深度水解蛋白奶粉：一种对婴幼儿安全、有效的奶粉

文 向霜（四川省达州市中西医结合医院儿科）

在婴幼儿的喂养中，母乳最有营养又安全，还对新生儿成长至成人的整个过程都有益处。但若婴幼儿母亲身体条件不允许采用母乳喂养，那建议采取配方奶粉喂养。不同配方的奶粉具有不同功效，本文将介绍一种在提供蛋白质方面更安全有效的配方奶粉：深度水解蛋白配方奶粉。

不同类型的蛋白配方奶粉

全蛋白配方奶粉

市面上最常见的普通婴幼儿配方奶粉，是同价格不同品牌配方粉中最便宜的，口味较好，适用于绝大多数健康婴幼儿。但奶粉具过敏原性，婴幼儿胃肠道发育不完善，配方奶粉喂养的婴幼儿有出现牛奶蛋白过敏(CMA)的风险。此外，全蛋白消化相对不易，对婴幼儿胃肠道负担相对大。

部分水解蛋白配方奶粉(pHF)

较全蛋白配方，部分水解蛋白配方奶粉完整的蛋白质含量少，利用水解蛋白技术将部分大分子蛋白切割成为肽段。经过切割加工后，奶蛋白作为异种蛋白的过敏原作用减弱，使得牛奶蛋白过敏的风险降低。并且，肽段在胃肠道中会变成凝乳状态，更适合处于发育初期的婴幼儿肠胃吸收消化。但部分水解蛋白配方奶粉价格比普通配方奶粉贵一些，口味微苦。

深度水解蛋白配方奶粉(eHF)

深度水解蛋白配方奶粉的牛奶蛋白被水解成更小的肽段以及一部分氨基酸，从而更大程度减弱牛奶蛋白的过敏原性，也更容易消化。价格相比部分水解蛋白配方奶粉贵，口味更差一些。由于此奶粉变应原性大大降低，对于体质敏感的新生儿十分友好，在临床上可用于已患过敏症的患儿食用。

氨基酸配方奶粉(AAF)

奶粉中的蛋白质均以游离氨基酸的形式存在，零过敏原性，不经消化酶即可消化，所以又称之为“无敏”配方。价格在配方粉中最高，口味最差，许多婴儿在更换为此种配方奶时出现拒奶等不接受表现。因完全没有过敏原性，氨基酸配方粉被用于牛奶蛋白过敏的饮食治疗，改善牛奶蛋白过敏患儿临床症状。

一种常见过敏症：牛奶蛋白过敏

蛋白质过敏症是指由于食物中蛋白质与机体产生不当免疫反应而引起的不良反应。由于乳清是婴儿期食品中最主要的蛋白质来源，故婴幼儿食物过敏是最常见的过敏反应。

婴幼儿较成人而言，处于身体发育的初期，各个器官均发育不成熟，免疫系统较弱，胃肠也尚未形成有较强抵御能力的保护层，直接接触牛奶蛋白易出现牛奶蛋白过敏。当婴幼儿患该过敏症时，临床表现为便血、腹胀、腹泻、呕吐，严重可导致其死亡。据相关统计，中国婴儿对牛奶蛋白过敏的概率约为6%。但牛奶蛋白是新生儿不可缺少的优质蛋白质。与成年人相比，婴幼儿对蛋白质的需求更大，他们摄入蛋白质不仅要补充日常代谢，还要为机体生长发育提供必要的营养物质。若婴儿缺乏蛋白质，最明显表现为生长发育迟缓，尤其是大脑发育变迟缓，还可能导致成年后身材矮小或智力水平低。

牛奶蛋白过敏的克星：深度水解蛋白奶粉

深度水解蛋白奶粉的技术原理和类型

普通蛋白奶粉含有丰富的蛋白质成分，但对牛奶蛋白过敏体质的婴幼儿并不友好。深度水解蛋白奶粉是一种水解程度较高的水解蛋白奶粉，在破坏蛋白质分子大小、降低其致敏性的同时，保留蛋白质原有的分子结构，并且未损害其奶粉中的营养价值。

