中老年复发性良性阵发性位置性眩晕与血清25羟维生素D关系研究

武东

【摘要】目的：分析中老年復发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）与血清25羟维生素D（25-OHD水）的关系，为位置性眩晕诊断和治疗提供评价指标。方法：选取2018年10月—2021年10月于收治的70例特发性BPPV中老年患者，随访观察患者是否复发眩晕分为两组，分别为复发组：30例、非复发组：40例，收集同期我院进行体检健康者70作为对照组，对比分析三组血清25羟维生素D水平、骨密度水平，分析25-OHD、与眩晕指标相关性BPPV相关性。结果：在血清25-OHD水平的比较中，对照组的水平均比非复发组、复发组更高，并且非复发组的水平同样比复发组更高（P<0.05）；在骨密度水平方面，对照组的数据比非复发组、复发组对应的数据更大，并且非复发组的数据同样比复发组更大（P<0.05）；在DHI评分的比较中，对照组的评分较非复发组和复发组患者均更少，并且非复发组的评分相比复发组更少（P<0.05）；回归分析结果显示中BPPV病情程度与25-OHD水平呈负相关（r=-0.367，P<0.05）。结论：25-OHD水平变化可以作为中老年BPPV病情预测灵敏指标，在临床可以推荐使用。

【关键词】良性阵发性位置性眩晕；25羟维生素D；骨密度

Relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo and serum 25 hydroxyvitamin D in middle-aged and elderly patients

WU Dong

Shanyang people’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo （BPPV） and serum 25 hydroxyvitamin D（25-OHD water） in the middle-aged and elderly， so as to provide evaluation indexes for the diagnosis and treatment of positional vertigo. Methods： 70 middle-aged and elderly patients with idiopathic BPPV treated from October 2018 to October 2021 were divided into recurrence group （30 cases） and non recurrence group （40 cases） according to whether they relapsed， and 70 healthy people in the same period were selected as the healthy control group. The levels of serum 25 hydroxyvitamin D and bone mineral density were compared among the three groups. The correlation between 25-OHD， osteoporosis， DHI score and BPPV was analyzed. Results： In the comparison of serum 25-OHD level， the level of control group was higher than that of non recurrence group and recurrence group， and the level of non recurrence group was also higher than that of recurrence group （P<0.05）； In terms of bone mineral density， the data in the control group were larger than those in the non recurrence group and the recurrence group， and the data in the non recurrence group were also larger than those in the recurrence group（P<0.05）； In the comparison of DHI scores， the scores of the control group were less than those of the non recurrence group and the recurrence group， and the scores of the non recurrence group were less than those of the recurrence group（P<0.05）. The results of regression analysis showed that the severity of BPPV was negatively correlated with the level of 25-OHD （r= -0.367，P<0.05）. Conclusion： the change of 25-OHD level can be used as a sensitive index to predict the condition of BPPV in the middle-aged and elderly， and can be recommended in clinic.

【Key Words】Benign paroxysmal positional vertigo； 25 hydroxyvitamin D； Bone mineral density

良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）为临床上神经科症状性疾病之一，该病的发病率较高，高发群体主要为中老年，根据目前研究发现主要发病机制为前庭末梢可能出现病变导致[1]，对于该疾病发病的原因目前临床还没有统一的结论，大部分研究者认为发病原因为人体随着年龄或者体质变化身体各项微量元素均发生明显降低，尤其是骨质疏松的相关元素水平变化导致。根据大量流行病病学调查显示，中老年微量元素的缺乏导致骨质疏松发病人员明显增多，同时数据显示BPPV的发生率也出明显升高，经过用药治疗后均有明显好转，但是具有反复的发生的问题，不能根治该疾病[2-3]。25羟维生素D（25-OHD）是维生素D在机体内存在的主要形式，维生素D可以促进机体对钙的吸收[4]。本文作者通过分析发现，中老年复发性BPPV患者其血清25-OHD水平与其病情严重程度呈负相关联系，分析可以通过对血清25-OHD水平的监测来达到推测复发性BPPV患者病情的目的，现详述如下。

1.1 一般资料

选取2018年10月—2021年10月于收治的70例特发性BPPV中老年患者，随访观察患者是否复发眩晕分为两组，分别为复发组：30例、非复发组：40例，收集同期我院进行体检健康者70作为对照组，三组在基础资料间差异均无统计学意义，具有一定的可比性。

