依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果研究

文/徐战

急性脑梗死是临床常见的一种心脑血管疾病，该疾病是由供血障碍所引起。该疾病的高发人群为老年人，老龄化的加剧导致其发病率在近些年来居一直高不下。临床上往往采取抗血小板凝聚、降血脂类药物进行治疗，常见的有阿司匹林等，其可有效调节血脂从而阻止血栓的形成。依达拉奉为一种自由基清除剂，该药物能清除氧自由基，有效减轻脑水肿，从而保护脑神经不受损伤，常用于脑梗死的临床治疗中，临床效果良好。有鉴于此本研究随机遴选我院于2020 年01 月～2021 年06 月收治的急性脑梗死病人共80 例作为研究基础，考察对其施以依达拉奉治疗的实际疗效。详情介绍如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

随机遴选急性脑梗死病人共80 例，均为我院科于2020 年01 月～2021 年06 月接收，按就诊顺序排列随机分组。所有病人均与急性脑梗死临床诊断条目相吻合且已签署知情同意书；排除标准：近期接受过其他调节血脂药物治疗者；合并严重的肝肾等器官功能障碍者；有出血倾向者。在对照组中，共有男性25 例，女性15 例，组内病人年龄范围在48～72 岁之间，平均（59.66±3.58）岁；观察组中共有男性24 例，女性16 例，组内病人年龄范围在48～71 岁之间，平均（59.62±3.55）岁。两组自然信息具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予抗血小板聚集、调脂降糖等常规对症治疗。

观察组在常规对症治疗前提下予以依达拉奉治疗，将30mg依达拉奉注射液与100mL0.9%NaCl 溶液完全混合后静脉滴注，每日两次。两组治疗均持续两周。

1.3 观察指标

统计两组的治疗效果、日常生活能力、神经功能受损评分、血管内皮功能以及炎性因子等测验值并加以比较。治疗效果根据有关标准分为治愈、好转和无效，评判参考：治愈：体征完全复常，神经功能和生活自理能力有明显好转；好转：体征明显好转，神经功能和生活自理能力有所改善；无效：体征、神经功能、生活自理能力没有好转；总有效率是指治愈和好转病例占总人数比例的总和。神经功能受损通过NIHSS量表进行评估，总分为0～42分，评分越高提示受损程度越严重；日常生活能力通过ADL 量表进行表征，总分为0～100 分，评分越高预示自理能力越强；血管内皮功能主要包括内皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）等；炎性因子主要包括IL-8、IL-10 和CRP 等。

1.4 统计学方法分析

2 结果

2.1 治疗效果评价相比较

观察组明显比对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果评价相较[n(%)]

2.2 恢复状况相较

治疗后两组各量表评分均有不同幅度的改善，但观察组NIHSS 降低幅度和ADL 提高幅度均更加显著（P ＜0.05）。见表2。

表2 恢复状况相较（±s，分）

2.3 内皮功能指标相比较

治疗后两组各指标均有不同程度的变化，观察组NO 水平相较于对照组呈更高的数据显示而ET-1 则居较低水平（P＜0.05）。见表3。

表3 内皮功能指标相比较（±s）

2.4 炎性因子水平相比较

治疗后两组各因子水平均有不同幅度的波动，但观察组IL-10、IL-8 和CRP 等因子水平下降幅度比对照组更明显（P＜0.05）。见表4。

表4 炎性因子水平相比较（±s）

3 讨论

急性脑梗死具有病发急、致死率高等特点，而且还会对病人的神经功能造成严重的损伤，严重影响病人的生活质量。临床上治疗该疾病主要以抗血小板聚集、调节血脂为原则。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，具有很强的抗氧化性，当体内药物达到适当浓度后，可对黄嘌呤氧化酶的生物活性产生抑制作用，继而将脑组织中的自由基清除。该药物还能抑制脑组织过氧化反应，阻断内皮生长因子的表达，有效降低神经元的损失，从而起到保护脑神经、改善神经功能的药效。此外由于该药物分子量小，亲脂性强，对血管或细胞的损伤很小，安全性较高。NIHSS和ADL 量表是评价病人预后的主要指标，观察组治疗后NIHSS评分明显较低且ADL 居更高水平（P ＜0.05），观察组治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05），表明依达拉奉可进一步提高治疗效果，对病人神经功能、生活自理能力的改善效果更为显著。

血管细胞的舒缩功能是通过释放收缩和舒张因子来维持的，而NO、ET-1 等是最为重要的两种平衡因子，其中NO 是舒张因子，而ET-1 为收缩因子。病人治疗前ET-1 明显较高而NO 则处于较低水平，这表明病人内皮舒缩平衡已经被打破，血管内皮功能已然受到损伤。观察组治疗后NO 水平显著高于对照组而ET-1 水平则显著较低（P ＜0.05），原因是因为依达拉奉具有促进NO、抑制ET-1 生成的效果，有助于重塑NO 与ET-1 之间的平衡。IL-8 具有较为广泛的生物学活性，其对白细胞等具有很强的趋化作用，对多核白细胞的脑部转移具有促进作用，是脑缺血后炎症反应的主要介质；IL-10 是一种细胞因子合成抑制因子，其能有效抑制Th1 的细胞功能；CRP 是一种反应蛋白，可直接参与体内炎症反应。本研究观察组治疗后IL-8、IL-10 和CRP等因子水平均显著低于对照组（P ＜0.05），提示依达拉奉具有显著的抗炎药效，可有效控制炎症反应。

综上所述，对急性脑梗死病人施以依达拉奉治疗具有积极效果，具体体现在治疗总有效率更高，能促进病人各项功能积极恢复，有效降低炎性因子，值得在临床上予以推广。