天麻破壁饮片联合倍他司汀治疗前庭性眩晕的临床疗效分析

冯伟坚，唐海丽，刘淑芬，钟璇燕，徐灼平

肇庆医学高等专科学校附属医院全科医学，广东肇庆 526020

脑干系统内有人体的前庭系统， 是人体平衡系统的重要组成部分。 人体的眩晕往往是因为前庭系统而形成的。前庭系统常以脑干前庭神经核为界，分为前庭周围系统和前庭中枢系统， 头晕或眩晕在临床中有前庭周围性和中枢性两种称呼。 在头晕/眩晕的病因学诊断方面采用解剖部位和疾病性质的分类方式，将晕眩在区域上分为前庭性和非前庭性（眼根源、本体感觉性、全身疾病性和颈源性），其中前庭性晕眩又在疾病性质上有周围性和中枢性的区分[1]。前庭性眩晕一般由全科接诊治疗，前庭性周围头晕/眩晕大多是因为前庭器官以及第八对颅神经发生病变而引发的； 前庭中枢发生病变则会引发前庭中枢性头晕/眩晕。 此两种疾病患者发病主要症状为恶心呕吐，视物旋转等，当睁眼、头位变动时，会进一步加重临床症状。同时，患者会伴有耳聋、耳鸣等症状，严重影响患者的身体健康，大大降低生活质量，严重时会使生活中日常行动不便，甚至会危及生命[1]。目前，对于前庭性眩晕患者，临床常采用药物治疗,按照中医的传统观点，应使用天麻类药物进行口服治疗，天麻常在中医中被认为具有治疗头痛头昏的作用， 故天麻破壁片是较好的治疗急性前庭性晕眩的药物。 盐酸倍他司汀注射液在西医中多被用于耳内眩晕症的治疗，对脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣也有一定疗效。被公认为为常规治疗眩晕的有效药物，常在临床中使用。但按照不同的诊断方式、不同的病理结构用不同药物治疗，临床治疗效果会存在显著差异， 所以仍然缺乏特异性治疗方法[2]。 故该研究为探究有效的治疗方式，将中西医相结合，在其他研究之中，已经有人尝试过，并取得成功， 故该文为研究天麻破壁片与倍他司汀注射液对前庭性眩晕的联合疗效， 方便选取2019 年11月—2020 年10 月期间50 例该院诊治的前庭性眩晕患者进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收的50 例前庭性眩晕患者，随机分为观察组与对照组，各25 例，对照组男13 例，女12 例；年龄39~68 岁，平均（53.60±3.76）岁；病程5 个月~2 年，平均（1.40±0.47）年。 观察组男7 例，女18 例；年龄40~69 岁，平均（54.64±3.85）岁；病程6个月~2 年，平均（1.52±0.47）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次研究经该院伦理委员会审批同意。

1.2 纳入与排除标准

西医诊断标准:以眩晕为主要表现，包括头晕目眩、自身倾倒感、恶心呕吐、耳鸣及共济失调等症状，且经头颅及颈椎CT、MR 和TCD 等检查证实[2]。

纳入标准: ①所有患者均明确确诊为前庭性眩晕，符合临床诊断标准；②患者及其家属均属于自愿参与，具有知情权，并签署知情同意书。

排除标准: ①拒绝参与该次研究、 依从性较差者；②伴有传染病、精神病者；③合并重要器官损伤者，如心脏、肝脏等。

1.3 方法

参与研究的所有患者入院后，均予以对症治疗，如用血管扩张剂、维生素C、低分子右旋糖酐、维生素B6、抗血小板聚集等药物治疗。 治疗结束后均接受前庭康复训练， 使两组患者尽量在结束治疗之后恢复到正常的生活水平。

对照组患者采用盐酸倍他司汀注射液（国药准字H20030473，规格：5 mL:30 mg/支）进行治疗，通过静脉滴注方式给药，用药剂量为250 mL/次，1 次/d。连续进行治疗7 d。

观察组患者予以天麻破壁饮片 （规格：1 g×20袋）与倍他司汀针联合治疗。倍他司汀针治疗方法与对照组一致，在此基础上，予以患者天麻破壁饮片进行治疗，冲泡使用，用药剂量为1 袋/次，2 次/d，冲至无味时，连同药渣一起服用。 连续进行治疗7 d。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]情况，治疗总有效率，不良反应（头晕、胸闷气短、恶心呕吐、皮肤瘙痒）发生情况。

1.5 评定标准

患者临床治疗总有效率： 治疗主要分为显效、有效、无效3 个部分。 其中，经治疗后，患者疾病发作的次数显著减少，出冷汗、恶心呕吐、视物旋转等临床症状得到较大改善为显效；经治疗后，患者疾病发作的程度和次数有所改善，出冷汗、恶心呕吐、视物旋转等临床症状稍有缓解为有效； 不符合上述所有标准， 病情无好转甚至病情加重为无效。 治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%[3-4]。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标情况比较

治疗前，两组LDL-C、TC、TG 情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血脂指标较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂指标情况比较[(x±s),mmol/L]Table 1 Comparison of the blood lipid indexes of the two groups before and after treatment [(x±s),mmol/L]

