丹红注射液联合心脏康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床上高发病率、高致死率的心血管疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势，发病后短时间内若得不到及时有效的治疗，将对患者生命安全构成严重威胁

。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是AMI患者治疗的有效手段，通过PCI治疗后可在短时间内恢复心肌供血，缩短心肌缺氧、缺血时间，促进心肺功能的恢复

。但PCI术后仍存在部分患者心肺功能恢复不佳、血流无复流或流速变慢等问题，对预后恢复造成一定影响。为了改善PCI术后患者心肺功能恢复情况，尽早行心脏康复治疗对提升患者的运动耐量及生活质量具有重要作用

。丹红注射液为中成药物，具有通脉活络、活血化瘀之效，在PCI术后应用中有助于降低术后不良心血管事件发生率，利于促进患者术后恢复

。鉴于此，本研究纳入2018年2月至2021年3月泌阳县人民医院收治的90例AMI患者，对AMI患者PCI术后行丹红注射液联合心脏康复治疗，旨在探究对患者心肺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年2月至2021年3月泌阳县人民医院收治的90例AMI患者，采用随机数字表分为研究组45例及对照组45例。其中研究组男28例，女17例；年龄42～79岁，平均年龄(60.53±3.84)岁；体质量指数23.15～28.76 kg/m

，平均体质量指数(25.96±1.02)kg/m

；梗死部位：前壁23例，下壁8例，前侧壁12例，下壁右侧2例。对照组男30例，女15例；年龄42～80岁，平均年龄(60.65±3.90)岁；体质量指数23.20～28.81 kg/m

，平均体质量指数(26.03±0.85)kg/m

；梗死部位：前壁22例，下壁9例，前侧壁10例，下壁右侧4例。本研究获伦理委员会批准(B201801)，两组性别、年龄、体质量指数、梗死部位等一般资料对比，差异无统计学意义(

＞0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 纳入标准：均经临床明确诊断为AMI；均行PCI治疗；参与本研究前未接受其他相关治疗；患者家属均对本次研究知情同意。排除标准：伴有严重的并发症，如严重心律失常、心源性休克、持续发作性胸痛、心力衰竭；凝血及造血功能障碍；存在其他系统恶性肿瘤；病历资料缺乏；精神疾病，无法配合完成本次研究者。

1.3 方法 所有患者均行PCI治疗，术后对照组给予丹红注射液治疗，静脉注射购自山东丹红制药有限公司，规格为10 mL/支的丹红注射液(国药准字：Z20026866)，将30 mL丹红注射液加入250 mL生理盐水中静滴，控制低速20～30滴/min，1次/d。连续治疗7 d为1个疗程。研究组于上述基础上联合心脏康复治疗。①早期康复治疗：PCI术后12 h便可下床行适当活动，以缓慢步行为主，活动时间约10 min，随后适当休息后继续活动。②中期康复活动：术后第2天对对侧肢体进行主动活动，于PCI术后3～5 d行低强度运动，步行距离约为800 m，依照患者恢复情况可间断或持续完成，每天至少运动2次。随后可于楼梯上步行，每次活动时间为10 min，每天至少活动3次，若患者自觉胸闷、胸痛时立刻停止运动，Borg主观劳累程度为10～11级，靶心率为30%～40%，能量消耗为2最大 代 谢 当 量(maxiwal metabolic equivalents，METs)，训练10～20 min；术后第6～7天，Borg主观劳累程度为11～12级，能量消耗为2～3 METs，训练15～25 min，靶心率为40%～55%，病房内慢走50～100 m；术后第8～14天，Borg主观劳累程度为12～13级，能量消耗3～4 METs，训练25～50 min，靶心率为45%～60%，上下8级台阶，慢走100～300 m。③恢复性训练：术后1个月，增加训练时间及训练强度，可选择步行或骑自行车，但在运动期间尽可能适当提高速度及延长距离，或采用跳舞、太极拳、体操等运动形式进行锻炼，每次运动时间约30 min，运动结束后可行10 min放松运动，使血压及心率恢复至正常，每周至少运动3次。心脏康复期间若患者心率超过100 min/次或出现心律失常，需立刻停止运动。

随着社会的不断发展，以及对不动产测绘要求的提升，给不动产测绘技术也提出了新的要求。GPS技术作为新兴技术测绘手段，在不动产测绘工作中应用十分广泛，它可以实现对目标区域的精准定位，一方面提高了不动产测绘结果的准确性，另一方面也有效提高了测绘的整体效率，缩短了测绘工作的周期。同时，GPS技术在进行定位测量中，还可以根据目标区域的实际情况开展测量分析，确保测得的数据结果具有更高的可靠性。另外，不同于其他测绘技术，GPS技术在实际的应用过程中不会受到气候等外部因素的影响，可以实现全天候的测量，给不动产测绘工作的开展提供了巨大的便利。

