分析临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果

朱孟然

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

引发小儿腹泻的因素种类较多，小儿腹泻的患儿大都会出现大便性状变化，每日大便次数会明显增加，部分患儿会出现恶心呕吐、体温上升、腹部疼痛[1]等症状，患儿体内的酸碱平衡机制紊乱，水电解质丧失平衡，据分析，小儿腹泻大都是由肠道病毒，人类轮状病毒，细菌，具有产毒性质，出血性质或者侵袭性质的大肠杆菌，寄生虫，真菌等病菌引发的，患儿滥用抗生素、喂养方式不当、气候变化因素或者肠道外感染等也会导致小儿腹泻的发生[2]。且小儿自身抵抗力较低，机体功能完善度不足，若是在发病时不能有效控制病情，可能危及患儿未来的身体健康，影响其生命安全，这就需要患儿在治疗过程中有稳定的情绪，配合医护人员开展治护工作[3]。所以本试验就临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取180例腹泻的小儿将其纳入研究范围，其均于2020年9月至2021年9月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式对其进行平均分组，每组90例。试验组中，男女患儿比例为48∶42，最大与最小年龄为6.20岁和0.30岁，年龄均值为（2.98±0.66）岁，病程均在0.50～2 d，病程均值为（1.10±0.20）d；对照组中，男女患儿比例为49∶41，最大与最小年龄为6.40岁和0.40岁，年龄均值为（2.87±0.72）岁，病程均在0.60～2.10 d，病程均值为（1.20±0.30）d。患儿均不包含先天性免疫功能障碍病症，患儿精神状态均正常，患儿均未存在发育迟缓情况，患儿家属签署调查研究知情协议。两组一般资料数据不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理措施进行护理干预，主要在患儿入院后，合理进行静脉穿刺，以便于为患儿补液，为患儿准备舒适安静的治疗环境。

1.2.2 试验组 应用临床护理路径方式进行病症干预，具体干预措施如下。

1.2.2.1 入院指导 在患儿入院后，护理人员需要对患儿的机体状态进行了解，分析患儿是否存在腹痛感，是否存在脱水情况，进而制订对应的入院指导计划，对患儿家属讲解入院需要了解的相关事项，比如医院的环境布局、主治医师、医院的消毒制度和隔离制度等，介绍患儿的病情，告知患儿入院后应如何进行各项检查，对患儿住院期间的注意事项进行介绍，包括休息的方式、探望的时间、陪护的方式等，以此强化患儿及家属对腹泻病症及医院的了解程度，消除其对医院的恐惧感，使其能够配合医护人员开展临床救治。

1.2.2.2 补液护理 由于小儿腹泻患者经常会出现脱水病症表现，为降低小儿的病死率，就必须科学合理的采用液体疗法对患儿进行干预。在对患儿进行补液干预的过程中，必须依照相关规定进行补液。首先，补液必须因患儿而异，需要对患儿的体质情况和脱水情况进行了解。若是患儿惊厥，需要及时补充钙；若是患儿尿量较多，需要及时补充钾。其次，在补液过程中，应先补充盐分，后补充糖分，补液应以快速至慢速方式进行。若是患儿呕吐症状较轻微或者不存在呕吐情况，脱水情况较轻，可以令患儿以口服方式补液，如患儿少量多次服用PRS补液盐；若是患儿脱水情况较为严重，需开放静脉通路进行静脉补液。护理人员需要对患儿呕吐情况、四肢循环情况、神志、皮肤弹性进行了解，及时调整补液量，对治疗措施进行合理调节，以维持患儿机体内水电解质的平衡性。

1.2.2.3 饮食护理 护理人员需要合理为患儿制订饮食计划，为改善患儿的腹泻病症奠定基础，所以针对年龄较小的患儿，需要以母乳喂养方式为主，尽量少食多餐，针对年龄较大的患儿，需要以清淡、易消化的食物为主，减少油脂及盐分的摄入，减少寒凉食物的摄入，最好以流质食物为主要食物。若是患儿还在饮用奶粉，需要降低奶粉的浓度，减小奶量，也可以采用米汤、豆浆或者发酵奶等物质代替奶粉。

1.2.2.4 健康教育 在患儿出院时，护理人员需要对患儿及家属开展健康宣教，告知患儿家属需要注意患儿饮食的干净和卫生，以降低肠道内感染的可能性。叮嘱家属及时为患儿修剪指甲，在餐前及大小便后，必须洗手以减少手部细菌。为提升患儿机体免疫能力，需要带领患儿适量进行户外锻炼，以纠正患儿营养不良的病情。在季节变化的过程中，需要及时增减衣物，减少患儿过热或者过凉的可能，禁止擅自对患儿应用抗生素类药物。喂食过程中，应避免患儿过度饱食的情况发生，合理患儿膳食种类，减少患儿偏食情况的出现，并适当增加辅食物品，补充机体所需营养物质。此外，必须对患儿家属进行小儿腹泻发病原因、预防方法、治疗措施及如何开展腹泻病症护理的知识内容的介绍，以方便患儿在出院后，患儿家属能够辅助患儿纠正不良习惯。

