腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效观察

卜彩红

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

0 引言

大部分卵巢囊肿无明显症状，若患者未及时采取对症治疗，随着囊肿的逐渐增大，可直接导致患者不孕，且作为肿瘤的一种，卵巢囊肿存在恶变风险，危及患者生命安全[1]。当前临床对于卵巢囊肿的治疗以囊肿剥除术为主，此术式可最大程度地避免对患者卵巢的损伤，而不同手术方式取得的手术疗效存在明显差异，其中开腹手术为传统术式，虽具有一定手术疗效，但其开腹的手术方式存在手术风险高、预后不佳等弊端[2]。后随着微创技术的不断发展和成熟，腹腔镜技术作为微创术式的一种，为腹腔疾病患者提供了新的治疗方向[3]。对于卵巢囊肿患者而言，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，较之传统的开腹手术，可有效规避其弊端，弥补其局限，在保障手术疗效的同时，促进患者术后快速康复并降低手术对患者卵巢功能的影响，起到改善预后的应用价值[4]。基于此，为进一步证实腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的应用价值，本文就对此展开研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月-2021年12月收治的30例卵巢囊肿患者纳入本次研究，并以手术方案差异分为两组。开腹组年龄在20～60岁，平均（30.76±5.43）岁，囊肿直径为4～8cm，平均（5.77±0.62）cm；微创组年龄在20～60岁，平均（30.58±5.02）岁；囊肿直径为4～8cm，平均（5.97±0.57）cm。两组患者平均年龄、囊肿直径等一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。所选患者均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：①均经影像学检查明确诊断为卵巢囊肿，且均为单侧；②均月经周期正常（周期21～45d）；③开腹组患者均满足开腹术式指征（无凝血障碍），微创组均满足腹腔镜卵巢囊肿切除术指征（无严重腹腔粘连、凝血障碍）；④术前经肿瘤标志物检查排除恶性肿瘤；⑤在术后6个月无妊娠意愿。

排除标准：①既往有卵巢、子宫或输卵管手术史者；②有精神病史者；③既往临床资料不全者；④存在严重内科疾病、免疫系统疾病及心脑血管疾病者；⑤排除妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 开腹组

对开腹组患者采取常规开腹卵巢囊肿剥离手术治疗，即对患者实施全身麻醉，待麻醉效果满意后，将切口选取在患者的下腹部正中，将患者皮肤及腹直肌前鞘切开，及时将组织分离并打开腹膜，生理盐水冲洗腹腔，把患者病变侧卵巢取出后将皮质切开，完整剥离出囊肿，缝合患者卵巢基底，行卵巢成形术，当手术结束后要及时冲洗患者腹腔，随后展开常规缝合工作。

1.2.2 微创组

对微创组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术方式治疗，麻醉方式同开腹组一致，待麻醉效果满意后，在患者腹部行大约1cm切口，并通过切口将气腹针放置患者腹部内，为患者建立气腹，同时将压力控制在15mmHg左右，随后将腹腔镜置入，同时利用腹腔镜观察患者囊肿的大小，以及观察患者囊肿侵袭范围，然后展开囊肿剥除手术，托住病变侧卵巢，用电凝钩自囊肿表面切开，分离囊壁后完整剥离出囊肿，用可吸收线缝合卵巢成形。随后进行常规止血，并冲洗患者腹腔，待患者完成手术，需要立即将穿刺针套拔出并解除气腹，对患者切口进行常规缝合。

两组患者术后均给予常规预防感染治疗及优质护理服务。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者术后卵巢粘连、切口感染、强烈疼痛（术后12h VAS评分≥5分）等相关并发症发生率及月经恢复正常时间（月经量在30～50mL，持续3～5d）。

（2）采集两组患者治疗前后（术后3个月）的晨起空腹静脉血3mL，常规离心处理后，取上层清液，以贝克曼2700全自动生化分析仪检测检测两组患者治疗前后的血清黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）等性激素水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间分析

微创组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间均显著低于开腹组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间对比[n(%)，]

表1 两组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间对比[n(%)，]

2.2 两组患者手术前后的性激素水平分析

两组患者术前的性激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后微创组患者的各项性激素水平显著低于开腹组（P＜0.05），且较术前对比无显著差异（P＞0.05），详情见表2。

表2 两组患者手术前后的性激素水平对比（）

表2 两组患者手术前后的性激素水平对比（）

注：*表示与术前同组对比，P＞0.05；#表示与术前同组对比，P＜0.05。

3 讨论

卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，好发于20～50岁女性，属于育龄期女性常见妇科疾病，当前临床尚未明确其主要病因，多项研究表明可能与内分泌紊乱或者慢性炎症刺激有关，且与精神、情绪、压力、卫生、饮食以及身体机能改变存在密切相关[5]。早期卵巢囊肿较小（≤5cm）时没有症状，当囊肿增至中等大小时可感觉到腹胀或者是腹部叩及肿块。若此阶段患者仍未采取对症治疗，肿瘤持续长大，可逐渐充满盆腹腔，出现压迫症状像尿频、肛门坠胀感，并严重影响卵巢排卵，导致不孕，还可出现卵巢肿瘤蒂扭转，导致卵巢早衰或者缺血坏死[6-7]。

卵巢囊肿剥除术是卵巢囊肿患者的首选术式，而开腹式卵巢囊肿剥除术为此类患者的传统术式，主要通过经腹部正中开创，逐层分离组织，直至卵巢囊肿病灶后，切除囊肿，以此取得手术疗效[8]。卵巢属于女性生殖器官中的分泌类固醇激素并产生卵泡，是机体正常代谢和维持内分泌平稳的关键，也是保留患者生育能力的重要器官，传统的开腹手术其手术操作对患者的卵巢功能影响较大，甚至为取得手术视野，其对卵巢或子宫附件等牵拉操作，可一定程度上损伤患者卵巢功能，已无法满足当前临床的手术安全标准[9]。因此，对于卵巢囊肿患者而言，在保障患者的手术疗效与安全的同时，最大程度降低手术对患者卵巢功能的负面影响，是卵巢囊肿患者手术重点[10]。

随着腹腔镜技术的不断成熟，微创手术成为当前外科手术中的常用术式，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术也成为卵巢囊肿患者的新选择，其微创优势可有效规避传统开腹术式的局限与弊端，即在满足卵巢囊肿患者手术疗效与安全的基础上，最大程度降低手术操作对患者卵巢功能的负面影响[11-12]。腹腔镜手术是利用高清摄像头进行手术，其开创小等微创优势，对缩短患者的卧床时长，改善患者预后及保障手术安全具有积极意义，因此，可最大程度降低患者因术后长期卧床而引起的术后相关并发症[13]。通过充分暴露手术视野，在最大程度切除病灶，不遗留小体积病灶的前提下，可最大程度减少对患者病灶邻近组织或卵巢器官产生不必要的损伤，再加上，作为微创术式，其手术操作对患者卵巢器官的机械性刺激较低，进而有效降低对患者卵巢功能的影响[14-15]。

综上所述，对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，可有效改善患者的临床症状，降低手术并发症发生率并促进患者卵巢功能恢复，满足患者的生育要求，值得临床推广应用。