水解蛋白是用水解工艺加工后的蛋白质，其加工原理是：破坏大分子蛋白，使其成为小分子蛋白，在破坏（水解）程度较高的情况下，也可形成游离氨基酸。氨基酸是蛋白质的基本构成单位，完整的蛋白质要被人体消化吸收，必须要经过消化酶分解成氨基酸。水解蛋白奶粉，就是以蛋白质为来源的水解蛋白奶粉。水解蛋白奶粉有三种主要类型，部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉(氨基酸奶粉)。

以上三种类型的主要区别是蛋白质被水解的程度有差异，从部分到完全水解的程度依次加深。若奶粉蛋白质配方的水解程度低，依旧残留少量过敏原，则主要用于预防幼儿患过敏症。但达到深度水解的程度后，过敏原蛋白基本全部被切碎破坏。若幼儿已出现蛋白质过敏症状，或体质异常敏感，则只能选择深度及完全水解蛋白粉。

深度水解蛋白配方奶粉对婴幼儿的适应性

深度水解蛋白配方奶粉是一种安全、有效的奶粉，对不同体质的新生婴幼儿均适用。普通婴幼儿服用该配方奶粉可在保证蛋白质摄入的前提下，避免患牛奶蛋白过敏症；已经患牛奶蛋白过敏的婴幼儿，可服用该配方奶粉以缓解或治愈过敏症。

深水解蛋白粉是由低敏配方开发的儿童营养调节奶粉，临床用于患有奶蛋白过敏的婴幼儿作为饮食控制。近年来，国内外许多医疗和营养健康研究机构均关注这种配方奶粉的研究。实际上，深水解蛋白处方奶粉在治疗奶蛋白过敏患儿时效果显得，特别是儿童消化不良和呼吸困难。在婴幼儿的生长发育方面，停止变应原摄取，并配合持续服用深水解蛋白处方奶粉，患病婴幼儿可较快恢复，且不影响其生长发育。中医医学会儿科学分会提议，对严重牛奶蛋白过敏的婴幼儿，严格执行饮食回避，停止摄取可能含有大分子蛋白的食物，选择深度水解蛋白处方奶粉或氨基酸处方奶粉服用。

