研究结论， 该文中研究组3 级以上比例（63.46%）高于对照组（40.38%）（P＜0.05）；研究组精力和体力 （3.31±0.33） 分、 心理健康及积极情绪（4.13±0.41）分、睡眠及休息（3.16±0.21）分、学习与注意与思维与记忆（4.14±0.08）分、均高于对照组（P＜0.05）；研究组尿失禁比例（3.84%）以及盆腔器官脱垂比例（5.76%） 均低于对照组17.30%、21.15%（P＜0.05），分析此种结果原因为，在开展针对性护理工作期间，健康教育方式有效运用，能够显著提高患者对盆底肌功能障碍疾病了解度， 对于系列疾病危害能够明确认识，从而积极配合医师治疗。康复训练期间，对于系列要求可以严格遵守，对治疗效果做出保证。此外就心理健康可以展开心理护理。通常患者会表现出抑郁及焦虑等系列情绪，心理压力较大，针对康复效果持怀疑态度，从而表现出较差治疗依从性。心理护理干预后，能够有效缓解患者抑郁焦虑情绪，对其治疗效果及治疗信心提高可做出充分保证。 对于治疗确保患者可以积极配合， 对治疗效果做出保证。此外就康复训练细节能够积极展开对应护理，通过护理人员积极指导，可以合理完成系列训练动作，及时纠正患者错误康复方法，保证治疗效果。完成针对性护理后， 对于患者良好治疗效果获得可做出保证，使其生活质量获得显著提高，将躯体不适及消极情绪等系列症状进行有效缓解， 充分证明针对性护理模式运用于产后盆底功能障碍患者护理中可行性[19-21]。

综上所述，针对性护理模式有效应用后，观察患者盆底肌张力3 级以上比例、生活质量、尿失禁比例及盆腔器官脱垂比例获得显著改善， 可促进产后盆底功能障碍患者总体预后水平提升。