1.3 观察指标 制定依从性调查问卷，主要从患儿是否出现不配合、哭闹及抗拒的情况进行分析，计算患儿的依从率[4]。观察记录患儿的临床指标，主要包括住院时长、腹泻停止时间及治疗费用[5]。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用（）表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 依从率 经研究，试验组患儿的依从率显著高于对照组，组间的数据差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 依从率对比分析[n（%）]

2.2 临床指标 经研究，试验组的住院时长、腹泻停止时间及治疗费用均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 临床指标对比分析（）

表2 临床指标对比分析（）

3 讨论

对小儿腹泻病症进行分析，发现小儿腹泻的患病因素大都是受到肠道内感染、肠道外感染的感染因素所导致的，此外，饮食不当、过敏性腹泻及缺乏原发性双糖酶及气候变化等非感染性因素也会导致该病症的发生[6]。轻度的小儿腹泻病症发生可能比较缓慢也可能比较急促。腹泻大都以胃肠道症状为主要症状，患儿经常会出现食欲缺乏的情况，部分患儿会出现溢乳和呕吐病症，患儿大便次数会不断增加，每日大便次数超过3次，大便性状发生变化。大部分轻度病症的患儿不存在脱水和酸中毒情况，病症在数日内可以明显好转，且轻度的腹泻大都是由饮食不当或者肠道外感染而导致。若是患儿存在营养不良或者佝偻病病症，虽然患儿腹泻情况不明显，但是病症极易出现迁延，甚至会出现继发性的疾病。患病后大部分患儿的食欲会降低，面色较为苍白，疲乏无力，对患儿大便进行镜检，可以看见大便内存在少量的白细胞[7-9]。重度的小儿腹泻病症发病较为急促，轻型腹泻也可转为重度腹泻，患儿大都存在较严重的胃肠道症状，患儿体温会持续上升、心情烦躁、精神状态不佳、嗜睡，严重时甚至会出现休克和昏迷情况。重度小儿腹泻大都由于肠道内感染而引发，患儿呕吐物中包含咖啡色的液体，患儿食欲下降，腹泻次数较多，每日大便次数大都会超过十次，大便性状为蛋花样或者黄色水样，大便中含有少量黏液，病情严重的患儿会出现血便症状[10-11]。重度腹泻患儿会由于呕吐及腹泻发生脱水，脱水程度越严重，代谢性酸中毒情况越明显，严重时患儿还会发生低钾血症、低钙血症和低镁血症，所以及时采取措施对患儿病症进行干预是十分重要的。采用临床护理路径方式对小儿腹泻的患者病症进行干预，能够在患儿入院后，及时对患儿及家属进行医院环境、治疗医师的介绍，提升患儿家属对医院的熟悉感，通过各项检查的告知，方便更好地对患儿状态进行了解，合理休息及陪护等内容，便于有序开展临床救治[12-13]。通过补液护理，有利于纠正患儿体内水电解质紊乱的病症情况，降低酸中毒的发生风险[10]。通过饮食护理，能够根据患儿的年龄及机体情况，制订合理的饮食计划，能够减轻患儿胃肠道压力，尽快恢复其胃肠道功能，以降低奶粉浓度、减小奶量等方式，能够方便食物的吸收，改善患儿营养不良的机体情况[14-15]。通过出院时的健康教育，改善饮食及生活习惯，能够减少细菌对患儿胃肠道产生的影响；通过合理增减衣物，能够减少外源性感染因素的出现；通过加强户外锻炼，能够增加患儿的机体免疫能力；通过增加辅食、合理膳食种类，有利于补充胃肠道营养[16]。临床护理路径方式能够在患儿入院后，根据患儿机体情况，采取合理的护理方式，能够针对患儿情况，进行针对性的健康教育，极大程度保证了患儿的安全，降低了医患纠纷的发生概率[17]。

研究表明，试验组患儿的依从率（97.78%）显著高于对照组（83.33%），试验组的住院时长（5.11±0.96）d、腹泻停止时间（3.06±0.58）d及治疗费用（3 254.1±66.7）元均显著优于对照组，数据差异显著，P＜0.05，可见，采用临床护理路径方式对小儿腹泻患者开展护理，能够提升患儿治疗的依从性，减少护理及治疗难度，尽快缓解患儿腹泻病症，节约临床治疗费用，提升其康复速度，护理效果显著。

综上所述，临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果显著，值得推广使用。