氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入在化脓性中耳炎治疗中的临床研究

任光第 王慧敏 潘望 王仁昊

化脓性中耳炎通常是由细菌感染所导致的急性耳鼻喉疾病,主要临床症状为耳痛、鼓膜潮红等,如果治疗不当,或者治疗不及时,会出现严重并发症,从而影响患者身心健康与生活质量,因此需要采取有效的治疗措施对其进行干预［1］。本文的研究对象为广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科门诊2018 年1 月～2019 年12 月收治的75 例化脓性中耳炎患者,以此来研究分析氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗的作用与价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科门诊2018 年1 月～2019 年12 月收治的75 例化脓性中耳炎患者,随机分为常规组(37 例)与观察组(38 例)。其中常规组患者年龄22～86 岁,平均年龄(49.25±12.26)岁。观察组患者年龄34～72 岁,平均年龄(49.63±7.46)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究已经过医院伦理委员会的批准通过。纳入标准：①均符合《耳鼻咽喉科全书·耳科学》相关诊断标准；②知晓此次研究,并签署同意书；③临床资料完整。排除标准：①精神疾病或认知障碍,无法正常交流者；②药物禁忌证者；③使用抗生素或者其他药物治疗者。

1.2 方法 常规组患者接受氧氟沙星耳道滴入治疗,协助患者取半侧卧位,保持患者患侧向上,然后将氧氟沙星滴入患者耳道,叮嘱患者保持头部位置不变,持续时间约为10 min,6～8 滴/次,2 次/d,以2 周为1 个疗程,持续治疗1 个疗程。观察组患者采取氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗,卧位操作与常规组一致,然后通过吸引器来清除患者耳内脓性分泌物,然后对患者进行局部麻醉,成功后通过氧氟沙星来反复冲洗患者病变处,每3 天1 次,以2 周为1 个疗程,持续治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、听力恢复情况、生活质量评分、不良反应发生率。疗效判定标准：根据患者治疗后的改善情况,将其评为显效(患者治疗后耳内分泌物以及耳内炎症完全消失,听力完全恢复正常)、有效(患者治疗后耳内分泌物有所减少,耳内炎症减轻,听力有所恢复)和无效(患者治疗后耳内分泌物、炎症以及听力均无明显改善,甚至有恶化情况),治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。听力恢复情况：比较两组患者治疗前后的气导听阈、骨导听阈。生活质量评分：采取简明健康状况调查表(SF-36)来进行评定,总分为100 分,分数低则生活质量差,分数高则生活质量优。不良反应包括头晕、轻度耳痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),其中显效18 例,有效18 例,无效2 例；常规组治疗总有效率为78.38%(29/37),其中显效12 例,有效17例,无效8例。观察组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者听力恢复情况比较 治疗前,两组患者气导听阈、骨导听阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者气导听阈、骨导听阈均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者听力恢复情况比较(,dBHL)

表1 两组患者听力恢复情况比较(,dBHL)

注：与常规组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与常规组比较,aP<0.05

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率10.53%(4/38)略低于常规组的8.11%(3/37),但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在临床耳鼻喉疾病中,化脓性中耳炎较为常见,通常是由细菌感染所导致,具有高发性的特点。化脓性中耳炎主要临床表现包括耳痛、耳内流脓、鼓膜潮红、耳内分泌物增多等,不仅影响到患者身心健康,同时还会威胁到患者生活质量［2］。该疾病的发生率在最近几年有着明显上升的趋势,已经逐渐引起社会的广泛关注,相关研究证明,化脓性中耳炎的主要治疗难点是该疾病有着繁多的致病菌种类,而且随着患者年龄变化以及季节变化,该疾病的病原菌也会产生相应变化,临床上通常使用抗生素对其进行治疗［3］。氧氟沙星滴耳液属于临床上常用的治疗方法,能够对患者部分鼓室或者外耳道进行清除,但该治疗方法依旧存在局限性,比如远期效果不佳等［4］。导致耳道滴入治疗效果不佳的原因可以分为：①氧氟沙星在滴入的过程中,中耳黏膜形成假膜,会阻碍氧氟沙星进入到患者内部结构；②耳道滴入治疗通常是由患者自己进行相关操作,因此药液滴入进入病灶的量比较少,使得药物有效浓度不足；③中耳本身所存在的腔隙会导致分泌物以及脓液的清除难度增加,不利于分泌物引流。所以,提高氧氟沙星治疗效果,降低化脓性中耳炎复发的关键是对脓液进行有效清除,同时需要破坏假膜结构［5］。最近几年里,负压吸引法能够有效清除耳道分泌物,但该治疗方法是在肉眼下进行操作,因此针对隐蔽性位置的脓性分泌物在清理时难以起到良好效果［6］。耳内镜有着创伤小、恢复快等优势,因此在耳鼻喉疾病治疗中有着广泛应用,而且耳内镜治疗可以在患者体位不调整的情况下,通过对镜头移动便能够对患者耳道内部结构进行有效观察,而且观察角度比较广,能够对同一部位的信息进行全面掌握,而且能够更好的显现出隐蔽性结构［7-10］。除此之外,耳内镜有着较为灵活的操作性,能够直接越过器械观察视野,从而能够最大程度的避免结构以及器械阻挡所带来的影响。在本次研究中,观察组患者治疗效果、听力恢复情况、生活质量评分均明显优于常规组,充分说明氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗的重要作用。对其原因进行分析,是因为该治疗方法方法能够将氧氟沙星药液直接送至病灶,从而使得药物有效浓度提高,因此能够有效清除患者脓液等炎症物质。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),该结果说明患者对耳内镜下冲洗治疗有着较为良好的耐受性,只要能够控制好负压抽吸的范围,便能够降低患者的不良反应。

综上所述,氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎不仅能够提高治疗效果,同时能够有效恢复患者听力,且不会增加不良反应,对患者生活质量提高有着积极作用,值得临床将其广泛应用。