军队小散远疗养区突发事件的安全管理对策与体会

井冈山疗养区于2018年4月转隶划归庐山康复疗养中心，疗区占地面积2 682.8 m

，建筑面积3 072 m

，两栋建筑，被疗养员亲切的称为“微型疗养区”。康复疗养中心在恢复部队战斗力方面发挥着重要的作用

，针对军队小散远的疗养区，如何应对疗养员的安全问题，在疗养保障任务中至关重要，护理安全工作不可忽视，针对这些突发事件的管理与体会进行归纳总结，取得良好的效果。

1 小散远疗养区的特点

1.1 环境气候因素 井冈山处于偏远老区，离本部(九江)约500 km，疗区地处井冈山风景区，地势起伏较大，海拔高度多在1 000 m以上，坡度多在50°左右，有的达80°～85°，红军挑粮小道全长

3.1 km，垂直高度约为600 m，山高路又滑，坡陡林又深。由于山高林密，气候变化比平原地区复杂的多，往往是“山前山后天气不同，峰顶谷底景色各异”，形成“同山不同季，十里不同天”的典型山里气候，全年降雨日为200 d以上，雷暴日达70 d，相对湿度80%左右。

1.2 工作人员因素 疗区工作人员20人，人员变动性大，性质复杂，有军人、战士、文职人员、聘用制、返聘、劳务派遣、社会化保障物业人员，各级人员文化结构层次及工作性质不同，对安全管理的思想认识深浅不一。

粘液腺属于外分泌腺。它位于人体口腔粘膜下的组织内，那里分布着数以百计、能分泌无色粘液的小涎腺，以下唇、软腭、舌尖腹面分布最多。这些小涎腺的排泄管开口于口腔内，如果受到创伤，会造成粘液外漏，从而形成囊肿，即粘液腺囊肿。囊肿位于粘膜下，呈半透明状小泡，表面覆盖正常粘膜，出现数日后可因食物等摩擦，囊膜破裂而消失，但不久又出现，反复突起与破溃。粘液腺囊肿常发生于下唇，且多发生在有咬唇习惯的患者身上。

1.3 疗养人员因素 2018—2021年共完成了48批次950余人的疗养保障任务。在每年接待的疗养任务中，疗养员多数是老干部，2021年7月份新的《军队疗养工作暂行规定》实行后，很多疗养员带着80岁以上的父母长辈来疗养。

2.2 强化安全教育，组织在职培训

磁力驱动盘传动轴用来连接驱动电机和磁力驱动盘.上设有轴孔、轴承安装轴、轴承内圈挡肩及磁力驱动盘安装轴，轴承安装轴上设有弹簧卡圈安装槽，轴孔上设有内键槽，磁力驱动盘安装轴上设有外键槽.具体结构如图5所示.

“介”甲骨文作 。罗振玉《增订殷虚书契考释》“介，象人著介（甲）形。介联革为之，象联革形”。介的本义为象人披着甲衣，甲衣由一片片的小革联成，由小甲片很容易引申出微小的意义。

2.2.2 严格医护训练，增强应急能力 由于疗养院地理位置相对偏僻，人们对疗养院的医疗业务缺乏认同，对外医疗业务大多仅限于健康体检，因此疗养院的医务人员不能充分将理论知识与医疗实践相结合，导致临床经验不足，在遇到危重急病和疑难病症时往往缺乏有效对策

。一是定期对医护人员进行疗养业务训练，训练时根据疗养员的健康状况有侧重点的进行训练。疗区针对来疗养首长年龄偏大，基础疾病较多的特点，特意从“心脏骤停”“食物梗阻窒息”“食物中毒”等多种高危情况下，深入开展医疗急救应急预案的培训学习。二是进行急救能力、应急能力、抢救的流程及抢救配合、应急预案的演练等，借疗养员中的医学专家之智增强应急处置能力

。“凡事预则立、不预则废”，制作了医疗应急预案工作本，定期组织医护人员进行演练，要求医护人员时刻保持警惕，树立时间就是生命的急救意识，严格训练，做到“来之能战，战之能胜”

