宁心安神方联合针灸推拿治疗失眠的效果及对患者负面情绪的影响

包 思

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208）

失眠主要是指无法入睡或者保持睡眠状态，进而出现睡眠不足的情况，临床中一般称为入睡或持续睡眠障碍。一般症状表现为入睡困难、早醒、睡眠频率不足、睡眠深度不足、睡眠时间不足、睡眠质量不佳等[1]。长期失眠会造成记忆力下降、行动迟缓、头痛疲劳等症状。在临床中对于失眠通常进行药物治疗，并且以镇静、抗焦虑为主。虽然有一定效果，但是具有较强的耐药性，容易导致患者成瘾，短时间效果明显，但长期服用不利于患者身体健康[2]。基于此，本文主要以我院于2018年11月至2019年11月收治的78例失眠患者为研究对象，研究宁心安神方联合针灸推拿治疗失眠的效果，并分析对患者负面情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2018年11月至2019年11月与我院收治的78例失眠患者作为本次研究的研究对象，将其分为观察组与对照组（每组各39例），其中观察组男性患者为20例，女性患者为19例；年龄为40～70岁，平均年龄为（58.60±3.40）岁；对照组男性患者为21例，女性患者为18例；年龄为41～71岁，平均年龄为（58.50±3.50）岁。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，两组患者各项指标未表现出直接差异（P＞0.05），可以进行比较。纳入标准：①患者睡眠潜入期的入睡时间＞30 min。②夜间醒来＞2次或者凌晨早醒。③晨起后头晕、乏力、嗜睡、精神不振。④睡眠时间＜6 h。⑤睡眠噩梦较多、醒后入睡困难。排除标准：①精神障碍患者。②夜间工作者。③因原发病造成失眠患者。

1.2 方法 对照组实施常规西药治疗：口服阿普唑仑片，0.40 mg/次，睡前服用，持续服用30 d。观察组实施宁心安神方联合针灸推拿治疗：①宁心安神方：酸枣仁30 g、川芎15 g、茯苓15 g、知母10 g、远志12 g、生龙骨30 g先煎、生牡蛎30 g先煎、甘草5 g，每日1剂，分早晚两次服用。②针灸治疗：通过平补平泻法对患者太阳穴、安眠穴、太冲穴、太溪穴、神门穴、印堂穴、合谷穴、内关穴等穴位进行针灸治疗，针刺得气后留针30 min，持续治疗10 d。③推拿治疗：对患者的颌面部、颈肩部、腰腹部通过按、擦、搓、捻、推、拿等手法进行治疗，根据患者不同的实际情况进行针对性推拿。

1.3 观察指标 ①通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）判定两组患者的睡眠质量，主要有睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间等项目，分为3个等级，优：＜7分；良：7分～12分；差：12～20分。②通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者精神状态进行判定。分值越高，患者精神状态越差。③对比两组患者的睡眠满意度进行对比，主要分为非常满意、基本满意、不满意三个指标。睡眠满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS21.0统计学软件对本次研究的研究资料进行统计学分析，用（）表示计量资料，用t检验，[n（%）]表示计数资料，用χ2检验。如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量评分比较 对两组患者分别进行常规西药治疗、宁心安神方联合针对推拿治疗后，观察和对比两组患者睡眠质量评分，结果显示：观察组睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间以及睡眠质量评分均优于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者睡眠质量评分比较（）

表1 两组患者睡眠质量评分比较（）

2.2 两组患者负面情绪评分比较 治疗前，对照组患者SAS、SDS评分分别为（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分。观察组患者SAS、SDS评分分别为（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分，两组患者SAS、SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者SAS、SDS评分分别为（56.70±6.08）分、（54.47±6.77）分。观察组患者SAS、SDS评分分别为（40.02±2.78）分、（39.58±2.68）分。治疗后两组患者SAS、SDS评分较治疗前相比均有明显改善，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05），并且观察组SAS、SDS评分改善情况较对照组相比更为显著，组间差异对比统计学意义显著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）。

2.3 两组患者睡眠满意度比较 对两组患者分别进行常规西药治疗、宁心安神方联合针对推拿治疗后，观察和对比两组患者睡眠质量评分，结果显示：对照组患者非常满意20例、基本满意13例，不满意6例，其睡眠满意度为84.61%（33/39）；观察组患者非常满意28例、基本满意10例，不满意1例，其睡眠满意度为97.43%（38/39），观察组睡眠满意度明显优于对照组，组间差异对比统计学意义显著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

