协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的影响分析

文/赵丽君，樊明明，闫群群，冯鸿雁

类风湿关节炎是一种常见病、多发病，大多数患者需要长期甚至终生的药物治疗。改善类风湿关节炎患者的自我效能是提高其生存质量的关键。随着我国社会经济的发展，居民生活水平的提高，类风湿关节炎的发病率也日益升高，严重威胁到患者的健康与生命。但是由于健康知识、体质等因素的影响，类风湿关节炎患者的病情并未得到很好控制，容易出现并发症，为了保持患者的健康，必须对其进行护理干预。协同护理是一种不同于传统病人被动接受护理的新型护理方式。鼓励患者、家属和护理人员参与到护理过程中来，开展健康教育；根据患者需求，采取相应的护理措施，并由患者家属积极监督，建立和谐的护理关系。开展协同家属护理时，应积极引导患者家属形成正确的认识，让患者感受到尊重与关怀，以积极的态度接受治疗，提高自我效能和治疗生活质量。本研究将我院2018 年1 月～2020 年12 月60例类风湿关节炎患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组实施协同家属护理管理模式。比较两组护理前和护理后自我效能和生活质量、满意评分，探析了协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月～2020 年12 月60 例类风湿关节炎患者，信封随机法分二组，每组例数30。观察组年龄34～56 岁，平均（41.34±5.21）岁，男：女=12：18。对照组年龄34～58 岁，平均（41.21±5.67）岁，男：女=11：19。两组样本比较显示P ＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组实施协同家属护理管理模式。

第一，成立协同家属护理小组。要实现协同家属护理，就必须在医生、护士、类风湿关节炎患者及家属之间建立共识，提高护理方案的针对性和系统性。并且保证类风湿关节炎患者的家属能够参与到护理过程中来，保证类风湿关节炎患者治疗和护理的自理能力。应加强对类风湿关节炎患者的体格检查评估，事先告知类风湿关节炎患者及家属协同家属护理的意义和价值，然后根据个体差异制订出类风湿关节炎患者协同家属护理方案。

第二，开展协同教育。要求在治疗过程中加强类风湿关节炎患者自我保健和饮食宣传，提高类风湿关节炎患者及其家属对类风湿关节炎基本知识的认识。请类风湿关节炎患者家属监督类风湿关节炎患者的日常生活习惯，优化治疗方案。对类风湿关节炎患者及家属发放健康教育手册，以讲座的形式进行集中宣传。

第三，协同康复护理。针对类风湿关节炎患者的病情发展，在得到患者及其家属同意的基础上，制订出个性化的康复方案，并督促患者的家属积极配合实施。在此过程中要注意调动类风湿关节炎患者的积极性。可以根据他们的情况调整培训方案。护理人员指导家属正确的康复训练方案，包括详细说明在治疗期间如何进行关节功能训练，如何避免病人在运动中受伤，以及如何采取正确措施来处理疼痛。

第四，心理护理。对病人及家属的心理关怀，需要提高他们对护理工作的正确认识，纠正错误认识，鼓励病人及家属进行沟通，督促家属兼顾生活与精神，提高病人治疗的自信。

第五，用药护理。指导护理人员帮助病人家属正确掌握药物的使用方法，详细介绍了药物的用法、用量和副作用，并指出按时用药的重要性和正确处理药物不良反应的方法。

第六，关爱患者生活。引导病人保持良好的生活状态，耐心讲解护理干预方案及注意事项，安排护士进行示范讲解，引导病人多进行康复活动；及时通过电话、微信或 QQ 等渠道联系患者及家属，告知患者按医嘱服药，并及时到医院复查。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理后自我效能和生活质量、满意评分。

用慢性疾病自我效能表 (CDSES)评估病人的自我效能，分别从症状管理和疾病共性管理两个方面进行评分，评分值越高表示病人的自我效能水平越高。

生活质量评价表(GQOL-74)评估病人生活质量，分值0～100分，越高越好。

满意评分则采用自制百分制量表，越高越好。

1.4 统计学处理

SPSS24.0 软件处理相关数据，计量数据给予t 检验，P ＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 自我效能和生活质量

护理前两组自我效能和生活质量比较， P ＞0.05，而护理后观察组自我效能和生活质量高于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 护理前后自我效能和生活质量比较

2.2 满意评分

观察组的满意评分比对照组高(P ＜0.05)。观察组的满意评分是（95.31±3.41）分，而对照组的满意评分是（82.12±2.81）分。

3 讨论

根据流行病学资料，我国类风湿关节炎的发病率在0.32%～0.36%之间，分布在35～50 岁之间，女性多于男性。以现在的医学技术来看，类风湿关节炎并没有被根治。该疾病与许多因素有关，如内分泌、地理条件、社会环境、病毒感染等。在治疗过程中，由于病人对疾病认识不足，自我管理意识淡薄，不能正确处理不良反应，治疗效果差，甚至导致残疾等严重后果。如何提高类风湿关节炎病人的自我管理效率，成为护理工作中的一项重要内容。

协同护理是一种新型的临床护理模式。开展协同护理干预，可提高患者和家属参与护理干预的程度，最大限度地发挥患者和家属治疗的积极性和依从性，将其应用到类风湿关节炎病人的临床护理中，把以人为本的服务理念贯穿于护理工作始终，多角度、多层次地开展护理服务，既要注重对类风湿关节炎病人的针对性护理干预，又要引导病人及家属加深对类风湿关节炎的认识。对类风湿关节炎患者进行科学的饮食干预和心理干预，对改善类风湿关节炎患者的服药依从性，纠正其不良生活习惯，具有积极的作用。

协同护理干预是一种基于责任护理的新型护理模式，旨在通过护士的引导和帮助，使患者及家属共同参与到护理过程中来。主动参与病人康复护理。运用以家庭为中心的协同护理干预方法，通过疾病知识教育、康复技术指导以及心理关怀、用药护理，电话随访等方式，有效地提高了患者对药物治疗和护理的自我效能和生活质量。家属协同护理组的建立，可以使医生、病人和家庭成员共同组成护理组，发挥多方协同的作用。强化类风湿性关节炎患者及家属的健康教育，提高他们对类风湿性关节炎的认识，发挥监护作用，有助于减轻护士的工作负担；通过对患者家属进行健康指导，使患者能够感受到家庭的关怀，改善其消极情绪。协同护理是一种新型的临床护理模式。与传统护理模式相比，协同家属护理管理模式更注重患者个体差异。协同家庭护理管理模式是以护士、病人和家属三方的关系为基础的新型护理模式。病人家属参加的护理工作，能更好地为病人提供护理服务，加强对病人的监督，提高病人的依从度，有助于病人自我效能感的提高。一般说来，家庭成员帮助病人迅速康复的意识很强。在家庭护理管理模式下，护士对家庭成员进行健康教育，提高家庭成员对疾病的认识，帮助患者更好的康复。护士要求家属关注病人的情绪变化，关心和鼓励病人，让病人感受到被重视，有助于提高自我效能感。在使用药物期间，康复训练指导有助于促进病人肢体功能的恢复；药物指导保证了治疗的连续性和病人使用药物的安全性。

本实验结果显示，观察组自我效能和生活质量、满意评分和对照组比较，存在显著差异，P ＜0.05。

综上所述，类风湿关节炎患者实施协同家属护理管理模式可提高患者自我效能和生活质量，并有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。