在糖尿病合并肺炎患儿的临床护理中开展个性化护理对其依从性及患儿家属满意度的改善效果

区晓珊，区晓芬，吴庆妮

广东佛山高明区人民医院儿科，广东佛山 528500

小儿糖尿病是临床较为常见的一种疾病类型，主要于遗传、环境等多种因素共同作用下而发生，发病率不会受到季节的影响，一年四季均可发病，主要发病于0～6 岁婴幼儿， 整体发病率较若不能及时发现与治疗， 将严重危害患儿的身体健康甚至是生命安全[1]。 小儿糖尿病是临床常见的1 型糖尿病，大部分患儿发病后需要终身接受胰岛素治疗，且因为免疫力持续降低，容易发生肺部感染，临床症状主要表现为体温异常、呼吸道感染等，病情严重者，甚至会引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果，直接危害患儿的生命安全，因此，及时对患儿开展科学、有效的治疗，并配合以有效的护理是改善患儿疾病预后的关键[2-3]。 个性化护理是一种新型的临床护理模式，为患儿提供个性化、高效化的护理服务，以此提升患儿的治疗依从性，使整体护理水平，从而帮助患儿更快恢复健康， 提升家属护理满意度[4]。 基于此， 该文选取2018 年6 月—2021 年6 月期间该院收治的60 例糖尿病合并肺炎患儿， 研究了糖尿病合并肺炎患儿的临床护理中开展个性化护理对其依从性及患儿家属满意度的改善效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取60 例该院收治的糖尿病合并肺炎患儿，现以数字随机抽取法进行对等分组，参照组（n=30）：男17 例，女13 例；年龄：10 个月～11 岁，平均(2.15±0.34)岁；糖尿病病程1～12 个月，平均(6.13±0.39)个月；观察组（n=30）：男18 例，女12 例；年龄：9 个月～12 岁，平均(2.21±0.39)岁；糖尿病病程2～12 个月，平均(6.17±0.42)个月。 比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究已获该院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准： 所有患儿均经临床诊断符合糖尿病合并肺炎诊断标准[5]；所有患儿家属均表示自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；药物相关治疗药物过敏者；极度抗拒治疗或护理者；新型冠状病毒肺炎患儿。

1.2 方法

参照组患儿接受一般护理： ①定期对患儿的体温、呼吸、心率以及血糖水平进行监测；若体温低于38.5℃采用物理降温措施；若未能有效降温，则遵医使用退热药物，体温降低时，注意进行皮肤、口腔清洁与衣物更换，以防感染。②为患儿创造舒适的诊疗环境，保持病房清洁，空气清新，加强降温隔离。③严格指导患儿科学用药， 向患儿家属开展疾病有关的知识讲解。

观察组在参照组的基础上再开展个性化护理，详细内容如下。

（1）构建个性化护理专业小组。小组成员由护士长、责任护理人员组成，由此小组负责完成此次研究的所有护理工作， 定期对小组成员开展关于小儿糖尿病合并肺炎的疾病知识以及护理操作等专业培训，并进行严格。（2）个性化护理计划制订。护理人员先对患儿的基本信息进行全面了解， 依据小儿糖尿病并发肺炎具体的疾病特点与护理要点， 为患儿制订具备超高针对性的个性化护理方案。（3）个性化护理内容执行。①监测血糖和体征。护理人员对患儿的血糖指标水平进行严密监测，并做好详细记录，以便对患儿的血糖水平变化进行动态性了解， 依据其血糖水平变化对护理内容进行合理调整， 确保护理的安全性与有效性。 教会患儿家属居家开展血糖测量的正确方法， 以便患儿家属出院后可以对患儿的血糖水平进行动态性掌握。②体位护理。定期帮助患儿翻身、拍背，拍背时对力度进行严格控制，由上到下、自内而外的轻叩患儿背部，促进痰液排出。 休息时，帮助患儿选取舒适的卧体位， 确保患儿的呼吸道始终维持通畅。③雾化护理。指导家长为患儿开展正确的雾化吸入治疗，对雾化量进行合理控制，治疗后，轻拍其背部帮助排痰， 及时帮儿患儿清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅，若病情严重则给予连续性或间断性吸氧。④饮食护理。向患儿家属告知患儿饮食需要注意的相关事项，坚持少食多餐的原则，对日常饮食摄入的热量、糖分进行严格控制，保持低盐、低脂饮食，并合理增加一些维生素、优质蛋白质等营养特质的摄入。小儿肺炎治疗多以主抗生素为主，会对患儿的胃肠道产生一定刺激， 对此， 护理人员在用药前，需提醒家属让患儿适度进食，以免空腹用药引发胃肠道反应，同时给予适量的维生素B6，缓解胃肠道不适反应。⑤反复宣教。 采用宣教手册发放，视频播放以及一对一口头宣教等多样化的方式向患儿家属实施反复宣教，内容包括疾病有关知识外，还需要重点强调治疗配合与日常保健知识， 提升家属的知识掌握度。

1.3 观察指标

①护理后， 对两组患儿临床治疗与护理的依从性进行评价，评价项目主要包括用药、饮食以及配合治疗与护理等，评价总分为10 分。评定标准[6]：得分≥7 分表示完全依从， 得分4～6 分表示基本依从，得分＜4 分则表示为不依从。 总依从性率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100.00%。

