硫糖铝混悬液辅助泮托拉唑在糜烂性胃炎治疗中的应用

文/黄艳宁

慢性糜烂性胃炎作为临床常见胃部疾病，成为上消化道出血的主要原因。研究指出，慢性糜烂性胃炎引发上消化道出血比例高达21%。患者主要表现为以下几类：饭后饱胀、上腹隐痛、嗳气及消化不良等。内镜下可见胃黏膜局限性或糜烂性出血。早期若不及时开展有效治疗措施，疾病进展至慢性萎缩性胃炎的风险性会显著增加。目前口服药物成为慢性糜烂性胃炎的主要治疗方法，但现阶段临床对该类疾病尚未有统一且规范的治疗方案，不同药物与药物组的疗法与安全性参差不齐。本文就硫糖铝混悬液辅助泮托拉唑在糜烂性胃炎治疗中的情况作如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月～2020 年12 月期间收治的糜烂性胃炎患者总计100 例，按照随机数字表法分为两组各50 例，纳入标准：①纳入对象符合糜烂性胃炎诊断，并经过胃黏膜活检、胃镜确诊；②年龄18～75 岁；③近两周内未应用非甾体类抗炎药物、铋剂等影响研究药物；④本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①合并其他消化系统类疾病及消化道肿瘤；②既往合并胃部手术病史；③合并血液系统疾病及免疫功能障碍者。对照组中男26例，女24 例，年龄18～56 岁，平均（32.63±4.56）岁；观察组中男25 例，女25 例，年龄18～58 岁，平均（33.63±4.58）岁；两组一般资料无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均配合常规措施干预，叮嘱患者注意饮食，避免食用会对胃黏膜存在刺激性的食物。对合并幽门螺旋杆菌阳性患者，及时予以云南铭鼎药业有限公司生产的阿莫西林片（批准文号：国药准字H53020955 规格 0.25g）0.5g/次，3 次/d，朝阳富祥药业有限公司生产的克拉霉素片（批准文号：国药准字H19990221 规格 0.125g）250mg/次，2 次/d。对照组予以杭州中美华东制药有限公司生产的泮托拉唑胶囊（批准文号：国药准字H20093240 规格 20mg）口服，40mg/次，1 次/d，用药4 周。观察组在对照组基础上联合广东华南药业集团有限公司生产的硫糖铝口服混悬液（批准文号：国药准字H10960332 规格200ml:40g）治疗，10～20ml/次，3 次/d，持续时间4 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后炎症反应因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）。（2）比较两组患者治疗前、治疗后14d 后腹痛、腹胀及进食后饱胀症状的改善情况。（3）比较两组用药后不良反应发生情况，包括便秘、腹泻、恶心、口干及头痛等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症反应因子水平比较

治疗前，两组炎症反应因子水平无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，观察组TNF-α、IL-6、CRP 水平低于对照组，两组有统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后炎症反应因子水平比较（n=50）

2.2 两组治疗前后症状改善情况比较

治疗前，两组腹痛、腹胀及进食后饱胀无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，观察组腹痛、腹胀及进食后饱胀分别为4.00%、2.00%、2.00%，低于对照组12.00%、14.00%、10.00%，两组有统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状改善情况比较[n=50，例（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应率为8.00%，高于对照组6.00%，两组无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n=50，例）

3 讨论

慢性糜烂性胃炎是指因药物刺激及饮食不当、细菌感染所致，给患者健康及生活质量带来严重影响。近些年来，疾病整体发病率呈现上升趋势，对患者生活质量及身体健康造成极大威胁。研究指出，对慢性糜烂性胃炎发病机制分析得出，胃黏膜微循环障碍导致血供无法保护胃黏膜保护层，进而造成胃黏膜受到胃酸等物质侵袭。由于该类疾病损伤较浅，此时临床症状表现为腹胀、反酸、嗳气等，极易被忽视，导致病情迁延难愈，甚至会诱发多种不良反应发生，如胃穿孔、胃溃疡及胃癌等。

慢性糜烂性胃炎需要长期用药，药物选择应当以长效、不良反应率低为基本原则。目前治疗上多配合抑酸药物联合治疗，但极易引起消化不良等问题，为此，多联合胃黏膜保护剂开展治疗。泮托拉唑作为质子泵抑制剂，处于酸性环境中可迅速转化成带阳离子的环状亚硫酰胺，与质子泵结合，可抑制胃壁细胞H-K-ATP 酶的活性，可有效抑制胃蛋白酶活性，并降低胃酸分泌量，进而减少胃酸对胃黏膜的损伤，可发挥保护胃黏膜的作用。研究指出，予以质子泵抑制剂治疗同时配合胃黏膜保护剂，可有效提高治疗疗效，改善患者临床症状表现。硫糖铝口服混悬液归属为一种胃黏膜保护剂，口服后在胃黏膜表面形成一层凝胶，有助于改善胃黏膜血流，且促进胃黏膜分泌黏液功能。本文研究指出，对临床收治的糜烂性胃炎患者采取硫糖铝混悬液辅助泮托拉唑治疗，可有效改善患者腹痛、腹胀、进食后饱胀等症状，且患者炎症因子水平显著偏低，与对照组比较，P ＜0.05。当患者机体炎症因子水平下降到偏低状态，则患者免疫功能得到显著改善。泮托拉唑可减少胃酸分泌等途径，配合抗生素阿莫西林、克拉霉素等利用度及活性，进而缓解机体炎症反应，与硫糖铝口服混悬液联合应用下，抑制胃酸分泌同时并改善患者酸碱度，减少胃酸对胃黏膜刺激，有助于缓解胃黏膜炎症表现，减少血清炎症因子释放。并在缓解胃黏膜炎症表现时，促进机体免疫功能恢复。文章表3 得出，两组患者用药不良反应上无差异性，P ＞0.05。继而指出硫糖铝作为一类胃黏膜保护剂，整体应用安全性偏高，值得患者应用，药物可推广应用。

综上所述，糜烂性胃炎采取硫糖铝混悬液辅助泮托拉唑治疗，可有效改善患者临床症状，并降低炎症因子水平，且用药过程中，整体并发症发生率显著偏低，值得应用。