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组与对照组治疗总有效率分别为96.0%、68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

与对照组不良反应发生率（24.0%）相比，观察组（20.0%）更低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups [n(%)]

3 讨论

前庭性眩晕是临床和生活中的常见疾病， 近些年来，随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快，生活压力也随之增大， 前庭性眩晕的发病率有显著提升的趋势，且呈逐年上升的状态[5-7]。对当今社会而言，前庭性眩晕更优质的治疗方式是十分重要的。根据大数据显示， 大部分患者在前庭性眩晕急性发作后，一般在30 min 左右眩晕或恶心症状就能够自行缓解。但是仍有部分患者会出现代偿不足、单侧前庭功能下降等现象，这些现象主要表现为行走失稳、头昏、 注意力无法集中等对患者日常生活有极大影响的症状，并且极容易反复发作，同时症状持续时间较长，会在一定程度上影响其正常的工作与生活，有形之中增加心理压力，降低生活质量。 因此，对前庭性眩晕患者应用积极有效的治疗方法， 对其临床症状的缓解、预防及控制病情进展，具有十分重要且深远的意义[8-10]。 根据刘天琪[7]对102 例急性眩晕症患者进行天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗的研究结果显示， 天麻素注射液联合长春西汀注射液对急性前庭性眩晕患者治疗效果更好， 能在临床上起到良好的治疗效果。 于是该研究推断使用更加方便且效果与天麻素注射液效果相当的天麻破壁饮片与倍他司汀进行治疗， 同样能在临床上对急性前庭性眩晕患者获得到良好的治疗效果， 能有效改善其血脂水平，控制病情发展，缓解临床症状，避免疾病反复发作，进而提高患者生活质量进行实验探究[11-13]。 该研究结果为：治疗后，观察组患者的LDL-C、TC、TG指标分别为 （2.50±0.35）、（1.50±0.36）、（4.17±0.58）mmol/L， 对照组患者的LDL-C、TC、TG 指标分别为（2.84±0.38）、（1.90±0.34）、（4.85±0.68）mmol/L， 可以看出观察组患者的指标改善情况要明显优于对照组（P＜0.05）。 主要因天麻中的天麻素等成份具有扩张血管、改善血流、保护神经等作用，从而可改善患者的脑循环、椎基底动脉血供。与对照组不良反应发生率（24.0%）相比，观察组不良反应发生率（20.0%）更低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 由以上数据可以看出，应用天麻破壁饮片与倍他司汀结合治疗，相比单一使用倍他司汀治疗临床综合疗效更加显著，可显著改善患者LDL-C、TC、TG 水平， 提高治疗总有效率， 且不会导致不良反应发生率提高。 分析其原因， 倍他司汀已被广泛应用于临床治疗眩晕症患者中， 其能够有效促进内耳迷路毛细血管张力的增强以及前庭微循环改善，增加血管舒张血流量，有利于减轻内耳淋巴水肿程度，下调前庭神经元放电作用，促进循环系统的舒张，进而增强内耳毛细胞稳定性，充分发挥对前庭神经传导的阻滞作用。 然而，经过研究发现，此药物单一使用，临床治疗效果不显著，需结合其他药物治疗[14]。

中医认为，治疗前庭性眩晕，重在化痰活血、疏通肝气、健脾升阳等。天麻具有滋肾补脑、祛风除湿、宁神、平肝熄火的功效，在中医中已经证实具有治疗头昏头晕、行气活血的功效[15]。 而天麻破壁片是通过振动式细胞级超微粉碎技术将药材细胞壁打破，使人体对天麻的吸收率大幅提高， 对治疗头晕头晕效果更好。经过证实天麻破壁饮片具有良好的效果，已被临床广泛应用于治疗头痛眩晕、肢体麻木、高血压等，临床疗效显著[16-18]。天麻破壁饮片直接冲泡、连渣服用，可更充分地利用天麻中的天麻素等药效成份，从而更好地发挥天麻的临床治疗效果。

该次研究针对前庭性眩晕患者， 观察组实施天麻破壁饮片与倍他司汀注射液结合治疗， 对照组则给予单一使用倍他司汀注射液治疗， 比较两组治疗效果发现，观察组临床疗效为96.0%，明显高于对照组的68.0%（P＜0.05），此结果与谭清华等[19]研究结果中的临床疗效95.0%结果相近， 证明天麻破壁饮片与倍他司汀注射液结合治疗能够更好地提高对该患者的治疗效果，改善患者临床症状。天麻破壁饮片与倍他司汀两者联用，相互协调统一，充分发挥药效，可更有效地缓解前庭性眩晕患者临床症状， 恢复前庭功能，提高生活质量[20]。

综上所述， 前庭性眩晕患者应用天麻破壁饮片与倍他司汀注射液联合治疗的临床疗效对比单一使用倍他司汀注射液的疗效更加显著， 经过临床试验证实，能有效缓解头晕目眩、自身倾倒感、恶心呕吐、耳鸣及共济失调等症状，且安全性高，可提升临床治疗效果，进而改善生活质量，临床价值高。