肌内效贴在膝骨性关节炎中的应用进展

膝骨性关节炎(KOA)，在中医上属于“痹病”的范畴，本病没有炎症性、对称性，也没有全身性的征象，它以退行性病变为基础，有时会出现关节畸形、关节挛缩、关节半脱位等

。2021年，中华中医药学会风湿病分会曾经发布过针对骨关节炎病证结合诊疗的指南，该指南指出了本病的治疗目标是尽最大努力减轻患者的痛苦、增强关节的功能、提高患者的生活质量

。美国慢性骨关节炎管理倡议

也指出了KOA治疗的最终目的是改善患者关节的各项功能，减轻疼痛程度以及提高患者日常生活质量。肌内效贴是一种运动贴布，主要用于治疗骨关节和肌肉的疼痛，由日本脊柱医生加濑建造(Dr.Kenzo Kase)在20世纪70年代发明并首次使用，主要采用三种材料即离型材料、防水弹力棉布和医用压克力胶制作出成品，厚度非常薄，十分透气且有一定的弹性，可以根据疾病的治疗需要贴扎在需要治疗的肌肉、皮肤和关节上，贴布设计上有各种各样的颜色、宽度和弹性，可以剪切不同的形状

。肌内效贴最早应用在运动领域，随着各项研究的开展，逐渐应用于康复医学领域

，如运动损伤及骨科疾病

，现将其在KOA中的应用进行综述。

该土层颗粒一般含砾丰富，平均含砾21.3%，砂粒组含量最多，砂粒级含量平均合计达48%。细粒组含量平均为32.9%，以粉粒为主，粘粒级含量较少。按照GB/T50145-2007划分其工程分类，该土层基本属于粉土质砂，个别为粉土质砾、砾质粉土。野外将该土层命名为砾质粘土，说明肉眼鉴定有误差。

1 肌内效贴的贴扎方法

肌内效贴的贴扎形状

主要有I形、Y形、X形、O形、灯笼形、爪形和组合形，根据人体解剖特点和治疗的需要，贴扎方法也不同。在贴扎肌内效贴时，主要确定两个点，首先选择一个固定点，就是贴扎的锚点，锚点不受到任何的拉力，其次再以延展方向和拉力大小为依据来确定另一端点。不同贴扎方法

的详细情况包括：I形锚点为两端中的任意一端或者贴布的中点，力矩走向相同或者相反，可以达到调整筋膜、支持软组织、加强肌肉收缩、加快痛点循环和代谢的效果；Y形以未分叉的一端为锚点，力矩走向为交叉重叠同方向，可以改善肌肉的张力、加快循环和物质代谢；X形以中点作为锚点，力矩走向为交叉重叠反方向，可以减轻疼痛、加快循环代谢；O形以两端为锚点，力矩走向为交叉重叠同方向，有保持肌肉张力、加快循环代谢的疗效；爪形和Y形相同，也以未分叉的那端作为锚点，交叉重叠同方向作为力矩走向，可改善淋巴的回流、缓解局部淤血、减轻水肿；灯笼形将两端都作为锚点，力矩走向是交叉重叠反方向，预期效果同爪形类似；组合形的锚点和力矩方向依各方法而定，可以达到相应的预期效果。

2 肌内效贴的作用机制研究

2.1 消除肿胀、减轻疼痛 KOA最常见的局部症状是膝关节疼痛

，可见减轻疼痛在KOA治疗中的重要性。施伯瀚

使用肌内效贴对KOA患者的步行能力进行研究时，发现肌内效贴可改善KOA患者步行能力，缓解其运动行走过程中的疼痛，这也肯定了肌内效贴在KOA治疗中减轻疼痛的疗效。刘坤等

认为肌内效贴可以通过减轻患者的疼痛来促进患者参与到功能锻炼中，从而改善其远端功能。其作用机制是通过贴扎的拉力，沿着肌肉的走向，增加皮下组织和肌肉之间的空隙，以此来加快局部组织的血液循环和淋巴液的回流，从而达到消除水肿、减轻疼痛的效果；也可刺激贴扎处皮肤的机械性感受器，此种刺激可以抑制痛觉的输入，从而减轻疼痛症状

