小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的作用分析

刘伟

关键词：阑尾炎;小切口阑尾炎切除术;并发症;价值

【中图分类号】  R574.61【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

急性阑尾炎是比较常见的急腹症，患者阑尾管腔由于出现堵塞或受到细菌感染进而引起阑尾炎性改变，患者具有高热、乏力、右下腹部疼痛、恶心、呕吐等症状表现。近年来以小切口手术为代表的微创手术在阑尾炎患者治疗中应用广泛[1]，以下将分析对阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2019年5月～2022年5月我院均确诊为急性阑尾炎，共计162例，依据手术方案分组，观察组（腹腔镜组），共计70例，男、女分别为36例、34例;年龄分布于23～72岁，均数（41.6±2.6）岁;急性单纯性阑尾炎共54例，以及急性化脓性阑尾炎共16例。对照组（开腹组），共计92例，男、女分别为47例、45例：年龄分布于21～74岁，均数（41.5±2.7）岁;急性单纯性阑尾炎共69例，以及急性化脓性阑尾炎共23例。2组以上资料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

对照组行传统阑尾炎切除术治疗，42例患者为传统大切口阑尾炎切除术治疗（即对照1组），实施连续硬膜外麻醉或全麻，于麦氏点做手术切口，结合其压痛点可对切口位置、长度进行调整，皮肤、皮下组织进行切开，详细辨认患者的盲肠与升结肠，进一步探寻阑尾。操作中视野不佳可通过生里盐水纱垫对小肠进行隔开，系膜近端实施结扎，之后阑尾根部对患者阑尾妥善结扎，进一步在盲肠壁行荷包缝合，与根部结扎线大约相距0.5cm处对阑尾进行切除，之后残端充分消毒，并将其埋于盲肠内，腹腔充分冲洗，手术切口进行缝合。50例患者为小切口阑尾炎切除术治疗（即对照2组），术中麻醉方式同大切口手术，维持平卧体位，右下腹麦氏点做小切口，长度约2.5cm，各层组织进行切开，患者腹内斜肌等钝性分离，以拉钩对手术切口适当牵开，详细探寻阑尾，后续操作方式同大切口手术。），观察组采用腹腔镜阑尾炎切除术治疗，术中进行全麻，患者脐部上缘做小切口，对皮肤以及皮下组织进行切开，为患者创建气腹，通常压力为12～14mmHg，Trocar进行植入，以及腹腔镜镜头进行植入。

1.3评价准则

（1）记录2组患者的围手术期指标，如手术时间、失血量、术后的排气时间、离床活动时间和住院天数。（2）记录2组患者手术后的相关并发症，如腹腔出血、切口感染、皮下气肿、肠黏连以及肠梗阻等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n（%）]，数据实施χ2检验，P<0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1围手术期指标组间相比

手术时间3组相比差异较小P>0.05，失血量、术后的排气时间、离床活动时间和住院天数等观察组短于/少于对照组P<0.05，对照2组的失血量、术后的排气时间、离床活动时间和住院天数等短于/少于对照1组P<0.05。

术后并发症率观察组、对照1组、对照2组分别为4.29%、14.29%、8.00，并发症率观察组低于对照1组、对照2组P<0.05，对照2组的并发症率低于对照1组P<0.05。

3讨论

急性阑尾炎患者的发病较为急促，所诱发的剧烈右下腹部疼痛影响患者的身心健康，随病情进展非常容易诱发患者阑尾穿孔以及休克影响其生命安全，尽早进行外科手术治疗是改善患者预后以及尽快消除其痛苦的重要手段[2-3]。近年来腹腔镜手术以及小切口手术在急性阑尾炎患者的治疗中应用广泛，其中腹腔镜手术借助腹腔镜设备能够获得良好的手术视野，并且可有效缩小手术切口长度，对于减少患者的创伤应激反应有重要价值[4]。小切口手术则有助于缩小患者的手术切口，其美观性更好，且失血量减少，有助于降低手术创伤。本研究显示，观察组的术后并发症率显著低于对照1组、对照2组，对照2组低于对照1组，同时在失血量、术后康复进程方面观察组和对照2组优于对照1组。表明，腹腔镜手术、小切口阑尾炎切除术的应用价值高于大切口手术，可提升阑尾炎患者的整体治疗价值。

综上所述，对于阑尾炎患者应用腹腔镜手术或小切口阑尾炎切除术的治疗效果由于传统大切口阑尾炎切除术，前2者的创伤性低、术后恢复快且安全性更高。

参考文献：

[1] 齐新明. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床研究[J]. 中国保健营养，2020，30（35）：86.

[2] 郑伟刚. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J]. 特别健康，2020，28（16）：140.

[3] 蒋磊. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J]. 东方药膳，2020，16（1）：262.