综合性护理联合特殊护理在奥美拉唑治疗反流性食管炎患者中的应用效果

陶 佳

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113000）

临床消化性疾病中较为常见的一种则为反流性食管炎。反流性食管炎指受多种因素影响，上消化道内容物反流到食管而引发的炎性反应[1]。其主要致病因子为蛋白酶、胃酸，临床表现为食管灼痛、烧心，受人们生活方式等的影响，近年的发病率有增高趋势。临床治疗多给予药物治疗，奥美拉唑为常用药物之一，虽有一定疗效，但需确保用药期间患者所接受的护理服务质量优，进而达到提升治疗效果的目的。以往采用的常规护理存在护理不全面等问题。有学者指出，综合护理干预应用于反流性食管炎患者中较为有效[2]。本研究旨在分析综合性护理联合特殊护理在奥美拉唑治疗反流性食管炎患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析我院2018年4月至2020年2月收治的60例反流性食管炎患者，按护理方式的不同进行分组，每组30例。对照组病程10～25个月，平均为（15.30±1.10）个月；年龄20～75岁，平均为（45.30±1.20）岁；女性12例，男性18例。观察组病程10～26个月，平均为（15.80±1.20）个月；年龄20～76岁，平均为（45.80±1.10）岁；女性13例，男性17例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受奥美拉唑治疗。对照组接受常规护理，指导患者用药、告知注意事项、治疗疗程等。观察组接受综合护理联合特殊护理，具体内容如下。

1.2.1 综合护理 ①健康教育：强化普及和学习有关反流性食管炎疾病的知识，增强患者疾病知识掌握度，确保患者获得知识多途径，如微信群、知识答卷、讲座等，针对不会上网者，可电话讲解疾病知识，增强患者的治疗依从性，严格落实医嘱。②心理干预：大部分患者因疾病治疗效果不明显，且病情有复发状态，缺乏治疗信心，产程焦虑、抑郁等情绪。网络在线解答的医护人员需定时在线，耐心回答患者情感和心理问题，按照其自身爱好、受教育程度、性别、区域等，根据同伴群体轮、同室效应等原则，让患者与患者之间交流，互相诉说内心的同时提升治疗依从性。③社会能力干预：根据患者的实际状态，制订锻炼方案，如游泳、太极拳、散步等。④饮食干预：根据其生活需求和病情制订饮食方案，细嚼慢咽，禁酸辣生冷，勿快食快饮，少食难以消化的油腻饮食，定量定时、不偏食、不挑食。⑤用药干预：按照医嘱用药，勿自行停药、换药、漏服药物等。⑥睡眠干预：睡眠可将床头抬高25 cm左右，取仰卧或左侧卧位，尽量勿右侧卧，睡前泡脚、排便，降低起夜频率。

1.2.2 特殊干预 ①建立特殊护理小组：由经验丰富、学习能力强的护士以及护士长、科室主任等组成特殊护理小组，副组长由护士长担任，监督护理质量，组长由科室主任担任，负责培训各护士。②优化排班，合理配置上班人员：夜班需让新老护士搭配，避免个人连续夜班，按照患者病情类型，分配专科护士。③快速心理干预：用心理评估量表评估患者的心理状况，掌握较大情绪波动患者出现此状况的原因，帮助其逐步控制自身情绪。如患者因疾病和治疗方案而恐惧、担忧，及时给予其一对一，每次5～8 min的健康指导，每日进行1～2次，内容包含注意事项、药物名称、病因、症状等。给予抑郁、焦虑患者治疗性音乐干预，音乐调到40～60 dBA，下载每分钟60～80拍的音乐，每次5～10 min。另可在患者休息、候诊时提供杂志书籍，让其阅读，达到放松的目的。在整个过程中，护士需保持态度和蔼，多微笑，让其放松，缓解其担忧、恐惧情绪。④加强护理质量监督：针对配合度不高、心理情绪强烈波动者，监督人员需定期访问患者，掌握其依从度和情绪状况，特殊护理视力，可在每周小组会议中分析护理漏洞，避免再次出现此状况，增强各工作人员业务能力。

1.3 观察指标 ①用自行设计问卷调查患者治疗依从性，0～10分为不依从至依从，≥8分为依从。②分别于护理前、护理后，抽取其空腹静脉血液4 mL，测定其胃动素、胃泌素、血管活性肠肽指标。③血清炎性指标，用酶联法测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6指标，标本为经离心处理（10 min，3 000 r/min）后的静脉血液。④症状积分，无症状：0分；轻度：2分；中度：4分；重度：6分。记录患者反酸嗳气、烧心、胸骨后疼痛、胃脘胀痛、恶心呕吐积分。⑤生活质量，用SF-36量表判定，包含情感活动、精神状态、活力、生理功能、躯体疼痛、社会功能等方面，各项0～100分，得分越高则生活质量越理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从性评分为（8.64±0.65）分，高于对照组的（5.68±0.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者胃动素、胃泌素、血管活性肽比较 护理前，两组胃动素（t=0.0036）、胃泌素（t=0.0055）、血管活性肽（t=0.1269）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组胃动素（t=5.4292）高于对照组，胃泌素（t=14.6274）、血管活性肽（t=51.9989）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后胃动素、胃泌素水平比较（±s）