。确保顺利处置突发事件。

2 管理对策

2.1 建立管理体制，健全安全措施

2.3.1 加大安全管理，开展专项检查 每月开展一次安全专项大检查，定期组织节前安全大检查，由疗区主任带领各部门负责人对营区、疗房、健身房、厨房餐厅、车辆等进行检查，排查安全隐患，所到之处都要走到、看到、摸到，存在的安全隐患交代到分管的负责人，限期整改，确保万无一失。

2.1.2 强化制度，实施流程管理，制定应急预案规范护理工作及流程的各个环节，使其职责到位

。为了保障疗养员身体和生命安全，确保突发医疗事件得到井然有序处理，结合疗区实际情况，建立《疗养区突发事件应急预案与处理流程》，内容包括急性心肌梗死并心律失常应急预案、哮喘急性发作应急预案、误吸、噎食应急预案、食物中毒应急预案等，首先以预防为主，其次制定事件发生后的处理措施及请示报告。

Endobutton和Suture button技术中骨隧道的方向与螺钉固定方向一致，有学者认为，重建骨隧道方向向近端倾斜、角度接近下胫腓联合前韧带的走向时，重建后的下胫腓联合生物力学更具优势但单束重建(纽扣钢板)与双束重建(人工韧带或者锚钉)的优劣仍需相关生物力学研究证实[12,16,20]。Endobutton固定时袢长度的合理选择以及Suture button固定时线结的松紧度控制均是调节弹性固定初始张力、确保下胫腓联合初始稳定性的措施，有关研究尚待进一步完善。

2.1.3 设急救室，配齐物资设备，统一规范管理疗区专为抢救疗养员设置急救室，其他任何情况不得占用。配急救车、游览箱、仪器设备、药品，并各有一套备用，以防发生故障。在管理上做到严格要求、规范管理。一方面设专人管理：急救车严格落实“五定三无两及时制度”，即定品种、定数量、定位置、定人管理、定期清点，无过期、无变质、无失效，及时检查维护消毒灭菌、及时请领更新。所有仪器设备标识清楚，并贴上安全医疗设备操作流程卡。责任人每日检查有登记，所有仪器设备、药品必须每天“三到一汇报”，即走到、看到、摸到，每日早交班时汇报一次，护士长每周和护士双人唱对检查。由于使用率低，近效期6个月以内药品有醒目标识，1个月内的必须清理下架，及时更新药品清单，以减少浪费。另一方面，时常与本部保持沟通联系，专人对接，使药品等物资设备及时得到补充更新。医疗设备的预防性维护(preventive maintenance，PM)是指设备故障发生之前就对医疗设备的性能、安全性、外观等进行周期性的检查维护，以确保仪器处于最佳的工作状态

。因此休疗期间做好交接，仪器设备定时检查通电，以防损坏。急救设备的完好对于抢救时的成功起着不可忽视的作用，所以急救室的所有仪器设备药品完好率必须达到100%。

1.4 疗养员生理病理因素 一是疾病的发生：常见于晕厥、急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤过敏等。二是原有疾病的发作或者病情加重：常见的有哮喘病发作、低血糖、心脏病、高血压、脑卒中等。三是疗养活动中的意外伤害：如跌倒、摔伤、中暑、动物咬伤抓伤蛰伤等。

1)土壤养分空间数据。土壤养分空间数据是支撑系统运行的主要数据。土壤养分空间数据的来源是林业测土配方施肥项目中实地对林地土壤采样化验得到的表格数据。表格内容包括采样编号、采样地点、pH值和有机质、氮、钾等15种土壤养分含量，见表1。

2.2.1 注重全员教育，提高安全意识 为不断强化护士的责任心，每年1—3月份组织“安全制度规范”学习季活动。安全工作人人学，每天晨会学习，每周二下午掌上华医在线学习，周四下午组织多媒体授课学习，不定期请外院或疗养员中的医学及护理专家指导授课，其余时间护士自学，通过集中学习与自学相结合的方式来达到学习的目的，学习完毕有考核，以考促学不断地充实理论知识。