纳入标准：（1）研究对象均符合BPPV临床诊断标准，患者具有相关临床表现，患者以往的就诊记录均有记载；（2）患者表示明白研究情况，并且签订了协议。排除标准：（1）其他神经系统导致眩晕，无位置性眼震者；（2）合并患有前庭神經炎、迷路炎、梅尼埃病、耳部手术及中耳炎等疾病，或者患有其他严重感染或者恶性疾病者；（3）耳毒性药物使用史；（4）头部外伤史、骨折史；（5）患有较重的消化道疾病情况、重大的器质性疾病，如心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能衰竭、慢性肝疾病、肾病综合症等；（6）排除其他中枢系统疾患；（7）在1年内进行过补钙或激素治疗者。

1.2 研究方法

选取的所有患者均于清晨抽取静脉血10mL，3000r/min离心10min，通过ELISA法检测血清25羟维生素D（25-OHD）；骨密度测量：根据评价目的及要求检查研究对象腰椎（L1-4）、侧股骨颈、挠骨远端中下1/3及全髋部，详细记录检查过程和相关数值。

1.3 观察指标

三组患者血清25-OHD、骨密度及DHI评分比较：血清25-OHD正常参考值：25-OHD水平>30ng/mL为正常，20～30ng/mL视为25-OHD不足，<20ng/mL视为25-OHD缺乏；骨密度根据检查位置选择最低值为诊断数值，-2.5

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 三组一般资料比较

三组年龄、性别、BMI及吸烟比例等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 三组受试者血清25-OHD、骨密度及DHI评分比较

三组受试者血清25-OHD水平及骨密度存在差异，对照组明显高于非复发组，非复发组明显高于复发组（P<0.05）。经过分析25-OHD水平与BPPV病情呈负相关联系（r=-0.367，P<0.05），见表2。

研究发现25-OHD水平可以多种骨质相关疾病的检测指示指标，有研究发现25-OHD水平变化与BPPV疾病发病率可能具有一定关联性，同时发现缺乏25-OHD的患者对患者骨质影响较为明显，复位功率较低，并且可能具有一定复发性，同样有研究发现48岁以上妇女BPPV发病率上升，分析原因为妇女体内相关内分泌激素水平发生明显的变化，骨质疏松发生率大大提升，故增加了BPPV发病率[5-6]。

本文通过70例BPPV患者随访分组组，同时设立了健康对照组，结果显示25-OHD水平对照组>非复发组>复发组，骨密度对照组>非复发组>复发组，通过相关性分析发现，25-OHD水平与BPPV病情存在负相关联系。通过对三组研究对象骨密度及25-OHD水平的对比，可以发现，25-OHD水平变化与骨质疏松病情变化密切相关，通过分析可以发现，25-OHD的缺乏导致机体内钙磷的吸收量减少，诱发骨质疏松发生的主要原因。

总之，血清5-OHD水平变化可以作为中老年BPPV病情预测灵敏指标，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王正通.倍他司汀联合利多卡因治疗良性阵发性位置性眩晕患者管石复位后残余头晕的疗效[J].中国实用医药， 2021，16（36）：154-156.

[2] 谷永胜，秦璐，李琳，等.特发性良性阵发性位置性眩晕与维生素D的关系[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022，57（1）：69-71.

[3] 王阳，任金妹，李秋，等.维生素D受体ApaⅠ和BsmⅠ基因多态性与良性阵发性位置性眩晕发病风险探讨[J].中华老年医学杂志，2021，40（12）：1551-1555.

[4] 张莉，刘超，许晓辉，等.维生素D水平、人体骨密度与良性阵发性位置性眩晕的关系探讨[J].临床医学工程，2021，28（10）：1331-1332.

[5] H u a - F e n g ， Z h u a n g ， P e i - W e n ， W a n g ， Y i -Zhong，Li，et al.Analysis of Related Factors of Brittle Hip Fracture in Postmenopausal Women with Osteoporosis[J].Orthopaedic surgery，2020，12（1）：194-198.

[6] 雷梅花.女性绝经后血清性激素和25-羟维生素D_3表达变化与良性阵发性位置性眩晕的相关性[J].中国妇幼保健，2021，36（20）：4699-4703.