表1 两组护理前后胃动素、胃泌素水平比较（±s）

2.3 两组患者血清炎性指标比较 护理前，两组患者肿瘤坏死因子-α（t=0.0944）、白细胞介素-8（t=0.0294）、白细胞介素-6（t=0.1881）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组肿瘤坏死因子-α（t=16.1220）、白细胞介素-8（t=19.1619）、白细胞介素-6（t=15.6774）低于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血清炎性指标的比较（ng/L，±s）

表2 两组护理前后血清炎性指标的比较（ng/L，±s）

2.4 两组患者症状积分比较 护理前，两组患者症状积分（t反酸嗳气=0.1758、t烧心=1.2310、t胸骨后疼痛=0.1758、t胃脘疼痛=1.7320、t反酸嗳气=0.7035）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组症状积分低于对照组（t反酸嗳气=39.6198、t烧心=25.9729、t胸骨后疼痛=81.4063、t胃脘疼痛=59.6439、t反酸嗳气=21.8102），差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后症状积分的比较（分，±s）

表3 两组护理前后症状积分的比较（分，±s）

2.5 两组患者SF-36评分比较 护理前，两组患者SF-36评分比较（t情感活动=0.2388、t精神状态=1.1270、t活力=0.5884、t生理功能=1.1147、t躯体疼痛=0.2437、t社会功能=0.0927），差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SF-36评分高于对照组（t情感活动=20.6157、t精神状态=21.2770、t活力=23.0666、t生理功能=35.1560、t躯体疼痛=31.9064、t社会功能=20.9515），差异无统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后SF-36评分的比较（分，±s）

表4 两组护理前后SF-36评分的比较（分，±s）

3 讨论

临床上消化道疾病中较为常见的一种则为反流性食管炎，主要表现为胃内容物、胃酸反流到食管中，进而引起炎症和灼烧[3-4]。其主要病因为食管胃边界部位屏障降低，减慢胃排空速度，降低食管抗刺激能力[5-6]。因此，减少胃酸、增强胃动力，此为临床治疗反流性食管炎的2个方向。现主要给予药物治疗，本研究中给予奥美拉唑治疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对胃壁细胞H+-K+-ATP酶活力有抑制作用，因此对胃酸分泌、部分基础胃酸分泌均有抑制作用[7]。在药物治疗的过程中，还需加强护理干预，以提升护理质量。以往采用的常规护理干预，仅重视配合医师实施治疗，缺乏对患者的心理和生理舒适度的关注。谢丽群[7]在2018年发表的1篇文献中分析了反流性食管炎的治疗效果，结果显示综合护理对反流性食管炎的疗效明显，且患者依从性、生活质量更好。有关特殊性护理。张广侠[8]在2019年发表的1篇文献结果显示，特殊性护理对卵巢良性肿瘤切除术情绪、治疗配合度、术后康复均有积极意义。目前，暂无特殊性护理应用到反流性食管炎中的相关报道。本研究结果显示，观察组依从性评分、胃泌素、胃动素优于对照组，P＜0.05，提示综合护理联合特殊护理对反流性食管炎患者非常有利。笔者分析原因为：综合护理是集责任制护理和集小组护理的优势为一体，患者可获得全面、连续的整体服务，护士的成就感、求知感、责任感增加，工作独立性和主动性，提升了满意度。因患者接受多种护理干预，驱除了患者抑郁、焦虑、睡眠、情绪、心理等负性因素，在精神因素和药物因素的作用下，对机体内环境转变有促进作用，直至其恢复，尤其是在治疗过程中加用了特殊性护理，重视医护人员工作排班，并给予快速心理干预，实施一对一交流沟通，让患者感受到被重视、被关心，对身体恢复非常有利。本研究结果也显示，观察组胃动素高于对照组，胃泌素低于对照组，P＜0.05，与文献结果相符[9-10]。确保药物治疗疾病疗效的关键因素之一则为患者依从性的高低，为增强患者的治疗依从性，用现代化网络方式普及教育程度高的患者群体疾病知识，在护理过程中加以同伴群体论，解决低教育程度群体和微信群体。

人体各系统和组织均受神经系统控股之，因其身心健康，明显改善机体紊乱状态，加之综合护理和特殊干预也对炎性因子改善有促进作用。因反流性食管炎受人体抑郁、焦虑、睡眠、情绪、心理等多种负性因素影响，患者心理和药物共同作用，可快速促进机体内环境转变，直至疾病恢复，尤其是在奥美拉唑药物治疗时，对胃肠蠕动、胆汁排泄等方面有促进效果，进而不会出现胆汁反流的状况，利于病情康复。本研究显示，在炎性因子指标方面，观察组更胜一筹（P＜0.05），表明2种护理方式联合后，对机体炎性因子指标改善有促进作用，意在2种护理模式结合后，能辅助提升治疗疗效。此外，在症状积分方面，观察组也更优（P＜0.05），提示2种护理模式联合能促进症状改善，进而改善其生活质量（观察组SF-36评分高于对照组）。

综上，反流性食管炎患者在接受奥美拉唑治疗期间，再给予综合护理联合特殊护理，患者胃泌素、胃动素均可得到明显改善，且治疗依从性高。