经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的鉴别意义

刘秀然

摘要：目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的鉴别意义。 方法：选取2020年1月--2021年12月间我院收治的子宫肌瘤和子宫肌腺病患者50例作为研究对象，当中，26例是子宫肌瘤，24例是子宫腺肌病，所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声诊断，经阴道彩色多普勒超声后，对其影像特点和符合率比较。结果：子宫腺肌症血管内的血流指数是0.72±0.09，而在子宫肌瘤中，血管内的血流指数则是0.51±0.13，两者之间有显著性差异（P<0.05）。24例子宫腺肌症病人中，手术前诊断符合20例，符合率83.33%。漏诊为4例，误诊率为16.67%。在26例子宫肌瘤病人中，25例符合手术诊断，符合率96.15%，误诊率3.85%。子宫肌瘤的诊断符合率显著高于子宫肌腺症，但两者间差异无显著性（P>0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断具有一定的鉴别作用，能为临床治疗提供可靠的基础资料。

关键词：经阴道彩色多普勒超声;诊断;子宫肌瘤;子宫肌腺病;鉴别意义

临床上常见的妇科疾病有子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤等，临床上常用的是经腹部彩色多普勒超聲检查，但只能用于鉴别病变和正常组织的形态。另外，由于膀胱充盈程度、肠胀气等因素的影响，单靠腹部彩色多普勒超声是一种比较困难的检查方法。阴道多普勒超声具有图像清晰、影响因素少、血液流动更精细等特点，为临床诊断和治疗提供了重要依据[1-2]。本研究旨在研究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的鉴别意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月--2021年12月间我院收治的子宫肌瘤和子宫肌腺病患者50例作为研究对象，当中，26例是子宫肌瘤，24例是子宫腺肌病。子宫肌瘤患者的年龄在24岁到45岁之间，平均年龄（38.97±4.54）岁。子宫腺肌病患者的年龄在24岁到43岁之间，平均年龄（38.45±4.51）岁。

1.2 方法

所用设备为GE Volusion E8型等多普勒超声诊断设备，在5.0-7.5 MHz范围内，阴超体积探测器。排空膀胱，选择截石位。清楚地显示子宫和附属器官，定期检查子宫的尺寸，子宫内壁的厚度，对子宫的形态、肌层的回声、肿块的大小、边界、内部回声、有无包膜、与周边附件的关系等进行了详细的观察。通过对子宫动脉、子宫肌层进行彩色显示，采用脉冲多普勒技术（PW）对病灶区和周边血流进行了多普勒波谱分析，并对其特征进行了技术指标 PI和 RI的分析。检查子宫动脉时，取子宫峡部两侧，取1-2mm3的体积，声束之间的角度在60°以下。

连续采集多普勒波形，测定子宫动态血流。

1.3 观察指标

经阴道彩色多普勒超声后，对其影像特点和符合率比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软实施数据分析，计量资料用（ ）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断影像学特征

子宫腺肌症的病变周围没有发现环状或半环状的血液流动，只有少量的点状和短条状的血液流动。而在子宫肌瘤的周边，则可见条状、束状、彩带，其内部可见稀疏的点状、条状血流。子宫腺肌症血管内的血流指数是0.72±0.09，而在子宫肌瘤中，血管内的血流指数则是0.51±0.13，两者之间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 符合率情况

24例子宫腺肌症病人中，手术前诊断符合20例，符合率83.33%。漏诊为4例，误诊率为16.67%。在26例子宫肌瘤病人中，25例符合手术诊断，符合率96.15%，误诊率3.85%。子宫肌瘤的诊断符合率显著高于子宫肌腺症，但两者间差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是指由于子宫平滑肌、纤维结缔组织增生引起的一种妇科疾病。子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层，导致平滑肌增生。两类疾病的临床表现都以月经紊乱、痛经为主，临床上的超声检查与其有很高的相似性，因而容易误诊[3]。彩色多普勒超声能较好地显示病人的病变和周围的血液流动，并可得到相应的血液参数。经此研究，我们发现，经阴道多普勒超声检查子宫肌瘤，其影像表现为边缘清晰，呈球状，周围可见较粗的血管。一些病变的边缘出现了一个环形的血流信号，这些信号向内扩散，然后逐渐缩小，形成了一个纵横交错的结构。经阴道多普勒超声检查发现，子宫腺肌症无明显边缘，而且，不是球状体，病变声像图呈扇形放射模式，只有点状血流信号。子宫肌瘤被误诊为子宫腺肌症主要是因为：（1）病变范围较小时，病人常伴有子宫腺肌症;（2）由于肌瘤体积较大，其内部的回声比较混乱，边缘不清楚，只有星点状的血流信号，而且由于肌瘤压迫了血管，导致血液循环不畅，发生了变性。子宫腺肌病被误诊为子宫肌瘤是由于病变较少而导致的，它存在于子宫后壁的肌层，呈球形，其内部回声较低，与子宫肌瘤的回声相似[4]。

综上，经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断具有一定的鉴别作用，能为临床治疗提供可靠的基础资料。阴道多普勒超声能准确地反映出子宫肌瘤和子宫腺肌症的血流异常情况，有助于提高二者的诊断准确率。

参考文献：

[1]王玲. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（05）：56-58.

[2]康瑞雪，温建波. 彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的应用价值分析[J]. 中国医疗器械信息，2022，28（04）：94-96.

[3]韩冰，宋海波. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（04）：40-42.

[4]许昌翠，徐燕红，殷广莉，吕永燕. 经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J]. 中国实验诊断学，2022，26（01）：50-54.