庐山市温泉镇具有得天独厚的温泉资源，“江南第一温泉”之称的庐山温泉就位于此地。它距九江44公里，距离南昌100公里，交通网发达，具有良好的区位优势。且星子温泉是江西省第一批发展起来的温泉，产业基础良好。但是近年来却存在客源流失等重大问题，遇到了前所未有的发展瓶颈。特色小镇本身拥有独特的自然资源或是文化资源，只要选取其中一个主导产业进行建设，融合并带动相关产业发展，相信庐山市温泉镇还是有发展空间的。庐山温泉旅游与特色小镇建设相结合，可以挣脱温泉旅游中产品吸引力单一的桎梏，可以带动整个区域相关产业的发展。无论是自然资源还是文化资源等其他资源，都能得到充分的利用及合理的配置。

2.4.3 做好安全宣教，确保景观治疗 景观是一种疗养因子，将优美环境、休闲娱乐进行结合，疗养员通过视觉、感觉等直观感受产生生理心理效应，自然景观与人文景观结合更利于改善心理状态，已成为现代疗养的流行趋势

。景观疗养，因景观具有直观、全面、四维的作用，可直接调动人们的物态性、时空性、通感性，对生理和心理皆可以起到良性作用，对疗养员有很好的健康预防作用

。但由于疗养员年龄大疾病多，再加上景观治

2.3 加强质量检查，确保护理安全

2.1.1 规范制度，强化安全意识，提高管理效能规章制度是疗养院中不可缺少的重要保障，也是不可或缺的行为规范，规章制度的形成，是疗养院安全管理工作顺利进行的前提条件之一

。由于疗区离本部远，人员思想上容易放松，存在不按规章制度办事，监督检查落实不到位的现象。制度是工作的准绳，是开展工作的依据，因此应不断完善各项规章制度，提高管理效能，2021年3月份进一步完善了疗养区《护士应知应会手册》《护理质量考评手册》等；并制定了管理系列制度：安全管理制度、核酸检测采样制度、接送站制度、景观游览制度、日查房晚查房等制度，同时制度上墙，所有工作人员抬头可见，汇编成册，人手一本，做到防范于未然。有效杜绝了医疗事故和差错的发生，使疗养院安全管理向标准化、制度化、规范化的方向迈出了新的步伐，使疗养院真正达到“疗与养的结合，养对疗的促进”的目的

。

2.3.2 落实查房制度，认真做好“三到” 按照疗养护理常规，每天进行早晚查房，要求护士不得电话、微信或短信询问，查房必须“三到”，即走到、看到、问到，护士长带领值班护士走到每个疗房亲眼看到疗养员是否回到房间，询问身体情况，有何需求，并交代注意事项，如告知不要在外用餐饮酒等，通过查房与疗养员谈心，不仅了解其心理动态及健康宣教，而且还可以及时了解疗养员的需求，有针对性的对医疗活动及疗养活动随时调整和补充，从而确保疗养安全。

2.3.3 实行跟踪问效，狠抓整改落实 质量持续改进措施是一种持续性的跟踪管理手段，能够有效提高目标工作质量，减少工作问题

。在管理中，以质量持续改进为主线，每次针对查房后存在的问题，及时指出，下发质量控制整改单，对照整改单跟踪问效进行持续质量改进，做到有检查，有反馈，有整改，有追踪，达到以制度促管理，以管理强制度，高标准、严要求提高质量。为确保工作安全，定期召开安全教育会，每月召开一次安全形势分析会及质量讲评会，就现存及潜在的问题提出分析，每月召开一次党支部会议，开展批评与自我批评，发挥党员带头作用。

2.4 细化安全措施，提高疗养质量

2.4.1 逐步改善环境，增加安全设施 军队疗养院都坐落于景色优美、气候相宜的风景区，但硬件的设施设备除新建或重新改造疗养院外，基本都处于陈旧落后的状态，且不够人性化，整饬疗养设施，疗养环境，突出人性化特色，强化人性化服务，一切从方便疗养员出发，改善疗养设施，为疗养员营造良好的疗养环境和舒适整洁安全的住宿条件，使疗养设施和行为符合人性化要求