②采用院内自制的调查问卷调查两组患儿家属对疾病有关知识、 饮食知识以及用药知识等掌握程度进行评分，每个项目100 分，得分越高则表示相关知识的掌握程度越高。

③护理前后，分别监测两组患儿的空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)。

④采用该院自制的家属护理满意度调查问卷对两组患儿的家属护理服务满意度进行评价，总分100分，得分≥90 分表示为非常满意，得分介于60～89 分表示为满意，若得分＜60 分则表示为不满意。 总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗依从性对比

护理后，观察组患儿整体治疗依从性相较于参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿临床治疗依从性对比

2.2 两组患儿家属相关知识掌握程度对比

护理前，观察组家属疾病知识掌握度评分为（45.79±3.45）分、饮食知识掌握度评分为（47.19±3.34）分、用药知识掌握度评分为（47.09±3.49）分，与参照组的（45.82±3.50）分、（47.23±3.37）分及（47.13±3.52）分相比，差异无统计学意义（t=0.033、0.046、0.044，P＞0.05）；但护理后，观察组疾病知识（84.15±03.87）分、饮食知识（86.46±3.94）分以及用药知识（88.06±03.59）分高于参照组的（60.58±3.27）分、（62.55±03.31）分及（64.17±3.56）分，差异有统计学意义（t=25.480、25.449、25.881，P＜0.05）。

2.3 两组患儿血糖指标对比

护理前，观察FBG（9.52±0.49）mmol/L、2 hBG（13.18±2.03）mmol/L 以及HbA1c（9.15±1.20）%与参照组的（9.47±0.45）mmol/L、（13.16±2.07）mmol/L 及（9.11±1.17）%相比， 差异无统计学意义 （t=0.411、0.037、0.130，P＞0.05）；护理后，观察组FBG（5.97±0.45）mmol/L、2 hBG（8.41±1.38）mmol/L 以及HbA1c（5.11±0.78）%明显低于参照组的（7.32±0.44）mmol/L、（10.17±1.82）mmol/L 及（7.09±1.05）%， 差异有统计学意义 （t=11.748、4.220、8.291，P＜0.05）。

2.4 两组患儿家属护理满意度对比

护理后，观察组非常满意22 例，满意8 例，不满意0 例，参照组非常满意例14 例，满意11 例，不满意5 例， 观察组家属护理总满意度100.00%相较于参照组的83.33%明显更高，差异有统计学意义（χ2=5.454，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种因为机体内分泌系统失调而引发的血糖水平持续升高，发病后，会导致患儿的机体免疫力与抵抗力减退，增加各脏器病变的发生风险。大部分小儿糖尿病均由遗传因素引发， 需对患儿的血糖水平进行及时、有效的控制，以免血糖长久升高而引发其他并发症，危害患儿的健康生长和发育[7]。 儿童由于年龄较小，其肺组织、呼吸功能都还未完全发育，加上呼吸道阻塞等因素，极易患上肺炎疾病，临床症状主要表现为呼吸节律性加快、发热等，对患儿的肺功能与生命健康造成严重影响， 必须及时进行干预[8]。 糖尿病合并肺炎是临床极常见的疾病之一，患儿由于各项机体功能还未发育完全，抵抗力、免疫力均明显低于成人，因此，在对糖尿病合并肺炎患儿开展治疗时，加强其护理干预，对患儿的预后改善也有着至关重要的意义[9]。

在以往的临床中， 对于糖尿病合并肺炎患儿的患者主要以一般护理为主， 但这种护理过于注重疾病的护理，针对性相对较低，且容易忽视患儿实际的身心需求，整体护理效果不够理想[10]。 而个性化护理则是一种新型的护理模式， 高度强调护理中以患儿作为服务中心，护理内容更具针对性，每一项护理工作均依据患者的实际情况为其提供护理服务， 使护理整体效果大幅度提升[11-12]。对糖尿病合并肺炎患儿开展个性化护理， 首先组织具备丰富临床经验的护理人员构建个性化的护理小组， 并对小组成员开展定期的专业培训与考核，可以提升其护理专业能力，确保各项护理工作的专业性与有效性[13-14]。由护理小组依据患儿的疾病特征、 救治疗案及患儿的实际情况制定出针对性的护理方案， 严密监测患儿各项生命体征与血糖水平变化， 以便发现体征或血糖数据异常时，第一时间反馈给医生开展对症处理，确保患儿的生命体征稳定[15-16]。依据患儿实际情况对其家属进行健康宣教与护理指导， 让其学会正确调整患儿体位，提高患儿的体位舒适度；指导家属对患儿的日常饮食进行合理调控， 确保患者营养摄入均衡、充足，促进其机体功能恢复，提升机体免疫力；对患儿家属进行反复的疾病相关知识宣教， 进一步提升患儿的治疗依从性与家属配合度， 院内外均严格遵医嘱为患儿用药， 学会观察患儿的体征变化与呼吸道情况，并学会正确的处理措施，促进患者的疾病康复[17-18]。该次研究也显示，护理后，观察组患儿的总依从性与参照组相比明显更高（P＜0.05）；观察组家属疾病知识、饮食知识以及用药知识等掌握度评分相较于参照组均明显更高（P＜0.05）；观察组的FBG、2 hBG 以及HbA1c 指标水平相较于参照组均明显更低 （P＜0.05）；观察组患儿家属护理满意度相较于参照组明显更高（P＜0.05）。

综上所述， 糖尿病合并肺炎患儿接受个性化护理可进一步提升患儿的治疗依从性与家属疾病相关知识的掌握程度，对患儿的疾病康复有积极作用，效果良好，家属满意度高，值得推广。