“医教协同”背景下的区域教师心理培训范式初探

【摘 要】学生心理异常问题的高发给教师工作带来了巨大的挑战。因此，教师迫切需要专业的心理培训。开展“医教协同”背景下的区域教师心理培训具有现实意义。为促进培训内容的高效达成，南京市秦淮区采用医教联盟专题培训、区域分站小组督导、专业医院实地走访、引进专家案例分析、教研员分片区管理、建立共享资源库等方式开展培训，促进教师专业发展，为心理异常学生提供切实、有效的心理健康服务。

【关键词】区域;教师心理培训;“医教协同”

【中图分类号】G448  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2022）40-0010-03

【作者简介】芦芳，南京市秦淮区教师发展中心（南京，210016）心理健康教研员，一级教师。

一、“医教协同”背景下区域教师心理培训的意义

2021年5月，《儿童心理学与精神病学》杂志发表了有关“中国少年儿童精神疾病患病率”的调查报告。该研究选取了北京、辽宁、江苏、湖南、四川5个省（市）约74000名儿童青少年样本。调研结果显示：6～16岁在校学生中，中国儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5%。其中，流行程度最高的精神障碍包括：注意缺陷多动障碍（6.4%）、焦虑障碍（4.7%）、对立违抗障碍（3.6%）、抑郁障碍（3.0%）、抽动障碍（2.5%），半数精神问题在14岁之前已初露端倪。这表明中国儿童青少年的精神障碍越来越高发。

这类学生普遍存在学校校规班规适应困难、情绪波动大、学业受阻、人际交往矛盾多等问题，在家庭中亲子对抗频发、亲子交流不畅。这些情况导致班主任的班级管理、家校合作难度加大，任课教师的课堂教学、学业辅导压力加大，对教师原专业以外的职业能力提出了更高的要求。因此，教师迫切需要专业的心理培训，家长强烈需要专业的指导，学校管理规范有待提高。现实工作中，学校的专职心理健康教师分布不均，专业培训师资匮乏，难以自给自足。针对上述问题，开展“医教协同”背景下的区域教师心理培训具有现实意义。

二、“医教协同”背景下区域教师心理培训的内容架构

“医教协同”背景下的区域教师心理培训与教师日常的学科技能提升培训不同，其为重点关注心理异常学生而设置。培训内容具体包括以下几个方面。

1.学生心理问题鉴别的相关医学知识培训

在课堂上，教师可能会遇到无法克制自己的小动作、大喊大叫、哭泣、乱砸东西的学生;在班级管理中，会发现某些学生总是郁郁寡欢、蒙头大睡，常常无故缺课，甚至拒绝入学。这些学生总是牵动着教师和家长的心，仅对其进行思想教育、纪律教育，效果甚微。为了帮助教师更规范地处理心理异常学生的突发事件，在职业生涯中保持良好的心理状态，应为其提供学生心理问题鉴别的相关医学知识。根据教师日常工作中遇到的具体问题，可以为教师提供有关注意缺陷多动障碍、抽动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等的问题识别与积极应对培训。

2.医院相关政策、学校相关条例、相关文件学习培训

系列梳理相关政策文件，可以让校长、教师在学校管理、教育教学中有法可依。《中华人民共和国精神卫生法》第23条规定：“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。”培训中要强调任课教師、心理健康教师和医院精神科医生的工作范围有严格界限。任课教师的工作任务是在日常教育教学中开展初级筛查，利用观察法、谈话法等方式排查出需要特别关注的学生，并同心理健康教师研讨，寻求专业帮助。心理健康教师的工作任务是动态评估来访学生的心理状态，深入理解来访学生，为其提供心理辅导、心理支持，在危急情况下及时约谈家长并建议家长转介给专业医院精神科。精神科医生在医院积极为病人治疗，以其所掌握的医学知识和治疗手段为病人服务，解除病人的躯体性和精神性痛苦，用药物等医疗手段加以控制。医生向病人及其家属解释说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，尊重病人的自主权和知情权。日常工作中，任课教师、心理健康教师和医院精神科医生都应该为心理异常学生的隐私保密。教师在接受这类培训后，畏难情绪和职业压力有所减轻，工作也更规范。

