不同病情程度妊娠期高血压疾病患者血清整合素β1、γ干扰素诱导蛋白16水平变化及临床意义

吴建凤 广东省茂名市茂南区人民医院 525000

妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是一种病因至今尚未明确的妊娠期特有疾病[1]，常会导致妊娠结局不良，影响围产期母婴健康。临床需及时予以HDP患者对症治疗，以避免其病情恶化。有研究[2]发现子痫前期的发生与母体全身弥漫性内皮细胞的损伤有关，但具体造成损伤的原因仍不清楚。整合素β1(Integrinβ1,ITGβ1)是一种介导滋养层细胞血管生成及细胞侵袭的跨膜受体糖蛋白，可参与子痫前期的发病过程；γ干扰素诱导蛋白16(Interferon-inducible protein 16,IFI16)是主要存在于细胞核或细胞质(造血细胞、内皮细胞等)内的HIN-200家族成员之一，该指标可能与内皮细胞损伤存在关联[3]。目前关于HDP患者病情程度与上述两项指标相关性的研究报道较少，故笔者做如下阐述，以为后续临床治疗提供指导价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019年1月—2021年1月收诊的HDP患者80例作为试验组，按照病情程度不同分为试验1组(30例)、试验2组(28例)、试验3组(22例)，另择取30例同期健康妊娠孕妇作为对照组。

1.2 诊断标准 符合2015年版《妊娠期高血压疾病诊治指南》[4]中有关于HDP的标准。

1.3 纳入标准 (1)110例受试者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。(2)既往无肝炎等传染病史。(3)均为单胎。(4)临床资料完整。

1.4 排除标准 (1)存在抽烟、喝酒等不良嗜好。(2)合并严重血管性疾病、自身免疫性疾病及相关基础疾病者。(3)肝、肾功能异常者。

1.5 方法 首先收集并记录两组受试者的基线资料，包括年龄、产次、孕次、分娩时孕周及体质量指数等。随后依据2015年版《妊娠期高血压疾病诊治指南》将试验组分为试验1组(单纯HDP)、试验2组(轻度子痫前期)、试验3组(重度子痫前期)。采集试验组和对照组受试者的空腹外周静脉血，以3 000r/min的速度行有效离心，确定无溶血现象发生，做好上层血清冰箱冷存工作。采用酶联免疫吸附法及相应试剂盒(由上海晶天生物科技有限公司提供)对ITGβ1、IFI16水平进行检测。

1.6 观察指标 评测观察试验组和对照组的血清ITGβ1、IFI16水平，同时比较试验组内的血清ITGβ1、IFI16水平，分析患者病情严重程度与上述指标是否存在相关性。

2 结果

2.1 试验组和对照组基线资料比较 试验组的年龄、产次、孕次、分娩时孕周及体质量指数与对照组相比，差异不明显(P>0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组基线资料比较

2.2 试验组和对照组ITGβ1、IFI16水平比较 试验组的ITGβ1、IFI16水平均较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 试验组和对照组ITGβ1、IFI16水平比较

2.3 试验组内ITGβ1、IFI16水平比较 试验1组的ITGβ1、IFI16水平较试验2组低(P<0.05)；试验2组的ITGβ1、IFI16水平较试验3组低(P<0.05)。见表3。

表3 试验组内ITGβ1、IFI16水平比较

2.4 相关性分析 经直线相关分析，HDP患者的病情严重程度与ITGβ1、IFI16水平存在正相关性(r=0.393、0.411，P<0.05)。由此可知，HDP患者的病情程度会随着ITGβ1、IFI16水平升高而愈加严重。

3 讨论

据国内临床统计，HDP的发病率约为10%[5]，多发于孕20周后，通常症状为水肿、血压上升及蛋白尿等，若病情得不到控制，可能出现昏迷、抽搐等情况，且会累及多器官损伤，影响母婴安全[6]。为改善上述现状，临床认为及时施以有效诊断及治疗十分关键。本文中，HDP患者的病情严重程度与ITGβ1、IFI16水平存在正相关性，提示随着该病患者的ITGβ1、IFI16水平升高，其病情会逐渐恶化。整合素是一类具有信号传递、黏附属性两种基本功能的黏附分子受体[7]，可借助识别精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸序列(配体中)的形式对细胞及细胞外基质的黏附行有效介导，其中ITGβ1是一种可为胚胎植入作介导的必需介质，能够介导细胞的侵袭、凋亡以及滋养层的细胞血管生成，反映HDP患者的病情严重程度。另外，也有研究[8]报道若该指标表达缺乏，可能会影响HDP患者的胎盘功能，导致其出现胎盘缺氧、缺血及胎盘浅着床等生理改变，从而发生围生儿不良结局。IFI16是一种能够抑制细胞迁移、增殖及细胞周期进展的血管性疾病重要调控分子，通常以参与血管内皮细胞损伤过程的形式导致子痫前期发病，IFI16高表达状态时在相关因素刺激下会进入母体血液循环，激活或损伤其血管内皮细胞，引发肾小球滤过功能减退、肾脏毛细血管损伤等问题，且可能加重血管痉挛[9]，进而导致子痫前期的发生，这与方颖学者[10]的学术结论大致相同。

综上所得，ITGβ1、IFI16两项血清指标水平的高低能够反映HDP患者的病情严重程度，临床应基于此做好相关防治工作。本次研究仍存在随访时间短、纳入病例少等不足之处，还需进一步相关研究，以尽可能改善患者的预后。