动态情境社交技能训练在精神分裂症患者干预的应用优势评价

文/张翠，孙波

精神分裂症患者通常在选择治疗后，其情感、思维、知觉等方面的症状会得到一定优化，然而他们在社交及认知方面仍然存在较大障碍，难以适应社会人际关系，长此以往病情仍会发作，对他们的身心健康造成极大威胁。社交技能训练在精神分裂症的治疗中应用极其广泛，能够有效改善他们的社交技能缺陷，但是在实际应用过程中，往往存在与患者病情评估不匹配，因此在训练时，实际训练内容与现实生活存在一定差异。基于此，本文深入研究动态情景社交技能训练在精神分裂症患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年12 月～2021 年3 月，纳入我院收诊的精神分裂症患者73 例，以掷骰子法分为I 组和II 组。I 组男女人数分别为21 例、16 例，年龄21～59 岁，平均（37.65±8.84）岁，受教育年限5～11 年，平均（7.62±1.35）年，病程11～32 年，平均（27.15±3.62）年，氯丙嗪用量585～1320mg，平均（751.32±365.47）mg，病情首发年龄23～32 岁，平均（25.98±1.59）岁；II 组男女人数分别为20 例、16 例，年龄22～58 岁，平均（37.71±8.52）岁，受教育年限5～12 年，平均（7.71±1.41）年，病程11～31 年，平均（27.23±3.59）年，氯丙嗪用量570～1300mg，平均（749.62±362.32）mg，病情首发年龄24～31 岁，平均（26.01±1.48）岁。比较以上资料，无差异，可进行比较研究（P>0.05）。见表1。

表1 一般资料对比（±s）

精神分裂症患者由于病情不同，治疗效果差异，对研究结果有一定影响，会导致结果不准确。建议加入除年龄和性别外的右利手 受教育年限、panss 量表、cgi 量表 进行两组间t 检验、确保两组无差异进行比较。消除药物影响、用氯丙嗪替换患者目前应用药物的剂量、在一定剂量区间选取研究对象。目的：保证研究结果不受患者治疗情况的影响、减小误差，提高结果可信度。

1.2 方法

II 组采取常规干预，按照以往的训练模式不进行改善；I 组则采取动态情景社交技能训练，首先设定特定的情景演示，激发患者内心产生获取外界资源的心理变化，主动提出物资上的要求，以鼓励形式满足他们的需求。每周开设一次运动交友训练大会，让患者以团体的形式参与运动，例如乒乓球、羽毛球等运动项目，在运动结束后以奖品的形式培养他们的集体荣誉感，并提高训练交流的体验。此外也需要建立交流社交训练，每天安排不同性别、不同病区的患者进行一次分享活动，要求患者戴上自身的喜爱之物，让他们参与到交换喜爱之物的环节，锻炼患者的语言能力和分享能力。最后应当加强对患者的兴趣爱好培养，根据他们的兴趣喜好，每周安排一次由专业老师指导的兴趣活动训练，例如男性多喜欢户外活动，可以每周安排户外小花园活动2～3 次；女性则更喜欢手工工艺，每周安排2～3 次手工编织、剪纸等项目。

1.3 观察指标

（1）应用住院患者护士观察量表（NOSIE 30），选取3 名专业的量表评定工作人员，于实验开始前进行专业化培训，由他们统一评价患者恢复状态,在干预前、干预半年后予以评估。比较两组的总积极分子子、总消极分,评分越高,患者恢复状态越好。

（2）应用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)（同上），选取3 名专业的量表评定工作人员，于实验开始前进行专业化培训，由他们统一评价患者工作、生活、社交能力、社会兴趣、个人卫生能力5 方面。分数越高，社会功能缺陷程度越明显。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 IPROS 评分对比

见表2，干预前IPROS 评分无显著差异（P>0.05），干预后I组IPROS 评分显著低于II 组，数据差异明显（P<0.05）。

表2 IPROS 评分对比（±s，分）

2.2 NOSIE30 评分对比

干预前两组NOSIE 30 评分差异较小（P>0.05）；干预后I 组NOSIE 30 评分改善程度优于II 组，差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 NOSIE 30 评分对比（±s，分）

3 讨论

动态情景社交技能训练在很大程度上可以提高精神分裂症患者的心理康复水平，通过应用此模式对于患者的社交能力，个人情绪等因素均有极大改善，促进其心理康复和重返社会。

本文中，干预前IPROS、NOSIE 30 评分无显著差异（P>0.05）；干预后I 组IPROS 评分显著低于II 组；I 组NOSIE 30 评分改善程度优于II 组，数据差异明显（P<0.05）。在薛庆静等人的研究中也指出，观察组选择社交技能训练，对照组选择常规管理，观察组的日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能于对照组相比有差异（P<0.05）。与本次研究结果相似。在开展动态情景社交技能训练后。有助于提高患者的交友社交能力以及分享能力，同时也能够培养出兴趣爱好，参与到正常的社会交往，提高认知水平，激发患者的主观能动性，使得他们在参与活动时参与度得以提高，情绪更加稳定；而病友间友爱的活动增加后，也能使患者行为和举止恰当，情感丰富细腻，对于周围事物的关心程度增加，有利于提高其参与集体活动的主观能动性，与医护人员间融洽相处，逐渐提高治疗的依存性。与此同时，通过动态情景社交技能训练也能够很好地辅助患者的精神状况得以改善，对于他们重返社会起到的帮助意义极大。不过从整体的应用来看，对于患者的阳性症状仍然未见明显的改善效果，所以在后续的应用中，应当进一步就此展开讨论和研究。

综上，在精神分裂症患者干预中应用动态情境社交技能训练，对改善患者精神状况有积极作用，可以提高其社会功能，值得临床推广。