术中也是实施模式大变样。在传统方式中，麻醉方式为全麻，双腔插管；在快速康复模式下，减少全麻，单腔插管；以往管道置入为常规操作，现在尽可能减少管道置入，同时选择小管径管道；以往患者麻醉后直接开始切皮无镇痛措施，现在切皮前局部浸润皮肤切缘、进行神经封闭或阻滞……

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表1。

2.4 两组患者不良心血管事件发生率比较 随访期间，研究组未出现不良心血管事件，对照组出现2例再梗死，1例心肌缺血，发生率为6.67%(3/45)。两组不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义(χ

＝1.379，

＝0.240)。

2.3 两组患者生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量各评分比较，差异无统计学意义(

＞0.05)；治疗后，研究组总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、活力评分均高于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表3。

2.2 两组患者心肺功能各指标水平比较 治疗前，两组心肺功能各指标水平比较，差异无统计学意义(

＞0.05)；治疗后，研究组METs、VO

/kg、VO

/HR、LVEF及CO水平均高于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表2。

1.4 观察指标 ①对比两组临床疗效：患者胸痛、胸闷等症状消失，停止治疗后症状无反复为显效；患者胸痛、胸闷等症状较治疗前好转，停止治疗后症状轻微为有效；未达上述标准为无效。②对比两组心肺功能：分别于术前及术后1个月评估患者心肺功能恢复情况，采用心肺运动试验系统对患者心肺功能进行测定，包括METs、最大摄氧量(maximal oxygen uptake，VO

/kg)、最大氧脉搏(maximeal oxygen pulse，VO

/HR)、左室射血分数(left ventricurlar ejection fraction，LVEF) 及心排血量(cardiac output，CO)。③对比两组生活质量：分别于术前及术后1个月应用SF-36健康状况调查表评估患者生活质量，共包括8个方面，每个方面评分满分100分，生活质量越好，评分越高。④对比两组不良心血管事件发生率：对患者行6个月随访，观察心肌缺血、再梗死等不良心血管事件发生情况。

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3 讨论

AMI具有病情复杂、病情进展快、起病急、死亡率高等特点，为了降低AMI患者死亡风险，PCI治疗尤为重要。经PCI治疗后患者梗死的血管可恢复通畅，重建血运，但PCI并不能有效改善患者预后，在手术及疾病的双重作用下，将对患者术后恢复造成影响，甚至成为影响PCI术后心血管不良事件的重要危险因素

。故于PCI术后给予积极治疗对促进预后恢复及病情转归具有重要作用。

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丹红注射液为临床常用的复方制剂，其主要提取物为红花与丹参，其中丹参中的有效成分包括丹参酚酸及丹参酮，现代药理学研究表明，丹红注射液具有抑制血小板聚集、扩张血管、抑制血栓的作用，同时还可降低毛细血管通透性，改善局部微循环，清除氧自由基，促进纤维蛋白讲解，改善能量代谢，促进心肌损伤细胞的修复

。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%，治疗后METs、VO

/kg、VO

/HR、LVEF及CO水平均高于对照组，生活质量各项评分均高于对照组，两组不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义，表明采用丹红注射液联合心脏康复治疗能够有效改善PCI术后AMI患者心肺功能，提升患者生活质量，减少不良心血管事件发生率，安全性高。心脏康复被认为是心血管医学发展的里程碑，其作用是利用系统训练恢复患者的心脏功能及活力的一种方法

。于PCI术后行心脏康复治疗有助于改善其心肺功能，通过术后不同时间点对机体情况制定康复计划，以确保干预效果及干预的针对性，利于促进患者术后的康复。另心脏康复中的运动锻炼具有强化心脏收缩能力的效果，且适当强度的心脏康复训练还可促进骨骼、外周肌肉、心血管系统的适应性调节，并可逆转骨骼肌生化及结构的改变，加快心脏功能的恢复，改善心肌血供，增加运动贮量，减少心肌耗氧量

。此外，PCI手术对血管内膜造成损伤较大，易导致内皮细胞的脱落，使得血小板黏附及聚集性增加，释放的促裂素可导致平滑肌细胞过度增生，增加内膜厚度

。又因心脏康复治疗中运动在降低血管内皮素水平的同时还可提高纤溶酶活动度，利于血小板活性降低，大大降低不良心血管事件发生率

。

综上所述，丹红注射液联合心脏康复治疗在AMI患者PCI术后应用中获得较好的临床效果，患者心肺功能得到明显改善，促进生活质量明显提高，且不良心血管事件发生率较低，安全性高，利于病情转归，值得推广。

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