骨科手术中巡回护士的工作方法及效果

摘 要：手术室是抢救和治理患者的重要场所，巡回护士工作则是手术室护理最中心和最关键的工作，直接影响手术是否顺利进行，手术质量和手术预后等等。巡回护士的工作是手术室中最容易出现问题的环节，所以手术室护理还需重视细节的把控，做好各环节，进而保证手术的成功。本文主要从作者实际工作经验入手，分析骨科手术中的巡回护士工作方法和效果。

关键词：骨科手术;巡回护士;患者心理

一、资料与方法

1.一般资料

把2019年1月至2020年1月在我院接受骨科手术的98例患者作为研究对象，对其进行随机划分成观察组和对照组，观察组采用巡回护士专科护理小组的方法进行护理配合，而对照组则是实施常规的护理配合。

2.护理方法

对照组应用常规护理配合，主要内容包括叮嘱患者手术注意事项，观察患者病情发展情况及心理状态。观察组应用巡回护士专科护理小组护理配合，主要内容如下：

第一，成立巡回护士专科护理小组，小组成员全部经过专业培训并取得相应资质，术前小组成员需开会了解患者病情，为患者制定护理方案，探访患者，为患者讲述手术过程，环节患者紧张情绪，为患者介绍麻醉相关事项，缓解其紧张情绪。

第二，检查手术设备，了解心脏手术流程，巡回护士在术前30分钟需要调整好手术室温度和湿度，各手术仪器均保持备用状态，除颤仪等设备需要提前做好调试，防止意外情况的发生，护理人员需了解各抢救药物使用方法，术前30分钟要令患者服用抗生素，手术时间3个小时以上患者需再次服用抗生素，各医疗器械做好术前消毒，

第三，术中各医护人员要确认患者资料，巡回护士要配合麻醉师完成中心静脉穿刺和气管插管并指导患者采取仰卧位，可在背部为患者提供软垫，以达到垫高胸骨部位的目的。

第四，术后要标记负压引流瓶，注意管道，预防脱落情况的发生，并与其他工作人员进行核对签字，整理手术记录单，将患者送至监护室继续监护，一旦发生意外情况，需立即通知医生采取相关措施，后整理抢救药物和相关仪器，清理手术室，并将手术器具送至消毒室进行消毒。

就对照组来讲，观察组的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），观察组的护理满意度为97.95%，对照组的护理满意度是87.75%。

二、骨科手术巡护护理要点的分析

1.骨科手术的术前护理

（1）与患者与家属的沟通

术前认真访视、评估患者身体情况，包括一般情况和心理状况，向家属详尽解释手术有关知识、注意事项、术前准备等。了解患者身体状况及各项检验指标，有无特殊个体差异（如器官畸形、危重患者等），讲解术前禁食禁饮的必要性，防止麻醉中出现误吸。术前禁食，由于一些幼儿或是老年人的耐受饥饿的能力差，患者择期手术宜排在上午第一台为宜。术前心理护理往往要从患者与家属两方面同时进行，甚至有时需要首先安慰、平静家属情绪，取得理解后，方能配合协助共同稳定患者情绪使之安静，减轻恐惧心理，因此护理人员必须耐心、细心、真诚地与之沟通，从而取得理解，尤其是患者的信赖，才能最好的配合手术。

（2）与手术医生的沟通

术前必须与手术医生进行沟通，了解手术方案，特殊用物，对可能发生的变化作充分的估计。从而将手术用物尽可能准备齐全，并检查使用性能，以保证手术顺利进行。麻醉前、消毒皮肤前、手术前与手术医师、麻醉医师共同核对手术名称、手术部位。

（3）与麻醉医师的沟通

了解患者的麻醉方案，所需药品，估计可能发生的变化。同时做好禁食、禁水告知，利于麻醉诱导与维持，以减少麻醉意外的发生。部分患者因不合作需肌注氯胺酮，患儿需要诱导麻醉，待患者入睡后再抱入手术间，只有做好术前与麻醉医生的沟通，才能顺利配合麻醉醉医生完成手术麻醉。

2.术中护理

（1）观察患者生命体征

第一，呼吸道的护理。对于幼儿和老年患者易引起鼻腔阻塞，术中精心护理，及时清除呼吸道的分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。观察呼吸频率，以腹式呼吸为主，不同年龄段的患者呼吸频率有差异。

第二， 循环系统的观察。严密监测患者的心率、心律、血压，精确计算失血量。防止休克发生。对于估计失血量较多的患者手术，应在术前备好血。

第三，注意体温的变化。患者对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定。體温过高可引起脱水和惊厥，术前高热的患者必须降温后才能手术，术中还需注意体温的变化，防止温度继续上升。冬季应注意保暖，防止热量散失及术后呼吸道感染。

（2）严格执行查对制度

认真执行接送患者及手术过程中的查对制度，接患者时，应仔细核对，并与家属确认。麻醉前、消毒皮肤前、手术前与医师共同核对。核对内容应全面，包括：科室、床号、姓名、年龄、性别、手术间、手术名称、手术部位、药物过敏情况，抢救用物是否齐全适用等。若使用电刀应认真查对有无接触金属物品。认真执行手术器械的查对制度，严格检查手术器械的准备是否齐全，洗手护士和巡回护士要严格执行清点、核对器械等用物制度，并做好登记。台上洗手护士要及时清理手术切口周围物品，特别是术中剪下的钢丝、线头、注射器针头套、棉球等。认真检查核实骨科手术器械上有无螺帽松脱，有无断缺现象等。手术后，巡回护士应及时准确记录，粘贴内置物合格证，并与洗手护士、手术医生、器械跟台者做好核实、记录。认真执行用药、输液、输血查对制度，必要时输血应严格执行输血规程，核对无误后方可输入。

三、结论

结合有关研究分析得知，巡回护士可以有效缓解骨科手术患者心理焦虑，使得患者更加积极面对手术。做好巡回护士工作注意要点如下：第一，创造和谐的医护患关系，在工作中转变观念努力的提高护理服务的质量。第二，细致认真的观察患者病情，做出准确判断，为手术进行打下坚实基础。及时有效的进行安全监督指导工作，为患者提供良好的术前环境，针对患者可能会出现或是已经出现的心理问题做好心理支持，提供全程规范化的护理服务工作。

参考文献：

[1] 高桂香.浅谈骨科手术中巡回护士工作[J].吉林医学情报，1992，000 （012 ）：33.

[2] 周翠兰.骨科手术中巡回护士的工作方法及效果[J].健康之路，2013，12（11）：559.

作者简介：王冬，男，江苏连云港人，汉族，本科，护师，320705199211072019。