全程绿色通道护理路径在急诊小儿高热惊厥中的临床效果观察

卢笑笑

（苏州大学附属儿童医院急诊科，江苏 苏州 215000）

高热惊厥属于临床上儿科中十分常见且严重的一种病症，这种疾病的发病率相当高，如果在小儿发病后没有采取及时可靠的方法进行治疗，或者在治疗过程中处理不当则会对小儿的大脑发育和其他的发育等产生严重的影响，甚至会导致患儿脏器出现一些不可逆的损害，这就不利于患儿的生长发育和整体生活质量[1]。甚至有一些患儿病情严重而导致死亡。所以在临床对这种疾病进行治疗的时候应该积极的争取更多的抢救时间，在患儿入院之后及时的进行解痉处理，并开展降温等各项工作，探索导致患者发病的主要原因，并采取措施进行对症治疗[2]。这可以综合性的防止因为处理不当而导致患儿出现一些缺氧性脑病损伤或者严重的后遗症。临床在对患儿进行紧急治疗的时候，需要利用有效的绿色通道护理来节省更多的救治时间，这对于促进患儿的整体抢救质量具有重要的影响[3]。所以基于此本文研究将全程绿色通道护理路径应用在急诊小儿高热惊厥患儿的抢救当中，同时利用常规的抢救护理进行对照，选择2021年1月至2021年12月的610例患儿进行分组对照，具体见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年1月至2021年12月的300例到我院治疗的小儿高热惊厥患儿作为观察组，另选同期的310例小儿高热惊厥患儿为对照组。①观察组中男女患儿比例为152∶148，年龄1～5岁，平均（2.43±1.31）岁；发病至入院时间4～8 h，平均（6.53±1.42）h。②对照组中男女患儿比例为155∶155，年龄1～5岁，平均（2.51±1.29）岁；发病至入院时间4～8 h，平均（6.44±1.39）h。研究对象资料均经伦理验证（符合《世界医学会赫尔辛基宣言》），患者/家属在《知情同意书》上签名。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有研究对象经过诊断均被确诊为小儿高热惊厥，符合诊断标准[4]。②所有研究对象入组时年龄均不满8周岁，入院时体温均超过38.0 ℃。③研究对象的家长均对本研究知情，也同意参与本研究，患儿均具有完整的临床资料和详细的联系方式。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的心脑血管疾病患儿[5]。②因各种病症和原因的影响导致入院时出现中枢神经系统感染[6]。③存在严重的肝功能和肾功能损伤或者障碍。④出现神经系统疾病或症状，认知功能丧失[7]。⑤同期参与其他研究的调查工作。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 通过常规的抢救路径实施抢救护理，按常规原则对所有患儿进行院前急救和院内急救护理等，在急救护理结束之后需要短期对患儿进行各项临床观察和护理，避免各种并发症的影响并保证患儿的安全性。

1.3.2 观察组 通过全程绿色通道护理路径实施护理，具体护理工作如下。①制定护理路径表格：根据以往的诊治经验、查询相关的文献、小儿高热惊厥的发病实际情况为依据，制定恰当的绿色通道护理路径表单[8]。需要保证儿科急诊科室当中的工作者数量能满足每日的需求，至少每组安排2～3名护士，所有护士具备有3年以上的急救工作经验，并且能够熟练地进行急诊护理操作，具备扎实的基层护理经验。对于所有医务工作者在上岗之前还要进行严格的培训，在考核合格之后才能够进一步开展各项护理。②院内急救护理：小儿高热惊厥的患儿进入医院之后，医护人员要迅速的将其转移到抢救室当中，并能在最短的时间之内对患儿开展抢救工作。根据病情的需要，首先需对患儿开放气道并维持有效的通气，根据需求对患儿进行吸氧，连接中心监护仪器并开展镇静处理，通过科学有效的方法对患儿进行降温，解除痉挛。当主治医师到达现场之后要立刻协助医师进行综合性的判断和抢救[9]。在对患儿抢救的过程中应密切留意其各项生命体征，避免出现不良事件。如发现患儿存在不良情况时要配合主治医师进行正确的抢救和处理。对患儿各项入院后的手续和流程进行简化，为患儿和家长开辟绿色的通道。各项检查工作都需要经过绿色通道的工作人员签字盖章之后进行优先的检查和处理。等到患儿病情稳定之后医护工作者需要及时安抚患儿及其家属的情绪，等到患儿的恐惧和紧张的心理消除以后，及时地和患儿家长进行沟通，以便于寻求其配合。通过和患儿家长进行沟通的过程中，了解患儿日常生活当中的一些关于病症的重要信息，这可以为日后的工作奠定良好的基础。③急救结束后护理：在急救结束之后，医护人员需要继续对患儿病情进行观察，当观察到患儿的病情稳定以后，可以将其转入到普通的病房中进行观察。在转入普通病房以后，需要对病房护士交代清楚，并说明患儿的具体情况。同时要通过绿色通道来协助患儿办理相关的入院手续等，以便于节省最佳的时间，确保患儿能够以最短的时间接受最好的护理。

