中医护理对糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者术后血糖控制与康复效果的影响

温林容

福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350003

对于糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者来说，手术为主要治疗措施之一， 能够对患者的关节畸形情况起到有效的纠正作用， 并能够实现关节疼痛的缓解，且关节功能也能够得到显著改善，在患者的临床治疗中具有较高的应用价值。 糖尿病属于常见的一种代谢性疾病，患者的最显著特点即为血糖升高，体型肥胖、感染、环境及遗传等多方面因素均能够导致糖尿病发生，并且糖尿病为终身性疾病，需要长期用药以保持血糖稳定， 如果糖尿病患者合并腰椎压缩性骨折其康复的难度会增大， 因此需要强化术后的护理工作以及康复锻炼工作， 也就需要相关医护人员积极探讨有关于糖尿病合并腰椎压缩性骨折手术后的护理措施。 近几年国家对于中医药的发展越来越重视， 中医相关的护理方案已经越来越广泛地应用于临床护理中，并取得了较好的护理成果[1-5]。该文选取2018 年12 月—2020 年12 月60 例糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者为研究对象，采用手术治疗，并对其护理情况进行观察。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院60 例糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：①影像学检查结果显示为腰椎压缩性骨折；②对该次研究的目的、过程、可能的结果均已知情， 且已经签署知情同意书。 排除标准：①依从性过低者；②长期卧床、病情不稳定或合并重要器官疾病者；③骨质疏松症严重者；④患有精神疾病或意识不清晰者； ⑤对研究中进行应用的药物过敏者。该次研究通过医院伦理委员会批准开展。

将60 例患者采用随机数表法分为研究组和对照组，各30 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组患者应用常规护理， 其中主要包括患者在入院之后，应首先对其血糖水平进行监测，并向患者详细讲解其自身身体状况与饮食之间的关系，了解患者日常饮食习惯，并介绍其主要食物的含糖量，同时鼓励患者增加新鲜蔬菜的食用量， 同时避免食用辛辣、油腻、具有刺激性的食物。 根据患者实际情况以及饮食偏好， 为患者制订具有针对性的健康食谱，监督患者根据食谱保持健康饮食，以逐渐养成健康的饮食习惯，并能够对血糖进行有效控制。术前仔细对患者病情进行观察，给予心理护理与体位护理，术中做好保暖工作， 术后做好引流管护理与饮食指导，并全程对患者生命体征与血糖指标进行监测。研究组患者在对照组常规护理基础上应用中医护理，具体措施如下。

1.2.1 穴位按摩法 术后第5 天指导患者取俯卧位，使用适量跌打酒涂抹于按摩处皮肤， 首先使用掌揉法对腰椎周围进行按揉， 之后使用食指或大拇指的指腹对腰椎周围的痛点轻揉、点压，注意避开手术切口以及使用适宜的力度，选取肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等穴位点压和按揉1 min 即可。 使用硅胶按摩锤配合适当的力度对足三里、涌泉穴、委中、承山、三阴交、太溪、太冲、内庭拍打，根据患者的耐受情况拍打5～10 min。 取仰卧位使用掌揉法对患者腹部进行按揉，以肚脐为中心做顺时针按揉5～10 min。

1.2.2 贴敷中药跌打膏 中药跌打膏主要成分包括红花、骨碎补、大黄、续断、川乌、杜仲、大驳骨等，将其研磨成粉末，添加适量辅料以配置成为膏药，准备规格为6 cm×8 cm 的方形一次性棉垫， 取约100 g膏药平铺于其上，即为跌打膏棉贴。贴敷前应首先使用清水清洁皮肤，将跌打膏棉贴加热至约38℃，外敷于腰椎肿胀处，注意避开手术切口，贴敷，1 次/d，6～8 h/次。

1.2.3 注意事项 护理人员在给予患者进行按摩时，应注意保持动作的轻柔， 力度的增加以及频率的提升应以“循序渐进”为原则，积极询问患者感受，避免导致患者出现疼痛感； 对中药跌打膏进行应用的过程中，应注意观察患者是否发生过敏反应，若存在丘疹等情况，则应立即予以相应处理，情况严重的患者则应予以停药处理。

1.3 观察指标

①血糖指标对比： 包括患者入院时以及出院时的空腹血糖、餐后2 h 血糖。②VAS 疼痛评分应用视觉模拟评分法，满分10 分，评分越高表明疼痛越严重。③满意度对比：应用该院自制的患者满意度调查问卷，发放给患者进行评分，其划分的评分组别为很满意、一般、不满意3 个级别，问卷满分为10 分，分数在8 分以上为很满意；分数在6～8 分为一般；分数在6 分以下为不满意，总满意度=（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

入院时，组间血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组患者的空腹血糖为（7.04±1.23）mmol/L、餐后2 h 血糖为（11.42±1.93）mmol/L，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平对比[(±s),mmol/L]