。

基于以上的思想认识，明清女诗人多有关注现实题材的作品，突破了传统女性创作抒愁写恨的狭小境地，开拓了诗境。明清易代之际，社会的动荡增添了女诗人对现实的感受，桐城方维仪诗中便有对乱离之世的记录，如《旅夜闻寇》曰：

2.2 增加肌力、改善关节功能 股四头肌可保持膝关节的活动、维持人体的稳定。如果股四头肌肌力下降，膝关节的局部应力就会遭到改变，导致膝关节对抗外在负荷的能力下降，当外界施加给膝关节的冲击负荷增加时，就会损伤到膝关节软骨，进而促使KOA的发生。有研究表明，股四头

肌肌力的下降与KOA的发生具有相互影响的作用

。薛清春等

对肌内效贴的研究中发现肌内效贴应用在人体关节时，除了束带感以外，没有其他的不适感或疼痛感，患者在进行膝关节的屈伸动作时，关节周围能受到肌内效贴的束带感带来的循环张力刺激，这可以改善软组织内的液体回流，减轻肿胀，从而加快膝关节功能的恢复，这项研究也表明了肌内效贴可以提高股四头肌的肌力。王红兵等

将肌内效贴用于儿童急性髌股关节不稳中，肌内效贴的使用可以为髌股关节提供良好的力学环境，可以使股四头肌的肌力得到增强，改善膝关节的功能表现。凌雁

发现肌内效贴可以使患者血清IL-6、CK的表达水平降低，促进患者下肢肌力的恢复，提高他们肢体的平衡能力，增强肌肉力量，加快膝关节功能的恢复。在肌内效贴对KOA患者步行能力短期临床疗效的研究中

，对照组采用假的贴扎，观察组采用肌内效贴治疗，观察组较对照组除了疼痛明显得到减轻以外，股四头肌的肌力也得到了显著的恢复，膝关节伸肌力量也得到提高，患者的日常生活能力例如步行能力得到了提高，但肌内效贴的这些效果需要更加大样本的试验和长期疗效的观察。在使用肌内效贴治疗髌腱末端病的短期效果观察中

，研究者对治疗组患者实施三项治疗，包括微波、体外冲击波治疗、肌内效贴治疗，仅将治疗组的前两项治疗实施于对照组患者，经过两周的治疗后，两组患者的疼痛程度都得到了缓解，肌力都得到改善，但治疗组的患者取得的疗效要更加明显。在另一项研究

中也发现肌内效贴可以增强肌肉力量，改善平衡能力。廉磊等

认为KOA患者的膝关节屈肌、伸肌PT、AP和TW的参数在使用肌内效贴治疗后都得到了改善，有利于膝关节肌力的恢复。综述所述，肌内效贴可以增强下肢肌力包括股四头肌的肌力，可以帮助患者恢复运动能力和日常生活能力，改善膝关节的运动功能。

3 肌内效贴的联合治疗应用研究

4 总结与展望

随着现代医学的发展和对本病的不断深入研究，我们逐渐认识到KOA是十分复杂的多因素协同作用下的疾病，越来越多的相关危险因素的研究正在进行，其中包括年龄、民族、遗传因素、饮食和营养、免疫、职业因素和可能的吸烟喝酒等其他因素

。肌内效贴在KOA的治疗中，可以减轻炎症反应，消除或减轻肿胀，缓解疼痛，可以增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节的运动能力。也有不少研究者对肌内效贴的联合治疗进行研究，比如联合康复训练

、肌力训练

、电针

、理筋正骨手法

、循经远取动法

等，许多研究都表明联合的治疗效果优于单纯的治疗方式，这在一定程度上为KOA的治疗和康复指明了方向。但是因目前研究方法有限，对肌内效贴的作用机制研究还不是十分透彻，还需要对肌内效贴的作用机制进行更加深入地研究，另外，有的研究并没有大样本的试验，也没有进行长期疗效的观察，在今后的相关临床研究中，研究者可以在临床疗效观察时间的延长和样本量数目的增加上多进行考虑。

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