深度水解蛋白奶粉应用注意事项

第一，对仅发生腹泻、未被确诊的牛奶蛋白过敏者的患儿，国内诊疗指南尚不主张采用深度水解蛋白。因婴幼儿黏膜免疫功能发育尚不完善，胃肠道发育尚未成熟，同样可能发生腹泻。除真菌、病毒、细菌等病原体引起的腹泻之外，还可能是牛奶蛋白或乳糖不耐受所引发的腹泻。实际上，深度水解蛋白奶粉并非高档奶粉，不少家人认为此奶粉可治疗婴幼儿腹泻，但家长并不能明确是蛋白过敏所致腹泻，此时使用深度水解蛋白奶粉可能疗效不佳。第二，因牛奶过敏所致婴幼儿腹泻患儿仅占1.00%～3.52%。对于因牛奶蛋白过敏所致腹泻的婴幼儿，采用深度水解蛋白一般具有改善过敏、缓解腹泻的疗效。但仍存在特殊情况，牛奶蛋白过敏婴幼儿仍可能发生不耐受，即使用此奶粉并不管用，那可改用氨基酸为基础的配方奶粉，或者实施要素饮食喂养。还有，长期使用深度水解蛋白配方的奶粉可能不利于小儿生长，故应注意适时调整为其他喂养。第三，在婴幼儿腹泻中，发生乳糖不耐受的概率高达46.9%～70.32%，若不及时明确病因，延误治疗时机，还可能加重患儿腹泻，影响患儿营养物质的正常消化与吸收，最终造成生长发育迟缓。若乳糖不耐受，那采用深水解处方奶粉疗效很可能不好，而应严格限制乳糖的摄入，应用无乳糖的葡萄糖作为能量摄入的主要来源，能在不加重胃肠道消化与吸收负担的情况下，确保腹泻婴幼儿的能量及营养物质正常摄入，以缓解腹泻症状，促进患儿及时康复。值得注意，因急性腹泻所致乳糖酶损伤，婴幼儿需1 周及以上才能恢复。并回到正常饮食。其中，因腹泻造成的肠黏膜损伤患儿，须视具体情况延长乳糖摄入时间。因此，针对不同病因，宜科学、合理应用无乳糖配方或深度水解蛋白奶粉。第四，深度水解蛋白奶粉仅适用于轻、中度奶蛋白过敏的患儿，对于严重蛋白过敏患儿，建议及时送往医院治疗，以免延误病情，给患儿带来更大的痛苦。第五，当患儿发生蛋白质过敏时，一定要选用百分百血清蛋白深度水解奶粉配方，如此易于患儿胃肠道消化、吸收及耐受，同时缓解腹泻。当前，市场上较好的深度水解蛋白，推荐“蔼儿舒”，既有效又安全。第六，市面上深度水解蛋白奶粉品牌琳琅满目，但能真正缓解患儿腹泻的却不多。主要是深度水解蛋白须通过先进的水解工艺而制成。一般小厂可能没有具备自身完整水解的水解工艺技术，使得制成的深度水解蛋白奶粉并不能缓解蛋白过敏患儿腹泻。同时，小厂的质控工艺环节可能没有大厂严格和完善。因此，选择大厂生产的深度水解蛋白奶粉更可靠，原因是其生产工艺成熟，产品质量控制环节到位，最终能制成令人满意的高品质产品。第七，切忌不能给蛋白过敏患儿添加乳糖，因患儿发生乳糖不耐受的概率大于蛋白不耐受，若选择加入乳糖或含有乳糖的奶粉，那可能疗效不佳，甚至加重患儿腹泻。故建议此时不能加入乳糖，同时选用雀巢蔼儿舒奶粉，此奶粉不含乳糖，自身具备混合碳水化合物的结构，不但使腹泻患儿耐受，而且为患儿补充能量及营养物质。第八，深度水解蛋白奶粉，营养成分已先行水解，摄入此奶粉后不必由患儿胃肠消化，即可直接吸收。故此配方奶粉含渣量应少或无渣，如此可减少患儿粪便量和避免发生过敏。第九，深度水解蛋白奶粉可为没有发生蛋白过敏的患儿食用，预防蛋白过敏或缓解轻度蛋白过敏。第十，选用奶粉时或喂养时，应注意考虑选择致敏性低的食物，同时帮患儿加快建立免疫耐受。实际上，帮助患儿快速建立免疫耐受十分必要，由于小儿免疫系统发育并不完善，不能正确识别蛋白对人体有益，从而产生免疫反应。还有，深度水解蛋白配方奶粉的致敏性具有评价标准：水解后成分分子量大小与β 乳球蛋白的大小，若水解后分子的分子量越大，那致敏性必然越高。而选用致敏性低的深度水解蛋白奶粉，有利于减少患儿发生蛋白过敏。第十一，若患儿为轻度蛋白过敏，应在回避过敏原和接触一定量的过敏原之间取得平衡，采取多次反复接触少量过敏原，可适当刺激机体免疫系统产生免疫应答，加快形成患儿“耐受”奶牛蛋白，以减轻、缓解或治愈蛋白过敏。第十二，全世界广泛认可益生菌，其可增强肠道屏障，加强患儿免疫功能，改善其营养状况。在益生元与深度水解蛋白联合使用后，能在改善患者营养状况的同时，又减少蛋白过敏的发生率。

综上所述，对于很轻微的蛋白过敏患儿，可采取多次重复少量过敏原刺激，及时刺激患儿改善自身免疫功能。深度水解蛋白配方奶粉对轻、中度蛋白过敏患儿有效，但发生严重蛋白过敏者，宜及时送医治疗，以免延误病情，加重患儿的痛苦。在选择深度水解蛋白配方奶粉时，应注意选用大厂家的品牌，不必加用乳糖，而可联用益生菌。