表2 两组患者血糖水平对比[(±s),mmol/L]

组别入院时空腹血糖 餐后2 h 血糖出院时空腹血糖 餐后2 h 血糖研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值10.23±2.42 10.22±2.51 0.016＞0.05 15.61±3.23 16.43±3.51 0.942＞0.05 7.04±1.23 8.41±1.71 3.562＜0.05 11.42±1.93 13.02±2.52 2.761＜0.05

2.2 两组患者满意度对比

研究组患者的满意度为93.33%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者不同时间段VAS 疼痛评分比较

术前，两组患者VAS 疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后3 d（3.24±0.64）分、术后7 d（2.38±0.73）分、术后14 d（1.51±0.52）分均高于对照组患者术后3 d（3.88±0.64）分、术后7 d（2.81±0.67）分、术后14 d（1.81±0.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不同时间段VAS 疼痛评分比较[(±s),分]

表4 两组患者不同时间段VAS 疼痛评分比较[(±s),分]

组别 术前 术后3 d 术后7 d 术后14 d研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值4.81±0.82 4.88±0.87 0.321＞0.05 3.24±0.64 3.88±0.64 3.873＜0.05 2.38±0.73 2.81±0.67 2.377＜0.05 1.51±0.52 1.81±0.56 2.150＜0.05

3 讨论

糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者来说， 手术为主要治疗措施之一， 能够对患者的关节畸形情况起到有效的纠正作用，并能够实现关节疼痛的缓解，且腰椎功能也能够得到显著改善， 在患者的临床治疗中具有较高的应用价值。但是与此同时，治疗措施仅属于患者各方面得到改善的重要基础之一， 若想要促使患者术后恢复效果得到提升， 还需要强化术后的护理工作以及康复锻炼工作， 也就需要相关医护人员积极探讨有关于糖尿病合并腰椎压缩性骨折术后的护理措施。 对于糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者来说，不仅在住院治疗过程中，护理人员应帮助其制订科学合理的饮食计划，在患者出院后，护理人员也应定期向患者进行电话随访， 了解患者出院后的各方面情况，并重点强化饮食护理工作，指导患者每日采用科学合理的方式进行饮食， 特别是对于使用胰岛素进行治疗的患者，应督促其使用“少食多餐”的模式。另外，护理人员还可以采用添加微信好友的方式，将患者加入本科室的病友群中，以提升护理人员了解患者情况以及患者向护理人员提问的便捷程度，并且在病友群日常管理中，护理人员还可适当向患者分享有关于糖尿病和冠心病的日常护理保健知识， 以改善患者的生活习惯和进一步提升患者的生活质量[6-15]。

在缓解关节疼痛及肿胀方面， 中医护理技术更加具有优势， 例如对穴位按摩法进行应用，“按之则气散，故按之痛止”，通过刺激患者的穴位，实现经脉的疏通，可以活血、止痛并改善微循环，最终实现消肿和止痛。 并且，按摩并非仅为物理性质的抚触，也能够对情感进行传递，使患者的情绪更加稳定。给予患者进行穴位按摩，可以使患者的肌肉得到放松，强化局部的血液循环，促使神经系统的紧张度降低，不仅能够缓解疼痛，还能够缓解患者的紧张情绪，使患者的应激反应得到显著改善， 进而实现生命体征的平稳。 按摩肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等穴位可以有效缓解腰椎的疼痛和无力症状， 不仅能够减轻患者的疼痛和肿胀， 还能够有效避免患者出现其他并发症状。 另外，据相关报道证实，按摩足三里、涌泉穴、委中、承山、三阴交、太溪、太冲、内庭等穴位对糖尿病患者血糖的控制有一定改善作用。 将该次研究中涉及到的诸多穴位联合应用于护理中， 则能够起到行气活血、消肿镇痛、控制血糖的作用，从而有效推动患者的康复[16-19]。并且该次研究中所应用的跌打膏为该院自主研制药物，具有消肿止痛、活血化瘀、清热凉血、补益肝肾的作用，进行加温贴敷能够加速皮肤对于药物的吸收，不仅效果较好，且安全性较高。

该次研究显示，研究组患者的VAS 疼痛评分术后3 d（3.24±0.64）分、术后7 d（2.38±0.73）分、术后14 d（1.51±0.52）分以及出院时空腹血糖为（7.04±1.23）mmol/L、餐后2 h 血糖为（11.42±1.93）mmol/L、患者满意度为93.33%均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述， 针对糖尿病合并腰椎压缩性骨折患者应用中医护理， 能够提高患者的满意度和降低患者的血糖水平与VAS 评分，有利于提升患者的舒适度和改善患者的生活质量， 从而实现患者康复进程的加速。