三联活菌联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者临床症状及免疫球蛋白水平的影响

周洪华

关键词：溃疡性结肠炎;三联活菌;美沙拉秦;临床症状;免疫球蛋白

【中图分类号】  R574.62【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性疾病，乙状结肠、直肠为常见的发病部位，其常见病因目前尚未明确，但由于病情易反复发作，会对患者日常生活及工作造成极大影响[1]。有研究指出[2]，潰疡性结肠炎的发生与肠道菌群失调有较大的联系，因此在治疗时可联合易于肠道菌群调节的药物。鉴于此情况，本研究主要探讨三联活菌联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者临床症状及免疫球蛋白水平的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将奉新县中医院消化内科在2020年10月-2021年12月期间接收的78例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，应用随机数表法分组。其中参照组39例，男25例、女14例;年龄18-79岁，平均（48.76±6.31）岁;病程6个月-7年，平均（3.68±0.39）年;BMI：15.12-29.86kg/m2，平均（22.67±2.03）kg/m2。联合组39例，男23例，女16例;年龄20-79岁，平均（48.88±6.37）岁;病程6个月-8年，平均（3.79±0.34）年;BMI：15.45-29.74kg/m2，平均（22.52±2.11）kg/m2。两组患者各项一般资料比较无显著性差异（P>0.05），组间可比性较高。

纳入标准：（1）经内镜、实验室等检查确诊为溃疡性结肠炎;（2）符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》诊断标准;（3）无相关用药过敏史。

排除标准：（1）近1个月内有对症治疗史;（2）合并消化道穿孔、消化道肿瘤疾病;（3）有胃肠道手术史。

1.2方法

参照组采用美沙拉秦肠溶片（生产厂家：德国福克大药厂，注册证号：H20150124;规格：0.5g*片）治疗，每次服用1片，3次/d。

联合组在参照组的基础上采用双歧三联活菌胶囊（生产厂家：上海信谊药厂有限公司;国药准字：S10950032;规格：0.21g*粒）治疗，每次服用2粒，2次/d。

两组均连续用药1个月。

1.3观察指标

（1）临床症状：于治疗前1d与治疗结束后1d评估临床症状积分，主要包括血便、腹痛、腹泻、腹胀4项症状，各症状分值均为0-3分，0分代表无症状，3分代表重度症状，评分越高症状越严重[5]。（2）免疫球蛋白水平：于治疗前1d与治疗结束后1d收集两组清晨空腹外周静脉血，进行离心处理后将上层血清取出待检测，采用散射比浊法测定两组免疫球蛋白[免疫球蛋白G（immune globulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immune globulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immune globulin M，IgM）、免疫球蛋白E（immune globulin E，IgE）]水平。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，t检验;定性资料以（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状积分变化

两组各项症状评分治疗前无差异（P>0.05）;治疗后各项症状评分均有下降，且联合组均明显低于参照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

溃疡性结肠炎是消化内科中常见的一种疾病，通常呈慢性病程，并且可反复发作，该疾病可发生在任何年龄段，但常发生于青壮年时期。针对溃疡性结肠炎，以为临床多建议采用药物治疗，美沙拉秦是治疗该病的常用药物，具有抗溃疡、消炎等作用，但经临床实践发现，长期使用美沙拉秦治疗患者可能会产生依赖性，且在调节肠道菌群紊乱方面具有局限性，建议联合其他药物治疗。

相关研究发现，在溃疡性结肠炎患者中，通常会伴随肠道菌群失调的现象，保持肠道菌群比例平衡对其临床症状的改善具有决定性意义。三联活菌作为临床常用的益生菌药物，属于微生态制剂中的一种，主要包含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，能够构成联合菌群，保护患者的肠道功能，是与美沙拉秦联合使用的理想药物。本研究结果所示，联合组治疗后的便血、腹痛、腹泻、腹胀评分均明显低于参照组。说明三联活菌联合美沙拉秦治疗有助于促进溃疡性结肠炎患者临床症状改善。分析原因为，三联活菌中的双歧杆菌具有较高的调节肠道菌群作用，进入人体肠道后能够直接为患者补充正常菌群，同时与多种有益菌形成肠道生物学屏障，有利于患者维持正常肠道微生态环境，缓解腹泻、便血等症状。本研究结果显示，联合组治疗后的IgG、IgA、IgM、IgE水平均较参照组低，治疗总有效较参照组更高，由此表明在溃疡性结肠炎患者中采用三联活菌与美沙拉秦联合治疗疗效更佳，且对其免疫功能的恢复具有促进作用。究其原因为，美沙拉秦作为抗溃疡药物中的一种，能够直接作用于肠道炎症黏膜，但单一应用时改善机体免疫功能效果较弱，而三联活菌具有一定的协助机体合成维生素作用，通过补充三联活菌可缓解自由基对结肠黏膜的损伤，促进肠道吸收。二者联合使用弥补单一用药不足，提升疗效。

综上所述，将三联活菌、美沙拉秦联合运用于溃疡性结肠炎患者的治疗中，可有效改善临床症状，帮助增强机体免疫功能，治疗有效性及安全性均较高，值得在临床中推广使用。

参考文献：

石磊，李军祥，史瑞，等.溃疡性结肠炎的动物模型研究进展[J].解放军医药杂志，2020，32（12）：107-112.

吴娜，李多，崔利军，等.美沙拉秦联合双歧杆菌活菌对溃疡性结肠炎患者疗效、炎性因子、肠道菌群及粪便相关因子的影响[J].临床误诊误治，2021，34（10）：20-24.