3.守好职业边界的伦理培训

学校工作中，心理健康教师往往更容易产生职业倦怠感。例如，工作10年的专职心理健康教师经常失眠、眩晕、身体莫名酸疼、呼吸窘迫、烦躁不安，咨询中对自己的工作能力产生怀疑，觉得难以胜任，甚至出现辞职的念头。在职业伦理培训中，应指导心理健康教师守好心理辅导工作的边界、做学校能做的事情并梳理出任务清单，防止教师因过多越界工作导致职业倦怠感增强、工作效率降低。培训中应注重问题驱动下相关案例的原因分析和工作策略指导，让教师有典可据、有案可依，促进心育工作有效融入常规教育教学的管理。

三、“医教协同”背景下区域教师心理培训的策略探索

为了促进区域教师心理培训内容的高效达成，南京市秦淮区具体采用医教联盟专题培训、区域分站小组督导、专业医院实地走访、引进专家案例分析、教研员分片区管理、建立共享资源库等方式开展培训。

1.医教联盟专题培训

医教联盟专题培训班力求培训内容贴近教师的工作实际和主要困难，忌华而不实、空有理论、浪费时间的无效培训。秦淮区通过小调查、个人访谈等方式收集一线需求，使专题培训真正满足教师的根本需求，解决教师工作中遇到的实际问题，以有效调动教师接受专业培训的积极性和主动性。区域层面联合国内外专家、省市师范大学心理学院、脑科医院、三甲医院精神科开通线上线下专题培训班，促进教师专业发展。

2.区域分站小组督导

心理咨询是一种高压力职业，需要长期接触有不良情绪的学生或家长，因此，教师个人的心理健康很容易受到影响。培训中要注重心理健康教师个人的心理保健，防止过度耗竭现象造成专业教师的流失和脱岗。心理督导常态化机制能有效保障心理健康教师持续、高效的工作状态。日常督导一般采用小组督导的形式，根据心理问题的不同类型，开展主题督导。区域层面利用“陶老师”工作站总站和各区分站分别组织专业小组督导。

3.专业医院实地走访

专业医院实地走访能为教师提供直接经验，有效帮助教师提高专业技能。工作中，心理健康教师对心理异常学生的鉴别、筛查、转介、康复辅导等工作在本质上是一种经验科学，是基于经验的教育能力，很多咨询技巧、咨询方式从来都不是机械地从书本上习得的，而是个人能力和理论的结合，需要在走访、互动、实践中领悟。南京脑科医院儿童心理卫生研究中心、南京鼓楼医院精神科、南京市儿童医院学习困难门诊，以及各三甲医院精神科都是实地走访实践基地，专业医生的分享和建议常常能给教师的工作带来很大启发。

4.引进专家案例分析

案例学习的好处在于让教师有身临其境的感受，被理解、被支持，专家通过模拟、重现校园中发生的现实场景，引导教师进入案例场景，实现感同身受。案例分析培训通过分享、分析、比较、研讨等方式，于各类或成功、或失败的体验中抽象出可行的教育原理和操作策略。案例分析本质上是提出一种“教育两难”的情境，专家一开始不会给出特定的解决方法，而是让教师积极参与讨论，通过自己和他人的思考来拓宽个人的教育视野，分析、修正教育策略，从而获得专业成长。

5.教研员分片区管理

针对学校多、学生多、家庭情况复杂等情况，秦淮区将区域内的中小学校按照不同特质划分为13个片区，由教研员分片区管理。分片区组织的主题研究活动能切实提高培训工作的有效性，培养教师主动参与、自主学习、合作交流、探索发现的能力，提升教师群体工作的综合素养，促进“医教协同”工作的开展。

6.建立共享资源库

一线教师工作繁忙，教学工作、活动组织、班级管理、职称评定等互相交织，很难再有时间搜集专业资料进行学习。建立资源库、实现资源共享是高效的工作方法。在区域层面，可以由区教育局组织、区教研员牵头，利用百度网盘、共享空间、QQ群、微信群文件共享等多媒体形式，逐步实现区域化资源共享，建立共享资源库。区域层面有了分享机制，可以让想学习的教师获得更多的资源，方便课余时间进行专业学习，也能有效减少人力、财力的浪费，促进形成高效的培训范式。