3 讨论

随着当前社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，其生活方式和工作方式也产生了一定的改变，随之而来的是人们精神压力的增加。长期处于这种状态下，容易造成失眠[3]。失眠会在一定程度上危害人们的身体健康，如中老年人如果睡眠不足，还会造成血液中的胆固醇升高，诱发心脏病。研究表明，1周内有两夜平均睡眠不足5 h的人，患上心脏病的风险是正常人的2～3倍，据统计，心脏病是威胁老年人健康的最大杀手，因为老年人睡眠不足会引起植物神经系统发生紊乱，增强交感神经的兴奋性，儿茶酚胺释放过度便会导致心跳加速，从而导致心源性猝死。失眠还是导致糖尿病的隐患，科学统计表明，睡眠时间减少的老人患有糖尿病的概率明显高于普通人，睡眠少导致胰岛素抵抗，因为在失眠状态下，人体的应激系统被激活，体内的升血糖激素分泌增加，胰岛素抵抗性加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。失眠还会导致胃肠疾病发生，因为在睡眠过程中，胃液和肠液的分泌减少，长期睡眠不足就会干扰胃肠正常的分泌节律，会大大增加发生胃肠道溃疡的可能性。失眠还会造成老年人记忆力的衰减，头疼、严重的话还会导致失忆，患有老年痴呆，患者往往会导致白天精神不振，头晕，头昏，耳鸣，健忘，神经衰弱等症状。失眠还会引起免疫力下降，导致老人情绪低落，食欲不佳，这样的话老年人的免疫功能就会明显降低，会导致失眠易醒，怕冷，季节交替的时候容易反复感冒。在睡眠过程中，人体会进行细胞分裂，一旦睡眠质量不好或者睡眠不足的话就会影响细胞正常分裂，进而加大癌症的发病风险。如果长期处于睡眠不足的状态下，会变得急躁、焦虑，其注意力无法有效集中，还会影响身体免疫力，进而引起多种疾病的出现，如感冒、胃肠疾病、神经衰弱等。青少年存在失眠症状，那么会在一定程度上抑制睡眠过程中下丘脑分泌的生长激素，进而影响青少年骨骼、脏器、肌肉的发育。除此之外，长期失眠患者还会出现夜间失眠、白天嗜睡、不宁综合征等睡眠障碍症状。部分患者还会并发睡眠呼吸暂停综合征，直接影响患者的生活质量[4]。儿童睡眠不足会影响身体的正常发育，严重的可能导致儿童抑郁等问题，中年人失眠带来的危害有影响工作、学习和生活，让人每日变得无精打采。

中医中将失眠称为“不寐”，《内经》中记载：卫气不得入阴，不寐所致，表明中医认为失眠病机是因为阳不入阴，造成患者阴盛阳衰，进而造成失眠[5]。对于此，中医认为要根据调和营卫的原则，促使阳气入阴，进而改善患者失眠情况。《金匮要略》中记载：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。大部分中医认为，人体中存在着“阴平阳秘”，这正是人体中能正常睡眠的重要保障。出现不寐正是因为人体饮食不节、情志失调、阴阳失调、心肾不交，使得心神失养，从而出现不寐、心神不安等现象[6-10]。

本次研究中将酸枣仁汤为主的宁心安神汤作为治疗方剂，其酸枣仁能够疏肝解郁、养血安神，为治疗失眠要药，是为君药，川芎能够止痛、解郁、通达、辛散，用于治疗风湿麻痛、头风头痛等症状，故川芎之用取其调畅肝气之效，与君药相配，酸收辛散并用，体用并治，相反相成，具养血调肝之妙，为佐药，茯苓能够健脾、宁心、利水渗湿，知母能够滋阴润燥、清热泻火，生龙骨牡蛎重镇安神，远志安神益智助眠，甘草能够清热解毒、缓急止痛、补脾益气、祛痰止咳，在宁心安神方中加入甘草具有调和诸药的功效，进而治疗患者不眠不寐的症状。

中医治疗的历史已经有百年甚至千年，常用的针灸、推拿等多种方法经过现代医学研究亦证实对改善失眠患者临床症状具有非常积极的作用。临床研究结果显示：能够改善患者睡眠质量的治疗方法里面针灸是最有效的且最高效的治疗方法，针灸所选的穴位都具有能促进阴阳平衡恢复、镇静安神通眠的良好效果。

可以安神利眠的穴位有神门穴、印堂穴，这两个穴位如果能正常疏通患者则会睡眠正常，中医正能通过针灸推拿手法来疏通神门穴、印堂穴，从而使患者能够正常睡眠。针灸推拿手法施术于照海穴、申脉穴能够在短时间内补虚泻实、调和气血、疏经通络，使人体脏腑调和，从而改善患者的睡眠状态，提高患者睡眠质量。

在中医学中，针灸是治疗失眠的重要方式。通过针灸能够疏通患者经络、促进患者气血通畅，调和阴阳，并且还有活血镇痛的功效[11-15]。随着医学技术的不断发展，电针治疗取得了较大的效果，并广泛应用在临床中。本次研究中主要对患者太阳穴、安眠穴、太冲穴、太溪穴、神门穴、印堂穴、合谷穴、内关穴等穴位进行针灸治疗，通过针灸调理患者心经，起到安神安志的功效，并且联合养气安神、健脾养肝肾之法，改善患者失眠情况。根据相关研究报道，对于针灸推拿的治疗方式逐渐被联合应用在临床中，其临床疗效明显优于单一方式治疗，不仅提高治疗效果，并且具有安全、可靠性，值得临床推广和应用。

本次研究中，对两组患者分别进行常规西药治疗、宁心安神方联合对推拿治疗后，其结果显示：观察组睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间等睡眠质量情况明显优于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）；两组患者SAS、SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SAS、SDS评分较治疗前相比均有明显改善，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05），并且观察组SAS、SDS评分改善情况较对照组相比更为显著，组间差异对比统计学意义显著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）；观察组睡眠满意度97.43%（38/39）明显优于对照组84.61%（33/39），组间差异对比统计学意义显著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

综上所述，对失眠患者实施宁心安神方联合针灸推拿治疗，对于患者睡眠质量的改善情况显著，能够改善患者失眠情况，更能够使患者全身心放松，并且，还能有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪的产生，有助于患者身体健康，提高患者生活质量，值得在临床中推广和应用。