呋塞米联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的效果分析

刘丽

【摘要】目的：探讨呋塞米联合硝酸甘油对慢性心力衰竭的效果。方法：选取2020年5月—2021年12月入院的88例慢性心力衰竭患者，随机分成两组。对照组单用硝酸甘油治疗，观察组联用呋塞米治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV均明显改善（P<0.05），且觀察组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明显优于对照组（P<0.05）。结论：呋塞米联合硝酸甘油对慢性心力衰竭的效果显著。

【关键词】呋塞米；硝酸甘油；慢性心力衰竭

Analysis of the effect of furosemide combined with glyceryl trinitrate in the treatment of chronic heart failure

LIU Li

Zhuolu County Hospital， Zhangjiakou， Hebei 075600， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of furosemide combined with glyceryl trinitrate in the treatment of chronic heart failure. Methods： A total of 88 patients with chronic heart failure who were admitted to hospital from May 2020 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with glyceryl trinitrate alone， and the observation group was treated with furosemide on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared.Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in LVEDV， HR， LVEF and LVESV between the two groups（P>0.05）. After treatment， the LVEDV， HR， LVEF， and LVESV of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the LVEDV， HR， LVEF， and LVESV of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Furosemide combined with glyceryl trinitrate has a significant effect on chronic heart failure.

【Key Words】Furosemide； Glyceryl trinitrate； Chronic heart failure

慢性心力衰竭是冠心病、高血脂症、高血压等心血管疾病的终末阶段，临床上主要表现为心室收缩压和舒张压功能不全、运动功能下降、心室重塑等现象。目前多采取血管扩张剂、β受体阻断剂以及正性肌力药等药物进行治疗，虽能对患者的不适症状进行一定的缓解，但长期应用的效果不佳[1]。本文旨在探讨呋塞米联合硝酸甘油对慢性心力衰竭的效果，总结如下。

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年12月入院的88例慢性心力衰竭患者，随机分为两组。观察组44例，男25例，女19例，年龄34～77岁，平均年龄（52.79±4.36）岁，病程4～31年，平均病程（7.82±1.53）年，其中冠心病21例，肺源性心脏病4例，高血压性心脏病8例，其他11例。对照组44例，男24例，女20例，年龄34～77岁，平均年龄（52.48±5.12）岁，病程4～31年，平均病程（7.93±1.45）年，其中冠心病22例，肺源性心脏病4例，高血压性心脏病8例，其他10例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：静脉滴注10 mg的硝酸甘油，每天1次，滴注速度为每分钟10～40μg。观察组：在对照组基础上加服呋塞米，每天1次，每次20mg。均治疗4个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效，评价标准：（1）显效：慢性心力衰竭患者的气短、心悸和乏力等症状明显改善或消失，心功能改善2级，肺部啰音消失或显著减少；（2）有效：慢性心力衰竭患者的肺部啰音较前减少或者气短、心悸和乏力等症状减轻，心功能改善1级；（3）无效：慢性心力衰竭患者的气短、心悸和乏力等症状较前加重前或无变化，心功能较前加重或者无改善，肺部啰音较前增多或者无减少[2]。

检测两组慢性心力衰竭患者的舒张末期容积（LVEDV）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（LVESV）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率与对照组进行比较，明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组LVEDV、HR、LVEF、LVESV对比

治疗前，两组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV均明显改善（P<0.05），且观察组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明显优于对照组（P<0.05），见表2。

心力衰竭的发病是多种疾病造成机体的心肌泵血功能发生障碍，血输出量显著减少而无法满足器官的需求，其属于心脑病的严重阶段，病死率较高。心力衰竭的易感人群主要包括糖尿病、高血压、代谢综合征、风湿热史、睡眠呼吸暂停综合征及心肌病家族史等[3-4]。在同期的心血管病住院患者中，心力衰竭患者的住院率高达20%，死亡率大约为40%，对患者的健康和生命造成严重的威胁[5]。慢性心力衰竭是由于心脏功能、结构性疾病导致的心室充盈或射血分减少的一种综合征，使机体的射血功能受到损伤，造成体循环和肺循环出现淤血，明显降低运动量，引起疲劳、呼吸困难等症状，预后情况较差[6-7]。慢性心力衰竭包括三个层面，分别为无症状的心功能不全、心脏重构、有症状的心力衰竭。目前临床上尚无特效药物或者方案，多采取基础对症疗法，使患者的生活质量提高，临床症状改善，短期内减轻心衰症状[8]。硝酸甘油能使患者的血管扩张，快速地松弛患者的血管平滑肌，降低血管阻力以及静脉回流，进而发挥较好的降压效果。此外，硝酸甘油还能明显减少患者的心肌耗氧量，将心肌缺氧情况进行有效消除。呋塞米可以有效改善肺毛细血管的通透性，产生排水排钠排钾的效果，有效促进血管扩张，而且能有效调节体循环以及肺循环等容量负荷[9]。本研究发现，观察组的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明显优于对照组（P<0.05）。表明呋塞米联合硝酸甘油能有效改善患者的心率和心功能。

综上所述，呋塞米联合硝酸甘油对慢性心力衰竭的效果较佳，值得推广。

参考文献

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