激励式干预模式对甲状腺手术患者心理状态、生活质量的影响分析

陈美红

（江西省瑞昌市人民医院普外科，瑞昌 332200）

随着社会经济的快速发展，人们在饮食习惯、生活习惯上都发生了改变，甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿大、甲状腺癌等甲状腺疾病的发生率呈逐年增高的态势。 临床上主要是通过手术摘除病变组织和转移病灶，由于甲状腺部位的特殊性，术后会出现一定程度的疼痛和不舒服， 从而对患者的心理造成过度刺激，出现明显的精神压力。 以往的临床经验显示，甲状腺手术患者在术中容易产生焦虑、抑郁等负面情感，这种负面情感往往会持续到术后，对术后的恢复有一定的负面作用[1-2]。 激励式干预是指以精神上的介入来刺激患者的生存动力，使患者对病情有明确的认知，并以积极的心态进行治疗，以确保外科治疗的成功。基于此，本文旨在对甲状腺手术患者实施激励式干预后，对患者生活质量及心理状态的影响展开调查， 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次试验数据均是在2019 年12月至2021 年12 月期间截取的，以我院收治的70例甲状腺手术治疗患者作为分析对象，分为常规组和研究组，各35 例。 纳入对象接收甲状腺单侧分组时以数字随机表法为主，双侧全切或次全切手术治疗；纳入对象在参与本次研究前均没有接受过其他治疗；纳入对象均无手术禁忌症。 排除标准：排除组间对象不符合上述标准者；排除组间对象在入组前存在焦虑、抑郁史或精神障碍；排除合并其他恶性肿瘤；排除合并凝血功能障碍或严重心脑血管疾病者。

常规组男、女分别为8 人、27 人，研究组男、女分别为10 人、25 人，一般资料对比P＞0.05，见表1。

表1 一般资料详细情况(±s)

表1 一般资料详细情况(±s)

平均病程（年）常规组研究组组别 例数 平均身高（cm）35 35 t P--平均年龄（岁）50.68±4.16 50.15±4.01 0.543 0.589平均体重（kg）61.32±3.02 60.33±3.15 1.342 0.184 170.75±1.52 170.85±2.48 0.203 0.839 5.35±1.22 5.48±1.02 0.484 0.630

1.2 方法

1.2.1 常规组 本组成员主要采取常规干预， 其干预措施主要有：在手术前，对患者各项指标进行严格监测，并在术前对其进行常规健康教育，同时为患者提供相关呼吸道干预，比如雾化或吸痰，手术后进行相关引流管干预，并加强对患者的疼痛干预等。

1.2.2 研究组 激励式干预措施：（1）医护人员对患者术后切口、心功能等信息进行评估，结合实际情况，改变床头高度、添加靠垫等以帮助患者采取舒适体位。（2）加强与患者之间的交流和沟通，并对患者精神及心理状态进行了解， 患者心理状态不佳的，应对其表示鼓励，并告知家属多陪伴患者，还可听听轻音乐等，让患者身心放松。此外，将成功得到治疗的患者病例告知患者，或者将其本人邀请过来，以传授相关经验，增加患者治疗信心。（3）干预过程中， 应根据患者实际的教育和文化水准、年龄、接受程度等情况，对其进行相关健康教育，将甲状腺手术后需要注意的一些事项告知患者，以能够尽早预防并发症的出现， 提升患者术后的舒适度体验。 与此同时，对其实施正确的饮食及用药指导，提升患者术后恢复效果。（4）提高医护人员和家属之间的交流次数，获得家属的高度配合，配合不仅仅体现在物质上，在沟通时，告知家属要加强对患者的陪伴、鼓励等，使患者获得家属精神层面上的支持，从而让患者能够获得更加温暖的家庭关爱，减少患者不良情绪的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度评估 利用满意度调查表， 总分100分，将满意度标准分为非常满意（82 分以上）、满意（72～82 分之间）、不满意（小于72 分）。

1.3.2 生活质量评估 利用SF-36 生活评估量表评分，总分为100 分，分数与生活质量成正比。

1.3.3 心理状态评估 应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SDS 评分标准以53分为标准， 分数与抑郁程度成反比，SAS 评分标准为50 分，分数与焦虑程度成反比。