。2021年1月份疗区两栋楼房安装了电梯，营区建造了翠谷亭以方便疗养员在疗区内散步、放松心情；疗区位置高，在山坡上，制作防跌倒摔伤等醒目标识，安装栏杆扶手，修建台阶；定时疏通营区排水管道、下水道，每天刷扫地面青苔，疗房走廊、楼梯地面干净干燥无障碍物，楼梯台阶处标识醒目，一楼的走廊楼道餐厅铺上防滑垫，配置除湿机。为了保证疗养员安全，疗区还安装了10个监控器，18个灭火器，防护面罩齐全，逃生通道标识清晰、畅通，并常态化培训防火、防震、防雷、防盗等突发意外急救预案。

他突然又凑上前来，神秘地说：“你放心，就算康美娜永远也不能再回来，可是你还有老爸老妈呢。我比你更可怜，我什么也没有。”

2.4.2 进行全面评估，确定高危人群 突发事件的高危人群包括患有慢性病(高血压、糖尿病、心脏病、哮喘病、慢支等)，年老体弱，视力听力下降，触觉敏感性下降，膝关节受伤等腿脚不方便的高龄疗养员。做好高龄疗养员安全因素的评估、预防，有针对性地制定安全、有效、可行的措施，对存在安全隐患的高龄疗养员进行保护、加强巡视，进行预见性护理，可以降低突发事件的发生率

。在办理入院时下发《疗养须知》《致疗养员的一封信》等告知签字，安全宣教内容在显示屏幕上滚动播放。入院第4天召开介绍会，由疗区主任向疗养员介绍各项规章制度，由护士介绍各景点的地势情况及天气情况等。山上气候多变，如遇大雨等天气变化，提前通知疗养员调整游览时间。

2.2.3 畅通绿色通道，坚持军地协作 由于疗区远离体系医院，为更好地适应突发事件卫生应急工作，确保疗区突发医疗事件时能在最短的时间内迅速采取有效措施，为疗养员的身体健康和生命安全提供有力的保证，疗区积极与地方多家医院进行协调合作，建设一条集紧急救护、医疗后送一体的绿色就医通道，确保了各项医疗保障任务的顺利开展。

房产行业是当今社会的热门行业，随着房价的持续走高，人们对房子的质量及建设标准的要求越来越高。而在房产企业的运营中，房产测绘工作有十分重要的现实意义。测绘人员在进行房产测绘工作的过程中，通常会使用一些测绘工具或高科技仪器，从而保证测绘工作的顺利进行以及测绘成果的质量。房产测绘工作完成后，技术人员通过对所得数据信息的处理及分析，明确该处房产的管理权限，税收标准及产权拥有等情况[2]。另外，房产测绘工作还能为当地政府部门进行土地规划提供有效的数据参考。

疗过程中活动频繁，环境较为复杂，极容易造成疗养员心理紧张和机体疲劳，诱发各种突发事件

。因此必须确保景观治疗的安全。安排医护人员外出保障，医生对外出游览的疗养员身体状况进行检查，保障护士提前进行景观评估，因人而异选择合适的景点，做好景观前的安全宣教，景观途中及景观过程中的安全保障，保障的医生护士做好配合，做到前方有引领，后方有搀扶，防止掉队或走散，存在有危险因素的地段及岔路口，有保障人员留守等待，告知疗养员行走在道路中间，注意两边青苔防止滑倒，时刻提醒不要低头看手机，不要在危险地段进行拍照等，以确保景观治疗的安全性。

3 体会

3.1 确保了疗养员的安全 军队疗养工作不只是单纯的业务工作，也是一项重要的政治工作，体现了组织上的关怀和爱护，直接关系到官兵身心健康和部队战斗力提高，做好疗养保障工作是体现军队疗养院坚持姓军为兵、增强和维护部队战斗力的具体行动

。每位来院疗养的干部都是军队建设的中坚力量，是国家的宝贵财富，在职的干部都是各专业的领军人，确保其疗养安全是疗养工作的一项非常重要的内容，是保底工程。通过以上方法的执行和实施，使疗养员的安全管理制度化、规范化。

3.2 提高了疗养护理质量 安全工作是疗养院生存和发展的基础，是各级管理者不可忽视的永久性课题。每位疗养员可能发生的意外是形式多样的，针对个人不同的不安全隐患及安全问题应予以不同的护理措施与管理方法，做到个体化护理与管理，尽可能避免不安全因素，确保疗养员安全，使疗养护理质量不断提高。

