预见性护理应用于胃肠癌患者对其围手术期深静脉血栓形成的预防作用探讨

宋争艳

【摘要】目的：讨论预见性护理应用于胃肠癌患者对其围手术期深静脉血栓形成的预防作用。方法：抽选于本院行手术治疗胃肠癌患者77例，参照组33例、试验组34例。手术期间，参照组配合常规围手术期护理，试验组配合围手术期预见性护理。结果：试验组术后胸管留置时间、卧床时间、住院时间，血Fbg，Caprini评分、下肢DVT发生率，护理后患者下肢DVT低危、中危占比均低于参照组，且血液PT、aPTT、TT，护理满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理在胃肠癌患者围手术期护理中的应用，可经明确患者下肢DVT风险个体差异性后配合可行护理措施，改善其术后凝血功能水平，控制下肢DVT临床发生率，促进患者康复，效果显著。

【关键词】预见性护理；胃肠癌；围手术期护理

Prophylactic effect of predictive nursing on perioperative deep vein thrombosis in patients with gastrointestinal cancer

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To discuss the preventive effect of predictive nursing on perioperative deep vein thrombosis in patients with gastrointestinal cancer.Methods： A total of 77 patients with gastrointestinal cancer who underwent surgery in our hospital were selected， including 33 cases in the reference group and 34 cases in the experimental group. During the operation， the control group received routine perioperative nursing， and the experimental group received perioperative predictive nursing.Results： Postoperative chest tube indwelling time， bed rest time， hospitalization time， blood Fbg， Caprini score， incidence of lower extremity DVT in the experimental group， the proportion of low-risk and intermediate-risk patients with lower extremity DVT after nursing were all lower than those in the reference group， and blood PT， aPTT， TT， nursing satisfaction were higher than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of predictive nursing in the perioperative nursing of patients with gastrointestinal cancer can be combined with feasible nursing measures after identifying the individual differences of patients with lower extremity DVT risk， improve the postoperative blood coagulation function level， control the clinical incidence of lower extremity DVT， and promote The patient recovered with remarkable results.

【Key Words】Predictive nursing； Gastrointestinal cancer； Perioperative nursing

手術治疗是胃肠癌患者临床广泛应用的主要治疗方案之一，可在对症实施外科手术切除病灶及部分周边组织后，实现对其病情的有效根治、缓解，以胃癌患者、结直肠癌患者外科治疗应用率较高，可有效延长患者预后生存期，提升五年生存率。常规护理实施中，护理措施虽可在患者疑似下肢DVT症状后经实施护理控制病症进展，改善预后，但缺乏对此类并发症风险的根源性控制，应从预见性方面着手，提升下肢DVT整体预防效果。因此，为探讨预见性护理应用于胃肠癌患者对其围手术期深静脉血栓形成的预防作用，特设研究，研究结果如下。

1.1 一般资料

抽选于本院行手术治疗胃肠癌患者77例行对比性护理研究，手术时间2019年12月—2021年11月，取区组随机化分组法设置组别，参照组33例、试验组34例。参照组，男18例，女15例，年龄37～68岁，平均年龄（52.54±5.28）岁，确诊胃癌17例、结直肠癌16例，行根治手术22例、姑息性手术11例；试验组，男18例，女16例，年龄35～68岁，平均年龄（51.75±5.28）岁，确诊胃癌18例、结直肠癌16例，行根治手术22例、姑息性手术12例。纳入标准：（1）患者均为原发性胃癌、结直肠癌确诊者，符合外科手术治疗指征；（2）患者均确认行手术治疗，自愿参与护理研究。排除标准：（1）明确手术禁忌症者；（2）临床资料不全者；（3）脱离研究者；（4）护理配合度极差者；（5）合并原发凝血功能障碍者。

1.2 研究方法

手术期间，参照组配合常规围手术期护理，试验组配合围手术期预见性护理。常规围手术期护理，即在患者术前按需完成术前准备、手术准备；入室后按需配合洗手护士、手术室护士、巡回护士完成术中护理；术后护理期间，密切监测患者下肢皮温、皮色、触感、腿围变化情况，如发现异常需立即开展临床药物干预或（和）物理干预，缓解下肢DVT症状。预见性护理：（1）术前护理：术前护理准备中，需先对患者开展Caprini风险评估，明确下肢DVT风险等级、风险因素，制定个体化预防护理方案。（2）术中护理：针对患者麻醉方案选择，应以短效全身麻醉药物配合局部麻醉下多模式麻醉方案为主，以维持术中良好麻醉镇静水平，有利于患者术后麻醉苏醒。（3）术后护理：术后应在患者麻醉苏醒后，行Caprini风险复评，结合术前、术后评估结果，制定完善下肢DVT风险预防措施，即合理选择常规护理、物理干预、药物干预、预警分类措施，进行综合预防护理，积极降低术后下肢DVT发生风险，从根源上控制此类并发症及相关不良预后临床发生风险[1-2]。

1.3 观察指标

评价患者术后康复时间指标、凝血指标功能、Caprini血栓风险评估量表评分、下肢DVT风险发生率、护理后下肢DVT风险等级、护理满意度组间差异性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 患者术后康复时间指标对比

试验组术后胸管留置时间（2.45±0.98）d、卧床时间（45.52±2.65）h、住院时间（9.45±1.32）d低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者術后凝血功能指标变化对比

患者护理期间凝血功能指标均有改善，试验组护理后PT（17.13±1.15）s、aPTT（35.42±2.65）s、TT（22.45±1.35）s高于参照组，Fbg（2.87±0.39）g/L低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者Caprini血栓风险评估量表评分、下肢DVT发生率对比

试验组护理后Caprini评分（1.73±0.39）分、下肢DVT发生率（2.94%）均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 患者护理后下肢DVT风险等级对比

试验组护理后患者下肢DVT低危、中危占比低于参照组，高危、极高危占比高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 患者护理满意度对比

试验组护理满意度为97.06%，参照组为81.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

预见性护理作为临床治疗并发症主要护理模式，在多类患者临床治疗、疾病预后护理中均有广泛应用，效果显著，在本次研究中，特对胃肠癌手术患者术后深静脉血栓风险诱因研究文献进行分析后，提出相关护理措施，经实施后发现：（1）术前护理中健康教育、心理干预的实施；（2）术中麻醉方案合理性的提升、保温护理的实施；（3）术前、术后深静脉血栓风险的综合评估[3]。

综上所述，预见性护理在胃肠癌患者围手术期护理中的应用，可经明确患者下肢DVT风险个体差异性后配合可行护理措施，改善其术后凝血功能水平，控制下肢DVT临床发生率，促进患者康复，效果显著。

参考文献

[1] 胡竻生，朱袭嘉.直肠癌患者术后DVT的危险因素及ERAS理念下围术期预防措施的研究进展[J].临床医学研究与实践，2021，6（22）：196-198.

[2] 刘春蓉，贾映东.护理干预预防胃癌手术后患者下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2018，24（3）：499-500.

[3] 刘晓庆，彭相颖.早期护理干预对老年胃癌术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2021，27（2）：329-330.