1.4 统计学分析 SPSS 27.0 软件应用分析，χ2检验数值，用[n(%)]表示，t 检验数值，用(±s)表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度分析 研究组总满意度为94.29%，与常规组（74.28%）对比更高，P＜0.05，见表2。

表2 满意度分析[n（%）]

2.2 生活质量情况评估 研究组各项生活质量分数明显高于常规组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量评分对比（±s，分）

表3 生活质量评分对比（±s，分）

组别 精神健康 生理功能 躯体疼痛 社会功能 情感职能常规组（n=35）研究组（n=35）t P 70.52±3.23 82.88±6.71 9.819＜0.001 43.15±7.10 61.52±9.28 9.301＜0.001 52.02±6.13 66.84±9.43 7.795＜0.001 60.58±4.31 73.19±6.68 9.384＜0.001 65.33±5.42 78.36±4.77 10.677＜0.001

2.3 心理状态评估 见表4， 干预后研究组分数更低（P＜0.05）。

表4 心理状态评估(±s，分)

表4 心理状态评估(±s，分)

组名 例数SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后常规组研究组46 46 t P--53.26±1.25 53.18±1.45 0.247 0.805 36.55±1.02 25.13±1.12 44.599＜0.001 55.56±1.65 55.41±1.68 0.377 0.707 37.18±1.06 26.02±1.21 41.043＜0.001

3 讨论

甲状腺在人体中属于重要器官，在最近几年，人们对于食物的选择口味过重， 饮食行为发生转变，加上工作及生活压力的刺激，导致甲状腺系统疾病发病率慢慢升高。 作为具有极高发病率的甲状腺疾病，在内分泌系统疾病中十分常见，其中甲状腺恶性病变中最常见的为甲状腺癌。 根据相关流行病学调查显示， 我国甲状腺疾病的发病率目前呈现出逐年升高的态势， 同时女性甲状腺疾病发病率整体偏高，而男性则偏低。 此外，通过调查发现，城市居住人群的发病率较农村人口更高，且在30～59 岁的年龄区间为该病的高发时间段[3]。 甲状腺疾病如果未尽早进行治疗，任由病情发展，很容易发展成甲状腺恶性肿瘤，因此，尽早对其采取相关治疗是促进患者恢复的关键。 手术是治疗甲状腺恶性肿瘤的有效手段，同时也是首选方法，一般手术方式包括全切或次全切，但是，手术作为有创性操作， 许多患者在治疗过程中心理或生理上难免会有一些改变，加上对手术效果的担心、环境陌生、术后疼痛等因素，进而严重影响患者配合治疗的心态。 有报告指出，患者负性心理的改善能够有效降低患者的应激反应，稳定血流动力学指标，进而缩短患者治疗时间，提升患者预后效果。 本次数据显示，两组患者在干预前，均有一定程度的焦虑及抑郁，而通过激励式干预后， 研究组SAS/SDS 分数得到明显降低，效果十分显著[4]。

激励性的干预通过激励的方式来刺激人们的心理活动，从而提升患者积极乐观的心理，消除患者消极的情绪。 激励式干预模式中，医护人员注重与患者的交流，加强与患者之间的情感联系，使医护人员能够了解患者的情绪， 从而更好地进行心理辅导[5-6]。 在治疗中，通过言语和行动等激励手段来激发患者的治疗积极性， 降低消极情感对其活力的减弱效果。 在本研究中，研究组干预后的SAS/SDS 分数明显低于常规组，可见激励式干预模式在缓解和降低患者负面情绪上具有积极作用。 医护人员在治疗时对患者表示的支持与鼓励都是患者心理状态改变、战胜疾病的重要环节，同时也能够提高患者的配合度和治疗积极性[7-8]。 本研究数据中，研究组干预后的生活质量分数更高，可见，激励式干预模式在改善甲状腺术后患者生活质量上有一定的作用。 同时，经过一系列干预措施后，整体医护质量得到提升，进而改善了患者的满意度。我们在对甲状腺手术患者实施激励式干预时，还应多结合患者个人的性格特点， 因患者本身是具有差异性的，不是每个患者都适应这种护理模式，对待敏感的患者，需要通过语言暗示，引导患者将心理误区消除掉， 从根本上帮助患者清除不正确的看法。

综上所述， 激励式干预对甲状腺手术患者实施后的效果显著，值得推广。