1.4 观察指标 ①体温水平：统计所有患儿急救前、急救后6 h和12 h的体温状况并进行统计比较。②并发症发生率：统计两组患儿癫痫、抽搐和窒息等并发症的发生率。③症状缓解时间：统计并比较两组患儿的惊厥抽搐时间、急救时间和住院时间。④满意度：通过自制的满意度调查问卷进行问卷调查，划分为完全满意（＞90分）、满意（80～90分）、基本满意（60～76分）和不满意（＜60分）4个等级。

1.5 统计学方法 以统计学软件（版本号为：IBM SPSS 26.0）对文中所有数据进行统计，满意度资料记为“[n（%）]”，实施秩和检验，获取U（Z）值和P值；计数资料（癫痫、抽搐和窒息等并发症的发生率）同样记为“[n（%）]”，实施卡方检验，获取χ2值和P值；计量资料（急救前、急救后6 h和12 h的体温状况、惊厥抽搐时间、急救时间和住院时间）记为“（）”，实施t检验，获取t值和P值。所有数据结果均以“P＜0.05”代表数据差异符合统计学标准。

2 结果

2.1 两组体温水平比较 两组患儿在抢救之前体温较高，且组间无明显的差异（P＞0.05），抢救后6 h和12 h，观察组患儿的体温状况明显比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象经过不同护理前后的体温水平比较（℃，）

表1 两组研究对象经过不同护理前后的体温水平比较（℃，）

2.2 两组并发症发生率比较 观察组（15例，占5.00%）患儿的并发症发生率明显比对照组（38例，占12.26%）低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组症状缓解时间比较 观察组患儿的惊厥抽搐时间、急救时间和住院时间都短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿经过不同护理之后的症状缓解时间比较（）

表3 两组患儿经过不同护理之后的症状缓解时间比较（）

2.4 两组护理满意度比较 观察组（291例，占97.00%）患儿护理以后家长的护理满意度比对照组（274例，占88.39%）更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿家长的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高热惊厥在临床上属于儿科当中十分常见且严重的一种多发急症，这种病症会导致患儿存在高热的表现和症状，同时因为高热而引起惊厥。临床认为[10]导致这种病症发生的原因是患儿在发生高热时使得神经细胞代谢，再加上机体耗氧量增多和血流量改变等，同时使得小儿的中枢神经系统出现异常的兴奋，而这种兴奋在传达到大脑的时候，会使得小儿出现惊厥的症状和表现。当前临床针对导致小儿出现热惊厥的具体发病机制并不十分明确，一般临床认为小儿高热惊厥存在有遗传性的特点[11]。除此之外，研究认为小儿因为年龄较小，各项生理发育功能发育有待完善，而且大脑的发育极不成熟，这样就会导致其对于外界刺激的分析能力相对较差。即便是一些较弱的刺激，也很容易使得小儿的大脑神经元出现异常放电而形成惊厥。临床认为[12]小儿惊厥发病急骤，而且病情发展十分迅速，导致病情发生的原因也比较复杂，会严重的威胁患儿的预后和健康。临床针对小儿高热惊厥的患儿需要及时的采取有效的急救护理措施进行抢救。一般认为全程绿色通道护理路径可以实现弥补常规急救护理的不足之外，还能为患儿的治疗争取更多的抢救时间[13]。

