压力性损伤链式管理联合心理干预对老年糖尿病患者康复及负面情绪影响

刘艾菊

【摘要】目的：探讨压力性损伤链式管理联合心理干预对老年糖尿病患者康复及负面情绪影响。方法：选取我院收治的100例老年糖尿病患者参与研究（入院时间：2019年1月—2021年1月），将患者随机分为两组（50例/组）。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上增加压力性损伤链式管理联合心理干预。结果：护理后，观察组餐后2h血糖、空腹血糖和对照组相比较小，且血糖达标时间有明显的缩短（P<0.05）；两组患者SAS、SDS评分均明显减小，且观察组较对照组低（P<0.05）；就压力性损伤发生率观察发现，观察组该值为10.00%，对照组该值为50.00%，观察组和对照组相比较低（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者应用压力性损伤链式管理联合心理干预能够减少患者焦虑、抑郁等负面情绪，促进其早日康复。

【关键词】压力性损伤；链式管理；心理干预；糖尿病

Effects of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients

LIU Aiju

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients. Methods： 100 elderly diabetic patients admitted to our hospital were selected to participate in the study （admission time： January 2019 to January 2021）， and the patients were randomly divided into 2 groups （50 cases/group）. The patients in the control group received routine nursing care， while the patients in the observation group received chain management of pressure injury combined with psychological intervention on the basis of routine nursing. Results： After nursing， the 2h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were smaller than those in the control group， and the time to reach the blood glucose standard was significantly shortened（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups were significantly decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The incidence of pressure injury was found to be 10.00% in the observation group and 50.00% in the control group， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of stress injury chain management combined with psychological intervention in elderly diabetic patients could reduce the negative emotions such as anxiety and depression， and promote their early recovery.

【Key Words】Pressure injury； Chain management； Psychological intervention； Diabetes

目前，中國正在面临着糖尿病带来的巨大负担，患者数量现居世界第一。当糖尿病发展到一定程度时，会出现肾功能衰竭、失明、糖尿病足等严重并发症，严重影响患者的生活质量[1]。对于老年糖尿病患者来说，多伴随其他慢性疾病与并发症，住院时间较长，血糖稳定性较差，属于压力性损伤的高发群体。负面情绪也是住院治疗的老年糖尿病患者常见的一种表现[2]。为了降低老年性糖尿病压力性损伤的发生，减轻负面情绪，促进患者早日康复。本研究探讨了压力性损伤链式管理联合心理干预对老年糖尿病患者康复及负面情绪影响，具体报告如下。

1.1 一般资料

选取我院收治的100例老年糖尿病患者参与研究（入院时间：2019年1月—2021年1月），将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者一般资料对比无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括血压、血糖、生命体征等监测，生活指导，用药指导，健康宣教等。

给予观察组患者在常规护理基础上使用压力性损伤链条式管理联合心理干预，具体方法为：（1）压力性损伤链条式管理。①前期准备，收集以往研究文献结合临床护理经验分析压力性损伤的高发因素与好发部位，并检查科室压力性损伤预防装置的配置情况；②进行链式压力性损伤管理系统的建立，链式压力性损伤管理系统主要包括技术支持链与管理监督链。其中技术支持链主要包括对院内现有的伤口护理小组进行改建充足，培养压力性损伤专门管理人员，且由专科培训护士组成管理人员。管理监督链由护士长、科护士长与护理部共同组成三级管理链；③建立标准化链式管理系统，筛选、评估、预防与交接患者的压力性损伤，从而行同质化管理，应用患者住院号作为身份认证信息，从而做好手术、转科等交接工作。在院内建立压力性损伤评估与预防流程，设置风险评估量表，观察糖尿病患者的压力性损伤风险；④完善预防措施，配置各种类型的减压装置；定期为护理人员进行压力性损伤相关知识培训工作；加强健康教育。⑤应用信息化手段监控糖尿病患者的压力性损伤发生情况，在院内建立压力性损伤上报系统，在老年糖尿病患者出现新发压力性损伤时，科室管理人员需要通过系统进行上报，从而形成记录单，做到定期上报。（2）心理护理。护理人员需要将糖尿病发病的原因、病情与并发症等告知患者。并针对患者实际心理情况与文化程度，进行针对性心理护理，了解患者产生负面情绪的原因给予更多鼓励与支持。

1.3 观察指标

观察并记录护理前后餐后2h血糖、空腹血糖水平与血糖达标时间；观察并记录=压力性损伤发生情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理前后血糖控制水平对比

护理后，观察组餐后2h血糖、空腹血糖和对照组相比较小，且血糖达标时间有明显的缩短（P<0.05），见表2。

2.2 護理前后心理状态对比分析

护理后，两组患者SAS、SDS评分均明显减小，且观察组较对照组低（P<0.05），见表3。

2.3 压力性损伤发生率对比分析

就压力性损伤发生率观察发现，观察组该值为10.00 %，对照组该值为50.00 %，观察组和对照组相比较低（P<0.05），见表4。

近年来，老年患者慢性疾病中，尤以糖尿病发病率增长趋势最为显著，糖尿病具有并发症多、病情迁延不愈、起病慢以及病程长等特点。在患病后，患者会因遭受并发症而产生负面情绪，如抑郁、暴躁等，这一系列情绪的不断产生将会影响患者体内的糖代谢以及其生活质量[4]。

本研究结果表明，护理后观察组餐后2h血糖、空腹血糖和血糖达标时间明显低于对照组。由此证明，通过心理护理能够让患者了解更多疾病知识，提升其治疗依从性，进而提高血糖控制水平；护理后两组患者SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组。由此证明，应用心理护理能够针对患者实际情况进行科学的疏导，不仅增加患者对抗疾病的信心，也为治疗效果的提升奠定基础。观察组患者中压力性损伤发生率明显低于对照组，这是因为，通过压力性损伤链条式管理，能够利用专业的护理措施与先进的管理理念，改进压力性损伤管理质量，提升护理水平的同时，能够对各个科室进行无缝衔接，降低压力性损伤的发生风险。

综上所述，对老年糖尿病患者应用压力性损伤链式管理联合心理干预效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 金剑虹，洪郁芝，徐新鹏，等.血清CRP与PCT在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估价值研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（24）：5616-5618.

[2] 张军，王斌，黄莹，等.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].海南医学，2020，31（5）：139-142.

[3] 郭体宇.健康教育联合心理护理干预对老年糖尿病患者心理情绪自我管理以及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020，20（16）：2798-2800.

[4] 谢建军，李琳，李全民.mRNA甲基化修饰N6-甲基腺苷对糖尿病胰岛β细胞功能的调控作用[J].中华糖尿病杂志，2020，12（12）：1057-1061.