营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响研究

黄传芳

摘要：目的：分析维持性血液透析患者采用营养护理的效果。方法：本次对象为我院维持性血液透析患者78例，取至2020年3月-2021年11月，采用随机抽签法分为2个组别：39例对照组施以传统护理，39例试验组施以营养护理，评定2组的生活质量。结果：护理后，试验组营养状况评分比对照组低，生活质量评分比对照组高（P<0.05）;试验组护理满意度为97.44%，略高于对照组的79.49%（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者进行营养护理，可以改善患者的营养状况，提高生活质量和护理效果，值得推广。

关键词：维持性血液透析;营养护理;生活质量

维持性血液透析是临床治疗终末期肾病的常用手段，可以延缓疾病发展进程，延长患者生存期。然而由于血液透析会流失营养物质，加之透析后患者食欲差，常出现营养不良的情况，降低生活质量。研究表明，在患者血液透析期间强化营养护理，能够补充营养物质，避免高磷血症的发生[1]。本研究以78例维持性血液透析患者为对象，总结了营养护理的应用要点和效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院维持性血液透析患者78例，取至2020年3月-2021年11月，采用随机抽签法分为2个组别。39例试验组中，女性18例，男性21例，年龄范围43-76岁，平均（62.01±2.51）岁;39例对照组中，女性19例，男性20例，年龄范围44-77岁，平均（62.03±2.49）岁。2组上述条件差异性不大（P>0.05），可以比较。

1.2纳排标准  （1）纳入标准：维持性血液透析时间超过6个月;可以正常交流;依从性良好;对本研究知情，签订意向书;（2）排除标准：恶性肿瘤;意识障碍;急性肾损伤等。

1.3方法  对照组内39例患者施以传统护理，使用简单的语言，向患者讲解透析注意事项、目的、过程等，透析过程中监测病情变化，叮嘱患者保护瘘侧;帮助患者纠正错误的行为习惯，指导按时作息、适当锻炼;试验组内39例患者施以营养护理：（1）以患者基本资料、病情为依据，制定针对性的膳食方案。通过视频、讲座等方式，向患者普及营养护理的相关知识，提高配合度;（2）受疾病、饮食等因素影响，患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，要加强心理干预，建立和谐的护患关系，采用个性化的措施缓解患者的不良心理，保持良好的态度对待治疗和营养护理;（3）将每天的磷摄入量控制为800-1000mg，热量摄入量每天138.07-146.44kJ，蛋白质摄入量每天1.0-1.2g/kg。叮嘱患者多吃热量高、磷含量低的食物，如罗非鱼、鸡蛋清;多吃富含植物蛋白质的食物;根据食物类型选择烹饪方式，最好是水煮，豆类水煮后磷含量降低48.0%，蔬菜水煮后磷含量降低51.0%，肉类水煮后磷含量降低38.0%;禁食辛辣、油腻的食物，少吃动物内脏;（4）指导患者填写饮食日记，护理人员每周检查1次，分析饮食习惯，及时干预。

1.4观察项目  （1）营养状况和生活质量：用MQSGA（改良定量主管整体评估表）、SF-36（36项健康调查简表），对患者护理前后的营养指标、生活质量进行评定，前者满分35分，越低营养状态越好;后者满分100分，越低生活质量越差。（2）护理满意度：用自制调查问卷对患者的护理满意度进行评定，根据得分范围分为完全满意、一般满意、不满意。

1.5统计学处理  将本文所得数据，输入SPSS 25.0软件。营养状况和生活质量属于计量资料，用标准差表示，行t检验;护理满意度属于计数资料，用百分比表示，行χ2检验。P<0.05，有统计学差异。

2结果

2.1营养状况和生活质量评分比较

护理前，2组营养状况、生活质量评分差异不大（P>0.05）。不同护理干预后，试验组营养状况评分更低，生活质量评分更高，和对照组有差异（P<0.05）。见下表1。

2.2护理满意度比较

和对照组相比，试验组满意度（完全满意+一般满意）更高（P<0.05）。见下表2。

3讨论

维持性血液透析患者普遍营养不良，增加心血管、感染等病症的发生风险，影响透析效果，甚至危及患者生命。分析表明，营养不良的发生涉及多个方面，比如患者缺乏营养知识、食物搭配不合理[2];患者过度控制体重，限制蛋白质的摄入;透析时间长，导致大量营养物质丢失等。因此，临床越发重视透析患者的营养评估和干预，希望可以通过针对性的饮食指导改善患者预后。

营养护理是以慢性病患者为主，基于营养状况制定干预措施的一种护理模式，和传统护理相比，针对性明显。实践中，先让患者和家属对营养不良有着充分的认识，再进行患者的心理疏导，这有助于提高患者的营养护理配合度;营养护理中，严格控制各类物质的摄入量，指导患者如何正确烹饪食物，提高饮食的合理性。定期评估营养状况，随时调整饮食方案，保证饮食方案的有效性，满足患者的营养需。本研究中，无论是试验组护理后的营养状况评分，还是生活质量评分、护理满意度，均和对照组有巨大差异（P<0.05），说明和传统护理相比，营养护理在改善营养状况，提高生活质量上的价值更高;此外，营养护理中强调患者的健康教育、心理护理，能够帮助患者纠正错误认知，减轻对各项操作的恐惧程度，从而拉近护患关系，提高对临床治疗、护理等工作的满意程度。

综上，对维持性血液透析患者进行营养护理，可以改善患者的营养状况，提高生活质量和护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]邵洁，王莹.信息-动机-行为技巧模式结合规范化营养护理流程对维持性血液透析患者营养状态、知信行及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（05）：158-160.

[2]崔振军，杨乐乐.营养护理對维持性血液透析患者生活质量影响的观察[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：16-17.