分析系统性带教模式在分娩室临床带教中的应用价值

张丰华

泰安市妇幼保健院产房，山东泰安 271000

分娩室是各产妇的分娩场所，由于产妇机体素质不同，分娩期间可能出现各类不良事件，与各护理人员的技能和分娩质量有直接关系。实习生即使拥有丰富的分娩理论知识，但参与的分娩实践较少，很难提高自身分娩护理能力，而带教能帮助实习生逐步学习分娩护理技能，提供优质分娩服务，保证分娩安全[1-3]。普通带教模式中，即根据产妇的分娩情况讲解护理注意知识，重视分娩护理示范，但未能了解到各实习生的学习需求，师生间缺乏交流，很难让实习生系统地学习分娩室护理知识。而系统性带教模式则有较好作用，根据分娩进程，向实习生讲解各进程内的分娩护理事项，指导实习生自主参与分娩护理，能提高学习积极性。该带教模式会在分娩室护理后分享心得，并由老师指出不足，可优化带教流程，使实习生深入掌握分娩室的护理技能[4-6]。 该研究选择2020 年10 月—2021 年10 月32 名分娩室实习生为研究对象，评估系统性带教模式的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择32 名分娩室实习生为研究对象，随机分为系统组和普通组，各16 名。 系统组：年龄18～24 岁，平均（21.05±1.17） 岁；6 名专科，10 名本科。 普通组： 年龄19～24 岁，平均（21.74±1.33）岁；7 名专科，9 名本科。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经过伦理委员会通过。

纳入标准：①均在分娩室实习；②签署同意书；③校内理论考核均合格。

排除标准：①学习能力极差者；②实习时间不足3个月者。

1.2 方法

系统组：系统性带教模式。 （1）制订计划：带教前予以分娩室护理考核，指导各实习生自主完成考核，经此判断实习生对分娩室护理的理论知识掌握情况，并能了解实习生的分娩护理技能，根据各实习生的能力调整带教内容。 （2）岗前培训：进入分娩室前，由老师完成岗前培训，经PPT 或视频方式展示分娩室的护理制度、排班制度等，粗略解释分娩室的相关护理内容，重点帮助实习生树立责任意识及个人防护意识，注意优化分娩室的护理服务。（3）带教目标：根据分娩室的特点及各实习生当前的技能，让各实习生自主制定学习目标，并由带教老师进行修改，经此确定各实习生的目标，后将目标细化，以便在带教期间实现各项目标。（4）护理教学：①产妇部分：进入分娩室前初步讲解产妇护理内容，进入分娩室后由老师示范产妇的各项护理措施，涉及到会阴消毒、侧切、缝合等，各产程内根据产妇的心理状态调整护理教学内容，第一产程重视产妇交流，舒缓产妇对分娩的担忧，第二产程进行助产带教，协助产妇正确用力等，第三产程重视并发症预防带教，安抚产妇情绪，加速宫缩，减少并发症。②胎儿部分：胎儿娩出后的带教重点放在呼吸道清洁、脐带结扎等，让实习生主动学习胎儿护理知识，经带教老师指导让实习生自主完成胎儿娩出护理，提高胎儿护理技能。 （5）教学优化：分娩室实践操作后，由老师指出各实习生操作的不足，并讲解规避方法，指导实习生完成课下训练，提高其实践技能。 同时让各实习生指出此带教模式的不足，老师针对带教流程进行优化，使其更具系统性，经此提高带教质量。

普通组：普通带教，即接收到各实习生后，让其自主学习分娩室护理知识，直接让实习生进入到分娩室，示范各分娩护理操作，至少示范3 次后，让实习生完成分娩护理即可。

1.3 观察指标

带教考核成绩包括分娩室护理理论考核以及分娩室护理实践考核，考核时间为各实习生带教前后，考核完成后统计成绩，满分均为100 分，带教考核成绩与分数为正相关。

带教质量包括带教流程、带教培训、带教内容、带教优化，满分均为100 分。

带教满意度包括带教趣味性、带教专业性、带教系统性、带教全面性，满分均为100 分，80～100 分为很满意，60～79 分为较满意，0～59 分为不满意。带教满意度为很满意率与较满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用Fisher 精确概率法。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生带教考核成绩比较

带教前，两组实习生的分娩室理论以及实践考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，系统组分娩室理论以及实践考核成绩高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组实习生带教考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组实习生带教考核成绩比较[（±s），分]

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2.2 两组实习生带教质量比较

系统组分娩室带教质量高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习生带教质量比较[（±s），分]

表2 两组实习生带教质量比较[（±s），分]

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2.3 两组实习生带教满意度比较

系统组带教趣味性满意度93.75%、带教专业性满意度100.00%、带教系统性满意度100.00%。 带教全面性满意度93.75%高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

带教在实习生向医护人员的转化过程中有重要作用，经此能让实习生结合理论和实践，优化自身技能。分娩室负责女性的分娩，关系到母婴生命安全，良好的护理是保证分娩顺利实施的关键。 普通带教会在进入分娩室后示范相关操作，但不会有较多的语言表述，存在沟通不足的情况，很难让实习生掌握护理重点，无法精准把握护理内容，可能会增加分娩室的不良事件[7-9]。 系统性带教，特点即为系统性，根据分娩室的特点，调整带教流程与内容，能满足分娩室各产妇的护理需求，经此维持分娩顺利性，也能减少产妇对于分娩护理的抵触和不满[10-12]。

系统性带教实施前会针对各实习生进行考核，能让老师了解到实习生对于分娩室护理知识的掌握情况，经此制订科学的计划，能满足各实习生的学习需求。 岗前培训能让实习生对分娩室有基本了解，可让其认识到分娩室护理的重要性，提高责任意识。 根据分娩室护理特点，由实习生和老师共同制订带教目标以及学习目标，能提升实习生积极性，在分娩室学习时可保持较高的主动性[13-15]。根据分娩室的特点，将护理内容划分为产妇和胎儿两个部分，分别示范各部分的护理内容，并阐述护理措施的作用以及护理技巧等，经此能让实习生深入了解护理内容，并能规范自身的护理操作，对于提升实习生分娩室护理技能有推动作用。 一段时间的分娩教学后，带教老师指出不足，帮助各实习生调整学习目标，指出护理学习优化方向，能增强带教效果，增强实习生技能。同时增加实习生对于带教模式的评估，掌握其对系统性带教的满意程度以及建议后，不断优化带教流程，能提高带教系统性，也能满足各实习生的学习需求，经此提高分娩室带教质量。相比普通带教，当前实施的系统性带教有诸多优势，系统流程下能降低各实习生学习难度，进行准确的分娩室护理操作，可为分娩室产妇提供较好服务[16-18]。

综上所述，系统性带教可推广，除提高带教质量外，能保持较高满意度，增强各实习生的分娩室护理技能。