基于此，本研究将全程绿色通道护理路径应用在对小儿高热惊厥患儿的护理当中，分析其所取得的护理效果。总结本研究结果得出：①两组患儿在抢救之前体温较高，且组间无明显的差异，抢救后6 h和12 h，观察组患儿的体温状况明显比对照组更低。②观察组（15例，占5.00%）患儿的并发症发生率明显比对照组（38例，占12.26%）低。③观察组患儿的惊厥抽搐时间、急救时间和住院时间都短于对照组。④观察组（291例，占97.00%）患儿护理以后家长的护理满意度比对照组（274例，占88.39%）更高。这能够说明：①对小儿高热惊厥的患儿通过全程绿色通道护理路径进行干预可以提升对小儿抢救的安全性，同时能够更加迅速地纠正小儿的体温状况和各项临床症状。②采用全程绿色通道护理路径对小儿高热惊厥患儿进行抢救护理所取得的效果更加理想，所以得到了患儿家长普遍的接受和认可，因此其整体的满意度相对更高。

对此进行分析：医院的全程绿色通道主要是为了抢救一些危重症患者的生命安全而开展的，通常是利用特殊的管理方法和较强的医疗护理团队所构成的一种特殊的医疗医治通道。将全程绿色通道护理路径应用到小儿高热惊厥的护理当中，能够使得医护人员对小儿高热惊厥患儿的护理工作更加的严谨和细致[14]。全程绿色通道的护理路径主要是经过专业的医护工作者共同构成了一种绿色的护理急救小组，在该小组当中所有的医护工作者均具备有扎实的理论知识和操作技能。可以合理的通过人员配置管理等多种方法为对小儿的急救顺利开展提供保障，也能够为小儿的急救和治疗争取更多的时间，这就能更好的改善患儿的预后[15]。在对小儿进行临床抢救的时候并没有设置固定模式的护理，而是根据小儿的需求和病情等情况针对性的采取护理措施，这就能使得护理工作更加的贴切。相对于传统的护理而言，各项护理相对紊乱，而且没有条理性可言，虽然大部分护理工作都是根据病情来开展的，但是有一些护理操作是无用的，这样就会导致一些护理资源和护理服务浪费，还会耽搁患儿的治疗时间，不利于对患儿的抢救，也影响了患儿的预后[16]。而本研究通过全程绿色通道对小儿进行护理，患儿体温恢复正常的时间大大缩短，进而减少了惊厥抽搐和住院时间。这是因为全程绿色通道护理路径，能够制定符合患儿实际的最佳的急救表单，可以在护理当中严格的根据医护工作者所掌握的基础技能等为患儿的临床急救工作提供护理，这就能在保证患儿基本治疗效果的同时，为其赢得最佳的宝贵抢救时间[17]。这种干预方法有助于对患儿的对症治疗，所以能够降低各类风险事件的出现概率，维持患儿的病情和体温的稳定性，对于促进患儿尽早康复出院具有重要意义[18]。将全程绿色通道的护理路径应用在急诊小儿高热惊厥的患儿当中，还能够根据患儿的具体表现在急救以后对患儿家长详细的交代一些关于患儿的具体状况和在日常生活当中要注意的事项，同时这种护理也能防止护理当中出现遗漏项目等而影响患儿的正常治疗。所以这种护理的落实不仅可以有效的减少护理资源的浪费，同时也能降低患儿家庭的经济负担，可以以最少的代价发挥最大的作用[19]。

此外本文也和赵娇丽[20]在其研究当中所得的结果有一些相同的结论，都认为通过绿色通道对小儿高热惊厥的患儿开展护理工作能促进患儿病情的康复，可以在学术上进行相互论证。

综上所述，将全程绿色通道护理路径应用在急诊小儿高热惊厥的护理中能有效的改善小儿的体温状况，降低并发症出现的概率，促进患儿的恢复并提升患儿家长的满意度，是一种值得推荐的护理方法。