3.3 确保了科室管理发展 通过采取各项管理措施及对策，大大增加了疗养员对医护人员的信任。在管理中充分发挥智慧和力量，护士长充分调动护士的积极性，纷纷献计献策，集思广益，科室全员参与质控管理，加强科室安全管理，提高护理人员的预见性思维，使科室管理工作更加有序。

3.4 加强了业务能力建设 通过强化急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力的培训，以疗养员易发生的各种意外为重点进行模拟演练，促进医护人员熟练掌握各种急救流程、设施设备的使用方法，不断提高业务技术水平、观察力和应急处置能力。2020—2021年，科室成功抢救突发疾病的疗养员15例，在学习上形成了比学赶帮超的良好氛围，提高了保障水平。

3.5 提高了人员综合素质 强化护理人员的责任感，就是提升护理人员的洞察力，通过细微观察发现问题，将安全问题解决在萌芽状态

。护理安全隐患存在于护理工作中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全

。近年来疗区坚持安全工作常抓不懈，紧紧围绕“为打赢保障，为战斗力续航”的服务宗旨全面开展工作，医护人员用责任心工作，用事业心履职，时刻绷紧安全这根绳，全心全意为疗养员服务。

3.6 提升了疗养员满意度 通过以上管理措施，在无一例安全问题情况下圆满地完成疗养保障任务，受到了疗养员的一致好评，很多疗养员在微信群里写下了发自内心的打油诗以示感谢，2020—2021年共收到表扬信达到半数，满意度达99.4%以上，满意度明显提升，值得推广。

[1] 宋畅，朱春烁，彭程，等.疗养药学服务新模式的构建初探[J].中国疗养医学，2021，30(7)：764-765.

[2] 孙明连.疗养院安全管理存在的问题及对策[J].中国保健营养，2019(28)：379.

[3] 何波，陈红，宋涛，等.浅析新形势下疗养院安全管理的做法[J].医药前沿，2016，6(9)：372-373.

[4] 马君，吴永红，张晶晶.新形势下的疗养安全管理[J].中国疗养医学，2012，21(8)：706-707.

[5] 王维真.浅谈兼任设备专管护士在急救设备管理的重要性[J].心理医生，2017，23(9)：269.

[6] 李丽，王淑梅，郭再恩.地方干部疗养保障的困难和对策[J].东南国防医药杂志，2015，9(17)：555-557.

[7] 王俊.军队疗养安全“三字经”[J].东南国防医药杂志，2009，8(11)：365-367.

[8] 马所芳.部队疗养院医务人员急救能力培养探讨[J].中国保健营养，2019，6(17)：396.

[9] 沈翠华.质量持续改进对供应室器械清洗、包装、灭菌及发放质量影响的价值分析[J].世界临床医学，2019，13(2)：135-136.

[10] 曲玉洁.浅谈疗养工作安全管理[J].世界最新医学信息文摘，2021，21(11)：301-302.

[11] 朱振娜，刘春艳，刘宁，等.军队疗养院高龄疗养员突发事件的管理与护理体会[J].中国疗养医学，2020，29(12)：1310-1312.

[12] 郑冬图，王炜芳，陈静，等.合理情绪疗法联合景观疗养对特勤疗养员心理状态的影响[J].中国疗养医学，2021，30(6)：604-606.

[13] 周芮，张程，陈莹，等.探讨景观疗养护理对特勤疗养员睡眠质量的改善效果[J].养生保健指南，2021(22)：154.

[14] 马静，于丽霞，张海娜，等.疗养院景观治疗中的安全管理[J].中国疗养医学，2014，23(6)：563-564.

[15] 郭红艳.创新护理管理模式对持续提升海勤疗养满意度的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2020，20(80)：5-6.

[16] 陈雪平.疗养老人安全管理与护理体会[J].医药前沿，2016，6(16)：301-302.

[17] 龙卓毓.老年骨科患者护理安全管理实践与体会[J].临床医学研究与实践，2017，6(18)：175-176.